Complicaciones posquirúrgicas de la nefrolitotripsia percutánea VS. cirugía convencional

Fecha
2022
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
La enfermedad litiásica del sistema urinario sigue siendo unas de las patologías con más alta incidencia en la consulta Urológica; respecto a tratamiento el Gold estándar es la Nefrolitotomía percutánea, sin embargo, en Ecuador, las instituciones públicas continúan realizando con frecuencia cirugía convencional a cielo abierto. OBJETIVO: Determinar las complicaciones posquirúrgicas de la nefrolitotripsia percutánea versus la cirugía convencional. METODOLOGÍA: Estudio correlacional, descriptivo de corte transversal, no experimental; La muestra se conformó por pacientes atendidos en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo con diagnóstico de litiasis renal compleja, tratados mediante vía percutánea o cirugía convencional a cielo abierto desde febrero 2018 a diciembre 2021, siendo estos 102 pacientes. RESULTADOS: el 69,6% (n=71) fueron sometidos a nefrolitotomia anatrófica, y el restante 30,4 % (n=31) a nefrolitotomia percutánea; el género femenino tuvo la mayor frecuencia con 61.8% (n=63) respecto al género masculino con 38,2% (n=39); la edad media fue entre 46 y 49 años por nefrolitotripsia percutánea y nefrolitotomia anatrofica consecutivamente con (p=0,40); el 8% (n=9) de los pacientes presentaron complicaciones transquirúrgicas de los cuales el 6,9% (p 0,57) fueron intervenidos mediante nefrolitotomia anatrófica y el 2% por vía percutánea; 59,8% (n=61) pacientes presentaron litiasis residual luego de la nefrolitotomia, de los cuales 47,1% (n=48) corresponden a la vía anatrófica, y el 12,7% (n=13) por vía percutánea, el 31,4 % (n=32) pacientes presentaron complicaciones posquirúrgicas, siendo el 26,5% (n=27) tratados por vía anatrófica, y el 4,9% (n=5) por vía percutánea ambas estadísticamente significativa con (p 0,02); En relación con los tiempos de intervenciones varió entre 88,4 y 101,1 minutos por nefrolitotomia anatrófica, percutánea respectivamente; según los días hospitalización la media fue entre 3,9 y 5,9 días por vía percutánea y nefrolitotomia anatrófica con p < 0,00. CONCLUSIONES: Las complicaciones ii transquirúrgicas y las posquirúrgicas se presentaron con mayor frecuencia mediante nefrolitotomia anatrófica respecto a la percutánea, no obstante, los pacientes que fueron sometidos a nefrolitotomia percutánea presentaron menos días de hospitalización, se sugiere tratar con nefrolitotomía percutánea los casos de litiasis renal compleja debido al menor tiempo de hospitalización, recuperación, y gasto público.
incidence in the Urological consultation, it affects both men and women, in our country and to be more precise in public institutions it is still carried out very frequently and in the majority of the cases, conventional open surgery despite the fact that currently the gold standard is percutaneous nephrolithotomy. OBJECTIVE: To determine the postoperative complications of percutaneous nephrolithotripsy vs conventional surgery. METHODOLOGY: Correlational, observational, non-experimental, retrospective and cross-sectional study, the universe will be taken as the patients who attended the Teodoro Maldonado Carbo Hospital with a diagnosis of complex renal lithiasis from February 1, 2018 to December 31, 2021, who underwent renal surgery. either percutaneously or conventional open surgery. RESULTS: 102 patients were analyzed where 69.6% underwent anatrophic nephrolithotomy, and the other 30.4% underwent percutaneous nephrolithotomy, being the female gender the ones who most underwent nephrolithotomy, where 42.2% (p 0.70 ) were anatrophic, mean age 49 years (p 0.40), while 19.6% were percutaneous, mean age 46 years; 9 patients presented trans-surgical complications of which 6.9% (p 0.57) were due to anatrophic nephrolithotomy, 2% were percutaneous; 32 patients presented postoperative complications, iii where 26.5% (p 0.02) were anatrophic, 4.9% were percutaneous; patients operated on for anatrophic nephrolithotomy had a mean surgical time of 88.4 minutes, while those who underwent percutaneous surgery had a mean of 101.1 minutes, the mean number of days hospitalized for anatrophic nephrolithotomy was 5.9 days, while who underwent percutaneous route had a mean postoperative hospitalization of 3.9 days, in both cases p values < 0.00. CONCLUSIONS: Trans-surgical complications as well as post-surgical ones were observed more with anatrophic nephrolithotomy in relation to percutaneous, however, patients who underwent percutaneous nephrolithotomy presented fewer days of hospitalization.
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Palabras clave
INFECCION EN LAS VIAS URINARIAS, LITIASIS, NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA, HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DR. TEODORO MALDONADO CARBO, CANTON GUAYAQUIL, ECUADOR
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