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Título : Tratamiento de la litiasis residual y coledocolitiasis con colangiopancreato duodenografía retrogada endoscópica en pacientes del Hospital Regional IESS
Autor : Galindo Mosquera, Alfredo Enrique
Colaborador(es): Piedra Chávez, Ketty
Tutor(es): Campos Saltos, Julio
Palabras clave : LITIASIS RESIDUAL
COLEDOCOLITIASIS
COLANGIOPANCREATOGRAFIA
ENDOSCOPIA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DR. TEODORO MALDONADO CARBO
CANTON GUAYAQUIL
ECUADOR
Fecha de publicación : 2013
Editorial : Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Tipo: Thesis
Resumen : El objetivo de esta investigación fue evaluar los resultados de la técnica denominada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con papilotomía. Procedimiento de que se dispone en la actualidad para el diagnóstico y tratamiento de la litiasis residual y coledocolitiasis, describiendo ventajas e inconvenientes. La misma que es descriptiva, correlacional con diseño retrospectivo no experimental. Estudiamos 100 pacientes del Hospital Regional del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo; que presentaron litiasis residual de colédoco o un síndrome ictérico por coledocolitiasis y recibieron diagnóstico y tratamiento con CPRE. Y que sus afecciones se resolvieron con papilotomía de 15 mm de diámetro, previa introducción de hilo guía y uso de sistema endocut, a veces se realizó un pre corte, así como también el uso para la extracción de los cálculos del balón extractor o la canastilla de Dormián que también sirve para verificar la permeabilidad de la vía biliar. Se obtuvo como resultado un 99% de resolución favorable con la eliminación de los cálculos, barro biliar y bilis litogénica La Odditis aguda estenosante se presentó en algunos casos, factor favorece que la obstrucción pero no impidió no realizar el CPRE. La mayoría no tuvo dolor posoperatorio y los días de hospitalización fueron promedio de 3 días. La dieta general de los pacientes fue a las 96 horas, el retorno laboral fue de un 55% a los 30 días La técnica de CPRE es versátil no traumática no deja herida quirúrgica. En lo que tiene que ver con indicadores de fracaso solo un paciente presentó edema papilar que impidió la canulación pero a las 72 horas después se pudo realizar CPRE con papilotomía y extracción del cálculo. En 1 paciente no se pudo canalizar la papila y se la remitió nuevamente al hospital para que se realice coledocotomía a cielo abierto siendo por tanto el resultado malo. A los 98 pacientes restantes se le pudo realizar la técnica sin existir dificultad alguna, un paciente presentó colangitis con elevación de las transaminasas hepática el mismo que cedió con medicación. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un tratamiento mínimamente invasiva que se puede protocolizar en todos los hospitales del Ecuador. Debe seguir investigando nuevos procedimiento como puede ser con solo la dilatación del esfínter de Oddi con el balón extractor bastaría para que salgan los cálculos y barro biliar entre otros.
The objective of this research was to evaluate the results of the technique known as endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with papillotomy. Procedure is currently available for the diagnosis and treatment of residual stones and choledocholithiasis, describing advantages and disadvantages. It is descriptive, correlational non-experimental retrospective design. We studied 100 patients IESS Regional Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo, who had residual stones or choledochal by choledocholithiasis and jaundice syndrome were diagnosed and treated with ERCP. And that their conditions were resolved papillotomy diameter of 15 mm after guidewire introduction and use of endocut system, sometimes performed a pre-cut, as well as use for the extraction of stones balloon or basket extractor of sleep which also serves to verify the patency of the biliary tract. The result was a 99% removal favorable resolution of the calculations, mud lithogenic bile duct and stenosing The acute Odditis occurred in some cases favored the blockage factor but do not prevent the ERCP. Most had no postoperative pain and hospital stays were on average 3 days. The diet of patients was at 96 hours, the return to work was 55% at 30 days ERCP technique is versatile keeps atraumatic surgical wound. In what has to do with failure indicators only one patient had papilloedema prevented cannulation but at 72 hours after ERCP could be performed with papillotomy and stone extraction. In 1 patient could not channel the papilla and referred back to the hospital to perform open choledochotomy making it the bad result. For the remaining 98 patients could perform the technique will not be any difficulty, one patient had cholangitis with elevated liver transaminases which resolved with the same medication. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a minimally invasive treatment that can formalize all hospitals in Ecuador. Should continue to investigate new procedure as may be just the sphincter of Oddi dilation with balloon pump out enough for the calculations and biliary sludge among others.
Descripción : PDF
URI : http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/35954
Aparece en las colecciones: Tesis - Especialista en Cirugía General

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