Tesis Lic. Imagenología

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    Acceso Abierto
    Correlación radiográfica y resonancia magnética para el diagnóstico de discopatía degenerativa en lumbalgia crónica
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Bonete Naula, Claudio Patricio; Arriciaga Vásquez, Johana Alexandra
    El dolor lumbar es una de las causas más comunes de discapacidad para las personas en edad laboral en los países industrializados afectando hasta dos tercios de los adultos en algún momento de su vida, una situación que constituye gran preocupación para los sistemas de salud, debido a que su padecimiento está asociado con altos costos de atención médica, además de producir consecuencias económicas sustanciales debido a la pérdida de productividad por la discapacidad asociada con este síntoma (Benneker, Heini, Anderson, Alini y Ito, 2004; Brinjikji et al., 2014; Haaga, 2011). Hay muchas causas de lumbalgia, pero la Discopatía Degenerativa (DD) es generalmente la causa más probable. Aunque los mecanismos por los cuales esta enfermedad puede causar dolor lumbar no están claros, si lo está el hecho de que la gravedad de la DD tiene relación con la intensidad de este síntoma. Esta gravedad a su vez se asocia con el grado de degeneración del disco intervertebral (DDI) y este a su vez se relaciona con cambios progresivos de las estructuras vertebrales, tanto en la composición de la matriz como en la morfología. Por este motivo se ha aceptado que el diagnóstico de la DD es patomorfológico a partir de muestra de tejidos, sobre todo porque es un método fiable y repetible y esta identificación es mucho más precisa si se combina con métodos bioquímicos (Benneker et al., 2004). Sin embargo, debido a que estas características hacen que este método de diagnóstico tenga una utilidad clínica limitada, se ha buscado métodos no invasivos para clasificar la gravedad de la DD como el diagnóstico por imágenes ya que los cambios en la morfología del DDI y la composición de la matriz se pueden observar con diversas modalidades de imagen. Particularmente la Resonancia Magnética (RM) se considera actualmente el método estándar de oro para el diagnóstico, precisamente por la precisión con la que puede identificar estos cambios, pero su uso no siempre está disponible y su realización incrementa los costos en salud. Desde años atrás, se ha sugerido (Benneker et al., 2004) que incluso algunos de los parámetros utilizados por la RM
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    Acceso Abierto
    Correlación ecográfia, tomográfia y hallazgos quirúrgicos de apendicitis aguda
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2020) Amaya Franco, Jorge Ricardo; Grunauer Mendoza, Silvia María
    Antecedentes: Las complicaciones en apendicitis aguda (AA) son peligrosas debido a que incrementan la morbimortalidad. Causa frecuente es el retraso diagnóstico por desconocimiento de la precisión diagnóstica de los métodos de imágenes para estudio abdominal, lo que causa incertidumbre en el cirujano y retrasa la toma de decisión terapéutica. Objetivos: Determinar la concordancia de la ecografía abdominal (EA) y la tomografía computada de abdomen (TCA) con los hallazgos quirúrgicos en pacientes indicados para cirugía por AA. Metodología: Se realizó un estudio de tipo transversal en el que se seleccionaron sin aleatorización 75 pacientes consecutivos atendidos en la emergencia de los Hospitales Clínicas del grupo Kennedy en Guayaquil-Ecuador por sospecha de AA que contaron con record quirúrgico, informe EA/TCA. Se excluyeron gestantes, masa palpable en fosa iliaca derecha, paciente con delirio/demencia, inmunocomprometidos. Para el análisis estadístico se calcularon, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos/negativos, cociente de probabilidades positivos/negativos, precisión y coeficiente kappa de Cohen. Resultados: La prevalencia de AA fue 60%. La concordancia entre la TCA y el diagnóstico quirúrgico de AA fue casi perfecta (κ 0.83; p 0.000) con una precisión diagnóstica del 92%, S 86.67%, E 100% VPP 100%; VPN 83.33%; CPN 0.13 La EA con el diagnóstico de apendicitis fue sustancial (κ 0.663; p 0.000) y tuvo una precisión de 82.67%, S 71.11%; E 100%; VPP 100%; VPN 69.77%; CPN 0.29. Conclusiones: La concordancia y precisión de la tomografía para el diagnóstico de la apendicitis es alta mientras que para la ecografía es baja sin ser mala.
