Utilidad de niveles séricos de lipoproteinas en pronóstico de sepsis según escalas Sofa y Apache

Fecha
2021
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
Antecedentes: La sepsis y el choque séptico son una respuesta desregulada del huésped a la infección y una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Todas las lipoproteínas incluidas las lipoproteínas de baja densidad (LDL) neutralizan los lipopolisacáridos y el ácido lipoteicoico, lo que conduce a un mayor aclaramiento bacteriano. En varios estudios se ha observado que en pacientes con sepsis disminuye el perfil de lipoproteínas y se informó una asociación entre los niveles bajos de lipoproteínas y un resultado desfavorable. En pacientes sépticos, las lipoproteínas de baja densidad pueden ser un predictor de mortalidad. Objetivo: Determinar la utilidad de niveles séricos de lipoproteínas en pronóstico de sepsis y choque séptico según escalas SOFA y APACHE. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en la UCI de un hospital del seguro social. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de choque séptico o sepsis no relacionado a Covid -19. Los niveles séricos de lipoproteínas de baja densidad (LDL) se evaluaron el primer día del diagnóstico. Al mismo tiempo se obtuvo el puntaje de las escalas SOFA y APACHE II. También se consideró los días que estuvo hospitalizado y su condición al egreso. Resultados: Un total de 60 pacientes fueron incluidos. Se encontró una disminución de LDL en 40 de ellos con una mediana de 43 (5,1 - 67,8) mg/dl, la mediana del puntaje de la escala SOFA fue de 8 (2-17) y APACHE II 18 (4-38). Los días de hospitalización fueron entre 3-53 días con una mediana de 10 días. Se observó que hubo una asociación entre los niveles bajos de LDL y la estancia hospitalaria (prueba chi cuadrado de Pearson 10,95; p=0,05), independientemente de las comorbilidades (χ2 0,606; p=0,05). No se encontró relación entre las escalas SOFA Y APACHE II con los niveles de LDL y la condición de egreso ya sea vivo o fallecido, (RR= 0,847; p= 0,105) (RR= 0,833; p= 0, 099). Conclusiones: No se observó relación entre los niveles de LDL y la mortalidad sin embargo los pacientes con niveles bajos de LDL tuvieron mayor estancia hospitalaria que fue independiente de la presencia de comorbilidades.
Background: Sepsis and septic shock is a dysregulated host response to infection and a major cause of death worldwide. All lipoproteins included low-density lipoproteins (LDL) neutralize lipopolysaccharides and lipoteichocic acid, leading to increased bacterial clearance. In several studies it has been observed that in patients with sepsis the lipoprotein profile decreases, and an association between low lipoprotein levels and poor outcome was reported. In septic patients, low-density lipoproteins may be a predictor of mortality. Objective: To determine the usefulness of serum lipoprotein levels in the prognosis of sepsis and septic shock according to the SOFA and APACHE scales. Methods: A longitudinal prospective study was conducted in the ICU of a social security hospital. All patients with a diagnosis of septic shock or sepsis not related to Covid-19 were included. Serum low-density lipoprotein (LDL) levels were assessed on the first day of diagnosis. At the same time, the score of the SOFA AND APACHE II scales was obtained. The days he was hospitalized and his condition at discharge were also considered. Results: a total of 60 patients were included. A decrease in LDL was found in 40 of them with a median of 43 (5.1 - 67.8) mg / dl, the median score of the SOFA scale was 8 (2-17) and APACHE II 18 (4 -38). The days of hospitalization were between 3-53 days with a median of 10 days. It was observed that there was an association between low LDL levels and hospital stay (Pearson's chi-square test 10.95; p = 0.05), regardless of present comorbidities (χ2 0,606; p=0, 05). No relationship was found between the SOFA and APACHE II scales with LDL levels and the discharge condition, whether alive or deceased, (RR = 0.847; p = 0.105) (RR = 0.833; p = 0.99). Conclusions: No relationship was observed between LDL levels and mortality, however, patients with low LDL levels had a longer hospital stay that was independent of comorbidities
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Palabras clave
Niveles séricos, Lipoproteínas, Pronóstico, Choque séptico, Escala Sofa, Escala Apache, Estudios prospectivos, Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo
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