Tesinas - Medicina

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    Pancreatitis aguda : hábitos relacionados a las complicaciones en pacientes entre 18 y 45 años, estudio a realizar en el Hospital Universitario de Guayaquil período lectivo 2015
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Medicina, 2016) Chacha Bueno, Norma Alexandra; Cassanello Panchana, Jerónimo Xavier
    La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas , con una mortalidad de 5- 17% , entre las causas más frecuentes tenemos a la litiasis biliar por los hábitos alimenticios de las personas ricos en carbohidratos y grasas y al alcohol con mayor frecuencia en los varones por el hábito enólico. Esta enfermedad presenta complicaciones sistémicas que se producen en las dos primeras semanas y locales que se producen entre la segunda y cuarta semana .Se realizó la determinación por observación indirecta de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda que desarrollaron complicaciones en su estadía hospitalaria y la relación con sus hábitos. El presente estudio fue de tipo descriptivo Hospital Universitario de Guayaquil, en el período 2015, observacional de corte transversal. Se analizó a pacientes que ingresaron en el servicio de emergencia entre el 1 de enero del 2015 hasta el 31 de diciembre del 2015. Se trabajó con un total de 68 pacientes con mayor presentación en el sexo femenino y se encontró que las complicaciones fueron más de tipo sistémicas que mecánicas. Palabras clave: pancreatitis aguda, hábitos, complicaciones.
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    Coledocolitiais en pacientes de 30-50 años de edad diagnóstico, tratamiento y complicaciones Hospital Universitario de Guayaquil
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Medicina, 2016) Chalén Tituaña, Francisco Xavier; Jurado Bambino, Antonio Guillermo
    La coledocolitiasis es una enfermedad que suele cursar sin síntomas. La incidencia de esta enfermedad es del 10-15% en la población en general; y de estos, cerca del 70% son concomitantes con una colecistolitiasis. El 75 % de las mujeres tienen más riesgo de padecerla Es una enfermedad en la que la clínica juega un papel muy importante, ya que permite un diagnóstico certero en casi la totalidad de los casos y pudiéndose valer de métodos complementarios como exámenes bioquímicos o métodos imagenológicos, de los cuales se destaca la ultrasonografía por su rápido acceso y poca invasión. Se realizó un estudio retrospectivo con base en 421 pacientes con diagnostico probable de Coledocolitiasis en el periodo 2014-2015 y se extrajo una muestra de 73 pacientes. De estos casos las principales manifestaciones presentadas al momento de la atención inicial fue el dolor abdominal, seguido por nauseas/vómitos y coluria. La mayoría de los casos, en especial los que ingresaron por emergencias debutaron con una complicación, como fue la pancreatitis (54%) y la colangitis (4%), a partir de la que se investigó hasta llegar al diagnóstico de coledocolitiasis Solo un 4% de los casos ingresó como un cuadro complicado con sepsis. Se valió del empleo de la ultrasonografía para el diagnóstico y ulteriormente se confirmó que un gran porcentaje poseía de manera concomitante la presencia de colecistolitiasis, por lo que el procedimiento terapéutico de elección fue la colecistectomía laparoscópica
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    Acceso Abierto
    Correlación del tratamiento y las complicaciones en pacientes que se implantan prótesis de cadera con artrodesis por tornillos pediculados y barras de Luque en el Hospital del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo en el período 2012-2015
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Medicina, 2016) Chui Ordeñana, Mingkee Félix; Peralta Villamar, Gustavo
    Las fracturas de cadera representan, hoy día, un grave problema sanitario debido al aumento exponencial que tales fracturas han experimentado durante los últimos años. El objetivo de esta investigación es realizar una correlación del tratamiento y las complicaciones en pacientes que se implantan prótesis de cadera con artrodesis por tornillos pediculados y barras de luque en el Hospital IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil en el período comprendido entre 2012-2015. El presente estudio fue de tipo observacional, analítico y comparativo que se basa en una base de datos de una población tratada por fracturas de cadera mediante el empleo de dos tipos de intervenciones quirúrgicas, identificándose 84 casos de pacientes que presentaron fractura total de cadera atendidos en el área de servicio de consulta externa de Traumatología y Ortopedia entre enero del año 2012 a diciembre del año 2015. Con el desarrollo de este trabajo se busca establecer cuáles de las variables estudiadas podrían ser factores de riesgo en el implante de prótesis de cada como tratamiento clínico quirúrgico de pacientes con fracturas de cadera con artrodesis.
