Tesis - Especialista en Anestesiología

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    Eficacia del uso de rampa en la intubación endotraqueal en pacientes obesos
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Condoy Párraga, María Cecilia; Torres Cabezas, Diego Neil
    El posicionamiento adecuado de la cabeza y cuello durante la laringoscopia directa es esencial para una adecuada visualización de las estructuras laríngeas. Una mala posición y por lo tanto un mal alineamiento de los ejes oro-faríngeo-laríngeos conducen a un fracaso de la laringoscopia.Los pacientes obesos tienen vía aérea difícil por tener variaciones anatómicas y posicionales siendo pacientes difíciles de intubar, la intubación endotraqueal en pacientes obesos puede complicarse debido a las variaciones, por lo que se debe considerar los factores de riesgo y predictores relacionados con el paciente obeso. En la actualidad hay una mayor proporción de cirugías en pacientes con obesidad y los problemas asociados con la manipulación de la vía aérea en esta población es más frecuente encontrarse, por lo cual los anestesiólogos deben estar capacitados para prevenir complicaciones y tomar las medidas necesarias, una de ellas es el posicionamiento del paciente en el momento de intubar con el uso de la rampa para alinear los ejes y lograr una intubación exitosa disminuyendo así la morbi – mortalidad perioperatoria. La posición en rampa consiste en elevar la cabeza cuello y parte superior del tórax en un ángulo e 20° a 30°. Objetivo. Determinar la eficacia del uso de la Posición de rampa en la intubación endotraqueal en pacientes obesos. Metodología. Estudio no experimental transversal correlacional, los datos fueron obtenidos del registro de anestesia. Resultados: El uso de Rampa en pacientes obesos para intubación endotraqueal fue exitosa lográndolo en el primer intento y disminuyendo la morbimortalidad perioperatoria
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    Bupivacaína y fentanilo en dosis reducidas para anestesia raquídea en cesareadas y disminución de efectos adversos
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Flores Muñiz , Fernando Dagoberto; De la Torre Chávez, Julio José
    El presente trabajo es un estudio titulado “Bupivacaina y fentanilo en dosis reducidas para anestesia raquídea en cesareadas y disminución de efectos adversos”, en la cual se presenta como objetivo general Determinar que la aplicación en dosis reducidas de la bupivacaina y fentanilo en la anestesia raquídea disminuye los efectos adversos en las cesareadas, realizado en el Hospital Básico Bravo de la ciudad de Quevedo, Ecuador, para lo cual se utilizó la investigación de tipo cuantitativo observacional, no experimental, la muestra estuvo conformada por 50 pacientes cesareadas . Se utilizó la técnica de la observación directa mediante la aplicación del instrumento siendo la misma ficha de observación. Los resultados obtenidos evidenciaron que el 96% de las pacientes cesareadas no presentaron efectos adversos por la aplicación de dosis reducidas de la bupivacaina y fentanilo en la anestesia raquídea, así como también el 76% manifestaron ausencia de dolor; el 98% presentaron frecuencia cardiaca normal, y el 96% presento frecuencia respiratoria normal y, el 82% de las pacientes cesareadas se recuperaron en un tiempo de 90 minutos mientras que el 18% lo hizo en 120 minutos. Se llegó a la conclusión el bloqueo raquídeo con fentanilo en dosis reducidas para anestesia en cesareadas brinda un periodo de latencia menor, similar rofundidad, y menos de efectos adversos y una recuperación temprana.
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    Utilidad del uso de anestesia peridural en pacientes ginecológicas sometidas a cesárea
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Blum Jaramillo, Sandra Gisella; Calderón Aguirre, Elba Azucena
    Antecedentes: La anestesia peridural es una técnica empleada en cirugía gineco obstétrica como la cesárea, con mucho éxito y frecuencia. Actualmente la anestesia peridural ha presentado un nuevo auge sobre todo por a las mejoras tecnológicas en las agujas y en equipos para evitar complicaciones durante la punción por lo que era prioritario redescubrir la utilidad de la intervención. Objetivos: Reportar los resultados del uso de la anestesia peridural en pacientes ginecológicas sometidas a cesárea Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo que incluyó de manera no aleatoria, 50 cesáreas realizadas mediante anestesia peridural en el hospital Martin Icaza en Babahoyo, Ecuador, entre el 1 de enero al 30 de junio de 2021. Se excluyeron pacientes que presentaron reacción alérgica a algunos de los componentes empleados en la anestesia peridural. Resultados: El 100% de las cirugías realizadas con anestesia peridural fueron de emergencia. El 92% se hicieron con incisión de Pfannenstiel. Complicaciones atribuibles a la anestesia solo se informaron en un 4% de los casos. El puntaje de Apgar al nacimiento en la mayoría de los casos fue de 8, 9 o 10 y solo se informó de 4 casos de ingreso del recién nacido a UCIN. Entra las emergencia atendidas existieron 12% de preeclampsias, 6% de hemorragias obstétricas y no se informó de histerectomía postcesárea. Conclusiones: En el hospital Martin Icaza, la anestesia peridural permite la ejecución segura de cesáreas de emergencia con incisiones estéticas y con mínimo impacto en la adaptación y vitalidad perinatal.
