Técnica quirúrgica para extracción: diente retenido

Abstract

La extracción quirúrgica de los terceros molares, hoy en día es un procedimiento frecuente en el campo de la cirugía oral. Es una práctica no exenta de complicaciones, mecánicas, nerviosas, inflamatorias e infecciosas. La extracción quirúrgica de los terceros molares produce casi siempre un cuadro inflamatorio agudo que genera una intensa sensación de discomfort. A pesar del tratamiento con AINES o corticoides, administrado pre, intra o post-quirúrgicamente, el proceso inflamatorio aparece en la gran mayoría de postoperatorios inmediatos. La agresión a los tejidos blandos orales y periorales, el despegamiento del colgajo y el traumatismo óseo, son los responsables de la inflamación que, en condiciones normales, se intensifica presentando un pico a las 72 horas. A partir de aquí comienza a remitir, y decrece durante otras 48 o 72 más. Para combatir sus posibles complicaciones se han propuesto varias combinaciones farmacológicas y algunos procedimientos técnicos que intentan paliar las secuelas indeseables de esta cirugía.(1) Es obvio que el mejor tratamiento preventivo de la inflamación consiste en la realización de una cirugía técnicamente correcta, rápida, limpia y lo más atraumática posible, aplicando los productos más inocuos y efectivos que nos brinda la farmacología. Los corticoides tienen un potente efecto inhibidor de la inflamación, y han sido utilizados con distintas pautas y vías para disminuir las secuelas inflamatorias de la exodoncia quirúrgica del tercer molar. Inducen la síntesis de proteínas endógenas, las cuales bloquean la actividad enzimática de la fosfolipasa A2. El bloqueo en este punto inhibe la liberación del ác. araquidónico por los constituyentes de la membrana celular, impidiendo finalmente la síntesis de prostaglandinas, leucotrienos, o sustancias relacionadas con el tromboxano. Estos efectos son la base de la utilización clínica, pero también son responsables de algunos de los graves efectos producidos por la administración crónica de corticoides.

Surgical removal of third molars , today is a common procedure in the field of oral surgery. It is a practice not without complications , mechanical , neural, and inflammatory infectious . Surgical removal of third molars produces almost always an acute inflammatory condition that produces an intense feeling of discomfort . Despite treatment with NSAIDs or corticosteroids , administered pre, intra or post- surgery , the inflammatory process appears in the majority of immediate postoperative . The attack on The oral and perioral soft tissue flap sweeping and skeletal trauma are responsible for inflammation in normal conditions , is intensified with peak at 72 hours . From here begins to subside, and decreases for another 48 or 72 more . To avoid any possible complications have been proposed several drug combinations and some technical procedures attempt to alleviate the undesirable effects of this surgery. ( 1) It is obvious that the best preventive treatment of inflammation is implementation a technically correct , fast, clean and atraumatic surgery possible, using the most safe and effective products that gives us pharmacology. Steroids have a potent inhibitory effect on inflammation , and has been used with different patterns and ways to reduce the consequences inflammatory surgical third molar extraction . induce endogenous protein synthesis , which block the activity enzyme phospholipase A2. At this point the lock inhibits ác release . arachidonic membrane constituents cell , eventually preventing the synthesis of prostaglandins, leukotrienes , or related substances thromboxane. These effects are based clinical use , but are also responsible for some of the serious effects of chronic administration of corticosteroids.