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    Acceso Abierto
    Trasplante hepático contraindicaciones para el ingreso en lista de espera en pacientes evaluados, estudio a realizar en el Hospital Luis Vernaza durante el período de enero 2013 - agosto 2015
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Medicina, 2016) Córdova Mogro, Catherine Roxana; Rodríguez Matías, José Luis
    Introducción: El trasplante hepático se basa en un procedimiento médico-quirúrgico en el que se realiza la exéresis del hígado enfermo seguido por la colocación en el mismo lugar anatómico de un hígado sano procedente de un donante de órganos. Es un tratamiento altamente efectivo en pacientes con enfermedad hepática terminal y aquellos con falla hepática En la actualidad el número de trasplantes no ha aumentado en forma significativa, pero el número de pacientes en lista de espera ha sufrido un aumento exponencial, ante la escasez de donantes se requiere optimizar y determinar las contraindicaciones qué tienen los pacientes y en qué momento deben ser considerados para trasplante hepático. El presente estudio pretende determinar las contraindicaciones de trasplante hepático además definir cuáles son los más influenciables y con esto medir el riesgo beneficio de la cirugía para así seleccionar de manera óptima los pacientes en los que el trasplante hepático representará un tratamiento eficaz y evitar que éste se convierta en un determinante en el acortamiento de la supervivencia del paciente y no una prolongación de vida. Materiales y métodos: estudio retrospectivo cuya muestra es de 107 pacientes sometidos a evaluación pre-trasplante en la Unidad de trasplante hepático en el hospital Luis Vernaza Resultados: Entre los pacientes evaluados por el programa de trasplante hepático, se detalla que el 61% corresponden al sexo masculino, el 56% el rango de edad del receptor se encuentra entre 41 -59 años. De los pacientes evaluados el 39% resultaron no aptos para ingreso en la lista de espera de trasplante hepático. En cuanto a contraindicaciones absolutas para el ingreso en lista de espera de trasplante hepático, 46% está representado por problemas sociales debido a adicción activa alcohol o drogas. En cuanto a contraindicaciones relativas para el ingreso en lista de espera de trasplante hepático, el 50% está representado por los pacientes mayores de 70 años
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    Acceso Abierto
    Determinación de histoplasmosis en aspirado de médula ósea en pacientes con VIH en el Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña de enero a diciembre del año 2014
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Medicina, 2015) Morán Ayala, Mónica Piedad; Vallejo Mena, Violeta del Rocío
    La histoplasmosis es una micosis sistémica. Esta micosis producida por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum var. Capsulatum vive en tierras ricas en sustancias orgánicas, con excretas de aves y murciélagos estimula la proliferación y esporulación de Histoplasma los microconidios de la forma micelial se dispersan en aerosol e infectan al hombre y de animales. Los pacientes con SIDA, linfomas, infecciones por CMV, los receptores de trasplantes de órganos y los que están bajo tratamiento de corticosteroides u otras drogas inmunosupresoras, presentan infecciones progresivas y diseminadas que suelen tener un curso fatal cuando no son diagnosticadas y tratadas. En estos casos las lesiones se sitúan en las mucosas, la piel, ganglios linfáticos, el hígado, bazo, suprarrenales, medula ósea, SNC. El diagnóstico de la histoplasmosis diseminada a medula ósea se efectúa por el Hallazgo del agente causal en el aislamiento en cultivos, por aspiración de medula ósea. Encontrándose histoplasmosis diseminada a medula 19 casos de 28 pacientes que corresponde un 67.85% de pacientes, más frecuente en sexo masculino 14 casos en un 73.68%, con predominio en pacientes jóvenes 20 – 30 años 6 casos correspondiente 31.57%, en los meses de enero y febrero 15.78% y con prevalencia a pacientes inmunodeprimidos con un CD4 bajo por lo que presento otras infecciones oportunistas. Los pacientes hospitalizados en áreas de mayor complejidad por su estado es donde hemos encontrado mayores casos UCI 26.31% y en la sala de Varones-2 47.36%. Por ello es necesario realizar un proceso investigativo retrospectivo de los últimos 10 años para tener una base de datos más fidedigna que ayudara al trabajo de investigación. Los pacientes con histoplasmosis diseminada a medula ósea deben recibir el tratamiento completo de anfotericina ingresado en el hospital. A todo paciente con histoplasmosis diseminada a medula ósea realizársele por lo menos cada 3 meses un nuevo examen de diagnóstico en este caso de medula ósea para ver si el tratamiento que ha recibido es el correcto y en dosis adecuadas. ABSTRACT Histoplasmosis is a systemic fungal infection. This mycosis caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum var. Capsulatum lives in lands rich in organic matter, excreta of birds and bats stimulates proliferation and sporulation of microconidia of Histoplasma mycelial form are dispersed in aerosol and infect humans and animals. AIDS patients, lymphoma, CMV infections, recipients of organ transplants and those under treatment of corticosteroids or other immunosuppressive drugs, have progressive and disseminated infections that often have a fatal course when they are not diagnosed and treated. In these cases the lesions are located in mucous membranes, skin, lymph nodes, liver, spleen, adrenal, bone marrow, CNS. The diagnosis of disseminated histoplasmosis bone marrow is made by the finding of the causal agent in isolation in culture, bone marrow aspiration. Finding disseminated histoplasmosis cord 19 cases of 28 patients 67.85% corresponds to a patient, more frequent in males in 14 cases 73.68%, predominantly in young patients 20-30 years 6 corresponding 31.57% cases in the months of January and February and 15.78% prevalence of immunocompromised patients with low CD4 so I present other opportunistic infections. Hospitalized patients in areas of greater complexity for its state is where we found older cases UCI 26.31% and in the living Men-2 47.36%. It is therefore necessary to conduct a retrospective investigation process of the last 10 years to have a base of more reliable data to assist the research. Patients with disseminated histoplasmosis bone marrow should receive the full course of amphotericin admitted to the hospital. All patients with disseminated histoplasmosis bone marrow realizársele at least every three months a new diagnostic test in this case bone marrow to see if the treatment you received is correct and in adequate doses.