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    Acceso Abierto
    Correlación ecográfica e histopatológica de lesiones mamarias BI-RADS 4 y 5 en el diagnóstico de carcinoma ductal in situ
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Aguiar Malta, Ricardo Arturo; Yela Tapia, Alexandra Digna
    El carcinoma ductal in situ de mama (CDIS), es una lesión prevalente en mujeres mayores de 40 años. El presente estudio correlaciona los hallazgos BI-RADS 4 y 5 con resultados histopatologicos mediante biopsia TRUCUT para el diagnóstico de (CDIS) en mujeres mayores de 40 años atendidas en el servicio de imagenología del hospital “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”. Para ello se planteó un estudio de tipo: Analítico, retrospectivo, no experimental, de corte transversal. Para la validez estadística se usó prueba Chi cuadrado con un (IC) del 95% e IR del 5%. Los hallazgos de biopsia demostraron que los CDIS fueron 24 casos para BIRADS IV y 15 casos para BIRADS V. La edad promedio fue 47 años, los factores de riesgo fueron deformidad mamaria (24.77%), tabaquismo (15.60%), recurrencia de nódulos (8.26%) y obesidad (7.34%). Las características ecográficas fueron: Lesión promedio 3.23 cm, irregularidad con un 82.05, márgenes no circunscritos con un 84.62 %, calcificaciones con un 82.05 % y asimetría con un 74.35 %. En cuanto a la ecogenicidad un 58.97 % presentaron un patrón complejo. La sensibilidad del BIRADS fue del 35.0 % con una especificidad del 71.7 % para CDIS, lo que le confirió un valor predictivo positivo con un (VPP) del 61.53 y un (VPN) del 45.78. Mediante Chi cuadrado se correlacionó los hallazgos BI-RADS IV y V con los resultados histopatológicos mediante la biopsia TRUCUT obteniéndose un (p valor) de .013 lo que indica que: Existe una adecuada relación de asociación entre ambos elementos de estudio
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    Acceso Abierto
    Correlación ecosonográfica e histopatológica en el diagnóstico de cáncer de mama
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2020) Ramírez Morán, Lady Diana; Yela Tapia, Alexandra Digna
    Antecedentes: El cáncer de mama es una patología de gran frecuencia. La resonancia magnética es el método de referencia para diagnóstico. Sin embargo, sus costos obligan el uso de métodos más baratos como la ecografía que tiene rendimiento diagnóstico variable. Objetivos: Determinar la correlación de las características ecosonográfica e histopatológica en pacientes con sospecha de cáncer de mama. Metodología: Se realizó un estudio transversal que incluyó 112 mujeres de 30 a 50 años atendidas en el hospital Teodoro Maldonado en Guayaquil-Ecuador entre 1-06-2017 y 31-05-2018 por solicitud de ecografía por nódulo mamario. Se seleccionaron aleatoriamente pacientes sin antecedentes de cáncer de mama, con estudio histopatológico de la lesión. Se excluyeron gestantes. Para las criterios de BI-RADS se consideró de alto riesgo categoría 4b-5; para el diagnóstico ecográfico el criterio del imagenólogo. Resultados: La prevalencia de cáncer de mama fue del 85%, más frecuente el ductal (92,1%). El valor de los criterios ecográficos BI-RADS para diagnóstico de cáncer fue S: 60%, E: 64.71%, VPP: 90.48%, VPN: 22.45%, CPP 1,70, CPN 0,62. Para el informe con criterio ecográfico en relación a la apreciación de observador como lesión maligna fue S: 93.68%, E: 11.76 %; VPP: 85.58%; VPN: 25%; CPP 1.06; CPN 0,54. Conclusiones: El rendimiento diagnóstico con BIRADS tiene un mejor desempeño diagnóstico que el criterio médico. En parte podría ser por la subjetividad del examen que implica experiencia.
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    Acceso Abierto
    Aplicación de protocolo para la evaluación de traumatismo esplénico a pacientes politraumatizados mediante tomografía computada utilizando medio de contraste endovenoso
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Tecnología Médica, 2013) León Suárez, Ligia Geovanny; Navarrete Carpio, Washington; Navarrete Carpio, Washington
    El bazo es el órgano más frecuentemente lesionado tras un traumatismo abdominal cerrado, para cuyo diagnostico la tomografía computada (TC) y el Licenciado en imagenologia desempeñan un papel importante, este debe seleccionar el protocolo de estudio correcto que permita obtener la mayor cantidad de información posible, para esto debe conocer los tipos de lesiones esplénicas y sus aspectos por TC, ya que con un correcto estudio se podrá tomar una decisión clínica del manejo de estos pacientes. El objetivo del trabajo es aplicar el protocolo para la evaluación de traumatismo esplénico a pacientes politraumatizados mediante tomografía computada utilizando medio de contraste endovenoso., principalmente en situaciones en que el problema que implica aumentan cada día más.. El propósito de este trabajo es mostrar a los pacientes, familiares y futuros profesionales de Imagenología el buen manejo y control que necesita el paciente según prescripción médica para así lograr un mejoramiento asombroso y mejorar la calidad de vida