Tesis - Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva
URI permanente para esta colección
Examinar
Envíos recientes
- ÍtemAcceso AbiertoImpresión y experiencias vividas por pacientes críticos en UCI Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Villarreal Puente, Ramiro Isidro; Ramírez Gaona, Alex SegundoLas experiencias cercanas a la muerte (ECM) plantean importantes preguntas sin respuesta sobre cambios en la actividad cerebral que tienen lugar en los momentos previos a la muerte, así como en sueños y estados alterados en los que se informa que ocurren experiencias similares. El hecho de que las ECM tienen lugar en respuesta tanto a traumas que amenazan la vida como a situaciones que no amenazan la vida, sugiere que múltiples mecanismos subyacen a la fenomenología de las ECM. Las experiencias cercanas a la muerte se han caracterizado por ser vívidas y realistas, a veces profundas, que cambian la vida, informadas por personas que han estado ya sea fisiológicamente cerca de la muerte como en un paro cardíaco u otras condiciones médicas o emergencias potencialmente mortales, o por personas que creían que la muerte era inminente. La mayoría de las personas que experimentan una enfermedad o lesión potencialmente mortal no informa experiencias cercanas a la muerte, mientras que un porcentaje significativo, posiblemente la mayoría, de las personas que las informan nunca corren el riesgo de morir. Características comúnmente descritas por las personas que informan tener experiencias cercanas a la muerte incluyen una experiencia extracorpórea, profundos sentimientos de paz, la sensación de moverse un túnel oscuro, la sensación de "ver" un brillante ligero, experimentar una vívida revisión de los recuerdos de la vida (la llamada revisión de la vida) y "encuentros" con parientes fallecidos, seres queridos o seres sobrenaturales. Aunque las mismas características se informan en muchas experiencias cercanas a la muerte, ninguna característica particular es descrita universalmente por todos los pacientes que las experimentan y cada experiencia cercana a la muerte es única en términos de las 13 características que contiene, la relativa complejidad de las mismas y la secuencia o patrón en el que se experimentan imágenes visuales, entre otras
- ÍtemAcceso AbiertoHipotensión intrahemodiálisis como marcador de mortalidad en pacientes de terapia intensiva que cursaron con falla renal aguda(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Velecela Fajardo, Washington Daniel; Calderón Aguirre, Elba AzucenaIntroducción: La hipotensión a nivel mundial se presenta en el 10% de la población, siendo un problema de salud pública de casos de morbi-mortalidad. Por ello, se debe concientizar los riesgos de la hipotensión durante la hemodiálisis en pacientes con falla renal. Se la define como una condición secundaria activación inflamatoria, desequilibrio autonómico que incide en la falla renal de los pacientes, la misma presenta escenarios de emergencia y cuidados intensivos. Objetivo: Determinar si la hipotensión arterial durante la terapia de sustitución renal es un marcador de mortalidad para pacientes críticos que presentan falla renal aguda. Materiales y métodos: Bajo la investigación de campo y estudio observacional, longitudinal, prospectivo realizado en 47 pacientes en terapia renal durante la hemodiálisis en Terapia Intensiva Hospital Dr. Napoleón Dávila Córdova de Chone durante el periodo de marzo a diciembre del 2020 en pacientes mayores de 18 años con injuria renal aguda, en base al enfoque cuantitativo por edad, sexo, diagnóstico y comorbilidades. Resultados: En base al contexto la hipotensión presenta un porcentaje de 67% de pacientes atendidos, mortalidad de 52% en el grupo que sufrió hipotensión, dentro del área de UCI tiene un marcador de mortalidad alto en intrahemodilisis. Conclusión: La hipotensión intradialisis tiene poder predictivo de mortalidad y eventos cardiovasculares que en muchos casos puede ser no fatales en pacientes prevalentes en hemodiálisis y uno de los factores importantes son los cambios de hábitos de vida como requisito fundamental
