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Título : Presión positiva continua en la vía aérea en recién nacidos con distress respiratorio post extubación
Autor : Bonilla Chicaiza, Sandra Dorila
Tutor(es): Dueñas Zambrano, José
Palabras clave : DISTRESS RESPIRATORIO
POST EXTUBACION
RECIEN NACIDO
VENTILACION MECANICA
MORDALIDAD TERAPEUTICA
TERAPIA RESPIRATORIA
HOSPITAL DEL NIÑO DR. ROBERTO GILBERT ELIZALDE
CANTON GUAYAQUIL
ECUADOR
Fecha de publicación : 2014
Editorial : Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Tecnonología Médica
Tipo: Thesis
Resumen : los puntos principales de controversia en la atención de los neonatos prematuros. Siendo de máxima importancia la estrategia a utilizar, ya que esta influirá notablemente en la evolución y el pronóstico del recién nacido. La modalidad terapéutica más utilizada actualmente en la mayoría de las unidades neonatológicas consiste en la administración de surfactante exógeno seguida de asistencia respiratoria mecánica convencional. Esta práctica ha tenido un impacto favorable en los resultados, con una marcada reducción de la mortalidad neonatal. Sin embargo tanto la intubación como la ventilación mecánica pueden acompañarse de importantes efectos adversos, como: episodios de hipoxemia y bradicardia, injuria pulmonar (escapes aéreos, displasia broncopulmonar), daño de la vía aérea (necrosis de la mucosa traqueobronquial, estenosis subglótica) e infecciones nosocomiales. Aplicar presión positiva continua (PPC) en las vías aéreas, conocida también como CPAP, por sus siglas en idioma inglés, en forma no invasiva ha demostrado eficacia como tratamiento del SDR neonatal a través de numerosos estudios clínicos realizados en los últimos 30 años. El uso de PPC nasal en las primeras horas de vida presenta ventajas con respecto al uso de oxígeno suplementario mediante halo cefálico y es una buena alternativa a la ventilación mecánica. El objetivo de esta forma de soporte ventilatorio es mantener una adecuada capacidad residual funcional pulmonar, previniendo o compensando el incremento de las fuerzas de retracción alveolar, que son una consecuencia de la elevada tensión superficial originada en la deficiencia de surfactante endógeno. Se evita así el “atelectrauma” secundario a los ciclos repetitivos de colapso y reexpansión de los espacios aéreos terminales y el consumo excesivo de surfactante en neonatos con una limitada cantidad de este material en los espacios aéreos. Además la PPC tiene un documentado efecto preventivo sobre las apneas, especialmente obstructivas.
the main points of controversy in the care of premature infants. The strategy to be used is of utmost importance, since this will significantly influence the evolution and prognosis of the newborn. The most commonly used therapeutic modality in most neonatological units is the administration of exogenous surfactant followed by conventional mechanical respiratory assistance. This practice has had a favorable impact on the results, with a marked reduction in neonatal mortality. However, both intubation and mechanical ventilation can be accompanied by significant adverse effects, such as: episodes of hypoxemia and bradycardia, pulmonary injury (air leaks, bronchopulmonary dysplasia), airway damage (tracheobronchial mucosa necrosis, subglottic stenosis) and Nosocomial infections. Applying continuous positive pressure (PPC) in the airways, also known as CPAP, by its acronym in English, in a non-invasive way has proven effective as a treatment of neonatal RDS through numerous clinical studies conducted in the last 30 years. The use of nasal PPC in the first hours of life has advantages over the use of supplemental oxygen by cephalic halo and is a good alternative to mechanical ventilation. The objective of this form of ventilatory support is to maintain adequate pulmonary functional residual capacity, preventing or compensating for the increase in alveolar retraction forces, which are a consequence of the high surface tension caused by endogenous surfactant deficiency. This avoids "atelectrauma" secondary to the repetitive cycles of collapse and reexpansion of terminal airspaces and excessive surfactant consumption in neonates with a limited amount of this material in the airspaces. In addition, the PPC has a documented preventive effect on apneas, especially obstructive ones.  
Descripción : PDF
URI : http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/42129
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