Modelo para evaluación y análisis de historia clínica en auditoría médica de SOLCA Guayaquil

Fecha
2016
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
En este Proyecto se analizó y se evaluó la documentación médica que sirve de soporte para realizar el cobro a las instituciones financiadoras con las que SOLCA ION Guayaquil mantiene convenios de prestación de servicios. Se describieron los problemas existentes en los respaldos documentales: “Historia clínica” de los pacientes, lo que genera objeciones y glosas por parte de las instituciones financiadoras: RPIS Red pública Integral de Salud: IESS MSP; ISSFA ISSPOL. Por lo cual surge la necesidad de implementar un modelo de evaluación y análisis para el correcto llenado de la historia clínica o documentos de soporte de las atenciones médicas, con la finalidad de mejorar la calidad documental de atención y evitar las inconsistencias documentales que provocan glosas y perdidas económicas para la Institución, además de los conflictos legales por posibles demandas. La Auditoria de la Historia Clínica También llamada “Análisis de la Calidad de las Historias Clínicas” que es lo que realizaremos en el presente trabajo: es aquella Auditoria cuyo objeto de estudio es la Historia Clínica, y sus resultados dependerán de la forma como se encuentra organizada la información existente en ella. Cada institución de salud requiere una persona o grupo de personas que auditen el comportamiento de las actividades diarias y que evalúen los logros obtenidos para asegurar que se cumplan las expectativas y las metas. El objetivo es elaborar un modelo de evaluación y análisis de historia clínica para Auditoria Médica de SOLCA Guayaquil, y así disminuir las inconsistencias documentales, como la difusión al personal involucrado en su realización. Se detallara el diseño de la elaboración del modelo para evaluación de historia clínica en SOLCA Guayaquil para agilitar los procesos, obteniendo eficiencia y eficacia del área y sobre todo para contribuir a optimizar los recursos y tiempos, estandarizar procesos que se ajusten a las normas.
This project is analyzed and the medical documentation that supports for charging to the financial Institutions with which SOLCA ION Guayaquil has agreements to provide services was evaluated. Medical History of patients, generating objections and glosses by financial institutions: RPIS (public comprehensive Health Network) the problems in the documentary backups were described IESS, MSP, ISSFA, and ISSPOL. Thus arises the need to implement a an assessment model for the correct filling of medical records or supporting documents of medical care, in order to improve document quality of care and avoid documentary inconsistencies that cause glosses and missed economic for the institution, in addition to legal conflicts over potential lawsuits. Audit of Medical History also called “Quality Analysis of Medical Records” that is what we will do in this paper: is the Audit whose object of study is the clinical history, and its results will depend on how it is organized the information in it. Each health institution requires a person or group of persons to audit the performance of daily activities and assess the achievements to ensure that the expectations and goals are met. The objectives are develop a model for the analysis of medical records in SOLCA GUAYAQUIL; and thus reduce documentary inconsistencies, such as diffusion staff involved in its implementation. The design of the development of the guide for the analysis and preparation of the clinical history of SOLCA to expedite the processes, obtaining efficiency and effectiveness of the area and especially to help optimize resources and times, standardize processes that conform to detail the rules.
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Palabras clave
Auditoría médica, Registros médicos, Evaluación, Hospital SOLCA de Guayaquil, Cantón Guayaquil, Ecuador
Citación