- ÍtemAcceso AbiertoOpciones terapéuticas de sedación y analgesia en pacientes con ventilación mecánica en el Hospital de Segundo Nivel(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Quevedo León, Walter Ricardo; Rodríguez Ortiz, Maxwell OvildoSe ha comprobado el concepto de la influencia de la profundidad de la sedoanalgesia durante la Ventilación Mecánica en la incidencia de trastornos psiquiátricos posteriores al alta del hospital. La utilización de escalas para la evaluación de la profundidad de la sedación durante la Ventilación Mecánica está recomendada como uno de los pilares fundamentales de los protocolos de adaptación del paciente en Ventilación Mecánica. Deberá elegirse una de las escalas validadas por el uso. Las más difundidas son la de Ramsay y el RASS, y se enfatiza que su uso debe ser obligatorio. El término “sedoanalgesia”, que ha sido muy útil en los inicios, ha logrado enfatizar con el tiempo el uso de los analgésicos opiáceos como base del manejo de los pacientes en Ventilación Mecánica. Uno de los beneficios del uso de opiáceos cuando se emplean junto con sedantes es la disminución franca de las dosis necesarias de estos. La analgesia debe ser indicada preventivamente con respecto a la aparición del dolor y al comienzo de la Ventilación Mecánica
- ÍtemAcceso AbiertoComplicaciones renales secundarias a la asociación de diabetes mellitus tipo 2 y neumonia en el área de cuidados intensivos(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Lindao Carrera, Cesareo; Rodríguez Ortiz, Maxwell OvildoLa diabetes supone un factor de riesgo independiente para que se presente una bacteriemia por neumonía, y posterior a esto no solo darse complicaciones, sino como mayor consecuencia la muerte. Se considera como mejor herramienta preventiva disponible y costoefectiva a la vacuna antineumocócica ya que puede inocularse en cualquier momento del año, contribuyendo satisfactoriamente a educir la carga de enfermedad asociada a la neumonía en estos pacientes diabéticos y las complicaciones que puede conllevar por ser de tipo crónica, reforzando el sistema inmunitario y reduciendo la susceptibilidad de la persona a contraer una neumonía neumocócica invasora. La metodología que se llevará a cabo en el transcurso de la investigación se regirá en el enfoque cuantitativo/cualitativo. El estudio en cuestión nos denota que las complicaciones renales secundarias se dan debido a la gran estancia hospitalaria que cursan los pacientes, las manifestaciones clínicas relevantes que no son tomadas en consideración importante y la no prevención que requieren pero no realizan los pacientes. Si las complicaciones renales se detectaran a tiempo hubiesen menos decesos y menor agravamiento de los cuadros clínicos. Se recomienda reconocer eficazmente las manifestaciones clínicas más comunes que comprometen perfil renal.
- ÍtemAcceso AbiertoFactores asociados a la limitación del esfuerzo terapeutico (LET) en la Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Regional IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2009-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2010) Bernabé Medina, Lonny; Rodríguez Quinde, MiguelEl médico frente a un enfermo sin esperanza de vida puede seguir obstinado en tratarlo 0 parar el esfuerzo terapéutico. Esta última aptitud se ha denominado “limitación del esfuerzo terapéutico” también conocida por sus siglas “LET”. Esta decisión, frecuente en las UCI, puede ser tomada en función de varios factores. Muchos de estos pueden causar conflictos éticos por lo que estos deben ser identificados y analizados. En la UCI del hospital Regional del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” no se ha identificado estos factores y el análisis no ha podido efectuarse. Con el objetivo de conocer los factores que se asocian a la limitación del esfuerzo terapéutico en pacientes atendidos en esta unidad se presenta a continuación el proyecto para realizar un estudio de tipo observacional, descriptivo, de diseño no experimental, transversal en el que se incluirán los pacientes atendidos en la UCI de esta casa da salud en el periodo comprendido entre el 1 de septiembre de 2009 a 30 de agosto de 2010 en los cuales se limitó el esfuerzo terapéutico. Para la descripción de las características de la población se utilizarán estadígrafos, histogramas, tasas, porcentajes e índices, considerando una dispersión de la media de 1 DE. Los resultados mostraron que el grupo de 70 a 79 años fue el más numeroso (20%). La proporción de pacientes críticos masculinos y femeninos fue similar (51,7% y 48,3%). La estancia hospitalaria en la mayoría fue de 1 a 7 días (73,3%). La presencia de comorbilidad se observó en el 68%. El más frecuente de los procesos comórbidos fue la Hipertensión arterial (18%). La puntuación de SOFA fue en todos los casos superior a 15 (100%). Gran parte de la decisión de LET se tomó entre las 00 y las 089 horas (80.0%). Los familiares participaron en la toma de decisión de LET en el60% de los casos. La patología que determinó la toma de decisión de LET en la mayoría fue la falla multiorgánica.