Déficit de vitamina b12 en pacientes adultos mayores diabéticos por el consumo prolongado de metformina

Abstract

El déficit de vitamina B12 (DVB) puede producir anemia y enfermedades neurológicas. Su absorción requiere la formación de complejo factor intrínseco (FI)-vitamina B12 (VB12). La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una patología con incidencia en aumento, a la cual los adultos mayores son más susceptibles y para la cual la metformina (MTF) es el fármaco más utilizado. La MTF bloquea la unión del complejo con su receptor. Objetivo. Determinar la prevalencia del DVB en adultos mayores con DM2 en tratamiento con MTF. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Se analizó información de historias clínicas de pacientes del servicio de Nutrición de la Unidad Asistencial “Por Más Salud” “Dr. César Milstein” entre mayo y octubre de 2016. Obtuvieron los siguientes datos: ácido fólico, VB12, hematocrito, media de volumen corpuscular, años con DM2, dosis de MTF, años de uso de MTF. Se definió DVB como <200 mg, p <0,05, estadísticamente significativa. De 192 pacientes (56% de mujeres), la media de edad fue de 69,3 años. La media de dosis de MTF fue de 1,7 g/día. Hallamos DVB en el 12,5% de los pacientes, el 30,5% de DVB en los que recibían MTF >2 g/día y el 25% en aquellos con dosis menores (p = 0,047). No hallamos diferencias según la edad. Conclusiones. Observamos DVB a menores dosis de MTF que las publicadas y mayor prevalencia a mayor tiempo de utilización de MTF.

B12 deficiency (BVD) causes anemia and neurological diseases. Its absorption requires the formation of intrinsic factor-B12 vitamin (B12V) complex. Type 2 diabetes (DM2) is an increasing pathology, metformin (MTF) is the most widely used drug. MTF blocks the binding of the complex to its receptor. Older adults are more susceptible. Objective. To determine the prevalence of BVD in older adults with DM2 treated with MTF. Descriptive, observational, retrospective study. Information was obtained from the medical records of the César Milstein “For More Health (Por Más Salud)” Care Unit of the Nutrition Service between May and October, 2016. The following values were obtained: folic acid, VB12, hematocrit, mean corpuscular volume, years of DM2, dose of MTF, years of use of MTF. BVD was defined as having <200 mg, p <0.05 was statistically significant. The sample was of 192 patients, 56% of which were women, with a mean age of 69.3 years old. The mean dose of MTF was 1.7 g/day. We found BVD in 12.5% of the total sample, in 30.5% of those who received >2 g/day of MTF, and 25% with lower doses (p = 0.047). We observed no difference according to age. Conclusions. We found BVD at doses of MTF lower than those published and a higher prevalence with longer use of MTF.