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Título : Misoprostol intrauterino (600mg) como preventivo de hemorragia intra y postoperatoria en la cesárea: estudio piloto
Autor : Cornejo Gómez, María Paulina
Tutor(es): Maruri Aroca, Guillermo
Palabras clave : PARTO
CESAREA
MISOPROSTOL
HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO ENRIQUE C. SOTOMAYOR
CANTON GUAYAQUIL
ECUADOR
HEMORRAGIA POSTPARTO
Fecha de publicación : 2016
Editorial : Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Tipo: Thesis
Resumen : El parto por cesárea conlleva a una pérdida sanguínea de más de 1000 ml en las primeras 24 horas, así como a la disminución de 3 g del nivel de hemoglobina y del hematocrito en más del 10% de los valores previos. La hemorragia postparto (HPP) es la causa más frecuente de muerte materna en todo el mundo ocurriendo alrededor de 140.000 muertes por año. Este tipo de hemorragia ocurre en casi el 18% de los nacimientos sin tratamiento, cuya causa principal es la hipotonía y/o atonía uterina en el 80% de los casos, disminuyendo hasta un 6% con el tratamiento convencional (oxitocina, metilergometrina). Desde hace más de 20 años se descubrió la acción del misoprostol en la actividad uterotónica aplicándoselo en la hemorragia obstétrica por atonía donde se ha demostrado su eficacia para reducir la pérdida sanguínea por esta causa. Es un análogo de las prostaglandinas E-1 perteneciente al grupo de sustancias denominadas autacoides, es decir de efecto local, ejercerá su acción en el lugar donde se produce por lo que será administrado por vía intrauterina en el transquirúrgico. El objetivo del presente estudio fue evaluar la efectividad farmacológica del misoprostol por vía intrauterina para disminuir la hemorragia intra y postoperatoria en gestantes a término sometidas a cesárea. Este fue estudio piloto de tipo descriptivo y correlacional y de diseño no experimental, transversal y prospectivo. El universo lo constituyeron todas las gestantes a término sometidas a cesárea en el Hospital Enrique C. Sotomayor, a las pacientes se les aplicó misoprostol intrauterino a dosis de 600 mcg (3 tabletas). El promedio de edad materna fue de 26.7 años; teniendo el neonato un peso promedio de 3120 g; indicando que no hubo una resultante materna-neonatal adversa. Todas las cesàreas efectuadas fueron segmentarias con incisión de Kerr y no hubo reporte de laceración uterina en ninguna paciente. Se evidenció que no hubo impacto negativo sobre los resultados obtenidos del hematocrito y hemoglobina tanto pre y pòstquirúrgico así como los valores a las 48 horas del transquirúrgico y previo al alta médica, lo que se traduce en que el misoprostol aplicado intra-útero parece ser eficaz en la prevención del HPP. Hubo administración adicional de uterotónicos en 16 casos y se realizó técnica de B-Lynch en 3. No hubo diferencias en cuanto a la tensión sistólica y diastólica. No se realizó histerectomía en ninguna de nuestros casos y solo 1 paciente necesitó transfusión sanguínea. No se observó un promedio mayor de sangrado en el grupo de pacientes que recibió inducto-conducción previo a la cesárea y la distribución del volumen de sangrado real se la categorizó según la clasificación de leve, moderado y severa mostrándose que no existió pérdidas de volumen sanguíneo mayores a los 1000 ml como se lo evidencia en la literatura.
Cesarean delivery leads to blood loss over 1000 ml in the first 24 hours, as well as the decrease of 3 g of hemoglobin and hematocrit more than 10% of the previous values. Postpartum hemorrhage (PPH) is the most common cause of maternal death worldwide happening around 140,000 deaths per year. This type of bleeding occurs in almost 18% of births untreated, whose main cause is hypotonic and / or uterine atony in 80% of cases, decreasing to 6% with conventional treatment (oxytocin, methylergometrine). For over 20 years the action of misoprostol was discovered in aplicándoselo uterotonic activity in obstetric hemorrhage sluggishness that have proven effective in reducing blood loss from this cause. It is an analogue of prostaglandin E-1 belonging to the group of substances called autacoids, ie local effect, it will exert its action in the place where it is produced by what will be administered in the trans-surgical intra-uterine. The aim of this study was to evaluate the pharmacological effectiveness of misoprostol in utero to decrease intra- and postoperative bleeding in term pregnant women undergoing cesarean section. This was a pilot and descriptive correlational and non experimental, transversal and prospective study design. The universe was composed all term pregnant women undergoing cesarean section at the Enrique C. Sotomayor Hospital, patients were applied intrauterine misoprostol at doses of 600 mcg (3 tablets). The average maternal age was 26.7 years; neonate having an average weight of 3120 g; indicating that there was no resulting adverse maternal and neonatal. All were segmental Caesareans performed with Kerr incision and no report of uterine laceration in any patient. It was evident that there was no negative impact on the results of hematocrit and hemoglobin both before and after surgery and the values at 48 hours trans-surgical and premedical discharge, which means that misoprostol applied intra-uterine appears to be effective in the prevention of PPH. There were additional administration of uterotonics in 16 cases and B-Lynch technique was performed in 3. There were no differences in systolic and diastolic. No hysterectomy was performed in any of our cases and only 1 patient required blood transfusion. No higher average bleeding was observed in the group of patients who received Inducting-driving prior to caesarean sections and volume distribution of actual bleeding was the categorized according to the classification of mild, moderate and severe showing that there was no loss of blood volume greater than 1000 ml as evidenced in the literature.
Descripción : PDF
URI : http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/38182
Aparece en las colecciones: Tesis - Especialista en Ginecología y Obstetricia

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