Hipotonía uterina factores de riesgo, complicaciones y evolución al aplicar técnica de B-Lynch, estudio a realizar en el Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel período 2015

Fecha
2016
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina
Resumen
ANTECEDENTES: La hipotonía uterina es una de las principales causas de muerte materna por hemorragia postparto, especialmente en países en vías de desarrollo, calculándose su frecuencia en 1 por cada 20 partos, esto es aproximadamente 5% de todos los partos. Una importante proporción de pacientes responden a tratamiento médico, el resto debe ser sometido a tratamiento quirúrgico de urgencia y a otras ocasionaría la muerte. La hemorragia postparto se produce principalmente por inercia uterina, persistencia de restos ovulares, lesiones del canal, retención placentaria, trastornos de la coagulación o por rotura uterina. No obstante la inercia uterina es la causa más prevalente y puede ser catastrófica. Frente a la persistencia del sangrado posparto, se han establecido protocolos de manejo con uso de oxitocina, ergometrina y prostaglandínicos. Pero cuando ésta persiste, se han descrito distintos procedimientos y técnicas quirúrgicas incluyendo como última medida la histerectomía obstétrica. Dentro de estas medidas está la descrita por Christopher B-Lynch, bautizada homónimamente. Una revisión reciente encontró un 91,7% de éxito por parte de la técnica B-Lynch. OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo las complicaciones de la hipotonía uterina así como su evolución tras aplicar técnica de B-Lynch mediante la revisión de expedientes clínicos de pacientes atendidas en el Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel en el año 2015. MATERIALES Y MÉTODO: El presente estudio constituye una investigación de enfoque cuantitativo, de diseño no experimental de corte transversal y el método es descriptivo retrospectivo, el estudio se realizó en el período 2015 en el Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel. RESULTADOS: En este estudio contamos con un grupo de edad comprendido entre 17 y 35 años, predominando el rango de 17 a 22 años con el 65% 23 a 28 15% y 29 a 35 20%. El 44% son madres multíparas, 38% son primípara y el 18 % secundípara. El 72.5% de las pacientes estudiadas tienen un período Intergenésico corto y el 27.42% un periodo Intergenésico prolongado. Dentro de las complicaciones más frecuentes tenemos hemorragia postparto con un 25 %, shock hipovolémico 2% e histerectomía 1%. En cuanto a la evolución de la hipotonía tratada con técnica de B-Lynch fue favorable en un 95% y no favorable en 5% restante. CONCLUSIONES: el estudio da a conocer que los factores de riesgo para hipotonía uterina son edad entre 17 y 22 años, multiparidad, periodo Intergenésico corto. La complicación más frecuente que presentaron fue hemorragia postparto sin embargo la técnica de B-Lynch obtuvo que la evolución fuera favorable en un alto porcentaje.
BACKGROUND: Uterine hypotonia is one of the leading causes of maternal death from postpartum hemorrhage, especially in developing country, calculated frequency in 1 in 20 births,that is about 5% of all births. A significant proportion of patients respond to medical treatment, the rest should be subjected to emergency surgical treatment and other cause of death. Postpartum hemorrhage occurs mainly by uterine inertia, persistence POC, canal injury, retained placenta, bleeding disorders or uterine rupture. However uterine inertia is the most prevalent cause and can be catastrophic. Faced with the persistence of postpartum bleeding, they have been established handling protocols with use of oxytocin, ergometrine and prostaglandin. But when it persists, they described various surgical procedures and techniques including as a last resort obstetric hysterectomy. Among these measures is described by Christopher B-Lynch, named homonymously. A recent review found a 91.7% success by B-Lynch technique. OBJECTIVES: To determine the risk factors for complications of uterine hypotonia and its evolution after applying B-Lynch technique by reviewing clinical records of patients treated at the Maternity Hospital Matilde Hidalgo in 2015. MATERIALS AND METHODS: This study is a quantitative research approach, non-experimental cross-sectional design and the method is retrospective descriptive study was conducted in the period 2015 in the Mother and Child Hospital Matilde Hidalgo. RESULTS: In this study we have a group aged between 17 and 35 years, mainly ranging from 17 to 22 years with 65% 23-28 15% 29-35 20%. 44% are multiparous mothers, 38% were primiparous and 18% in her second. 72.5% of the patients studied have a short intergenesic period and 27.42% one intergenesic extended period. Among the most frequent complications include postpartum hemorrhage with 25%, hypovolemic shock and hysterectomy 2% 1%. As for the evolution of hypotonia treated with B-Lynch technique it was favorable and 95% unfavorable in remaining 5%. CONCLUSIONS: The study discloses that the risk factors for uterine hypotonia are aged between 17 and 22 years, multiparity, intergenesic short period. The most common complication was postpartum hemorrhage presented however the B-Lynch technique obtained that evolution was favorable in a high percentage.
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Palabras clave
Atonía uterina, Técnica B-Lynch, Epidemiología descriptiva, Estudios retrospectivos, Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel, Cantón Guayaquil, Ecuador
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