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    Eficacia del bloqueo del plexo braquial en analgesia postoperatoria en cirugías traumatológicas del miembro superior
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) García Santana, Carlos Luis; Salazar Valarezo, Carlos Andrés
    RESUMEN Antecedentes: El bloqueo de plexo braquial brinda múltiples ventajas en el manejo de dolor posoperatorio para procedimientos quirúrgicos en pacientes hospitalizados y ambulatorios. Problema: No contar con datos propios de los beneficios y eficacia independientemente del abordaje. Objetivo: Determinar la eficacia del bloqueo de plexo braquial durante el manejo del dolor postoperatorio a los pacientes sometidos a cirugía traumatológica de miembro superior. Metodología: Estudio observacional, no experimental, descriptivo y enfoque cualitativo realizado en el Servicio de Traumatología de la Clínica Alcívar de la Ciudad de Guayaquil, Ecuador de enero-octubre 2022; incluyendo pacientes mayores de 18 años sometidos a procedimiento quirúrgico traumatológico con bloqueo de plexo braquial analgésico. Aplicando ficha clínica para obtener variables: edad, sexo, días de hospitalización, vía de abordaje, escala visual análoga de dolor, duración de la analgesia postoperatoria, necesidad o no de rescate analgésico, calidad de analgesia y satisfacción del paciente. La información recabada se ingresó en un fichero de Microsoft Excel y fue procesada con el Programa Estadístico SPSS versión 24, según los objetivos propuestos. Resultados: la mayor frecuencia de individuos es género masculino, con edad media de 36 años. La vía de acceso mayormente empleada fue supraclavicular (43,0%). Se describe un rango de hospitalización de 1 a 3 días. Además, se reporta relación entre la vía de acceso más frecuente y la estancia hospitalaria (X2: 0,000) y el uso de tratamiento adyuvante (X2: 0,000). Conclusión: Bloqueo plexo braquial es adecuado como método analgésico para la intervención quirúrgica en lesiones de miembro superior. Palabras clave: Bloqueo plexo braquial, miembro superior, axilar, supraclavicular, dolor posoperatorio.
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    Efectividad de la dexmedetomidina y ketamina en dosis única para sedación en pacientes oncológicos pediátricos
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Rondón Bermúdez, Johanmy Johanna; Pérez Heredia, José Enrique
    Resumen La sedación en procedimientos quirúrgicos para pacientes pediátricos, incluye en el 80% de los casos un manejo invasivo de la vía aérea y mantenimiento con anestésicos inhalatorios que provocan trastornos en el postoperatorio. Por lo tanto, combinar fármacos que permitan una ventilación espontanea, un buen plano anestésico y una recuperación optima se convierte en un desafío para el manejo anestésico de pacientes pediátricos. Objetivo: evaluar la efectividad de la ketamina y dexmedetomidina (ketodex) en dosis única para sedación durante la colocación de dispositivo implantable en pacientes oncológicos pediátricos. Métodos: estudio cuasiexperimental, retrospectivo transversal con enfoque cuantitativo durante el periodo enero hasta septiembre del 2022, a los cuales se le administró dexmedetomidina 1 mcgr/kg y ketamina 1 mg/kg en dosis única. Resultados: 176 pacientes pediátricos conformaron la muestra. La presión arterial sistólica fue: antes = 101.31 mmHg, durante = 118.78 mmHg, después = 99.74 mmHg de la aplicación del ketodex. Así mismo, la presión arterial diastólica fue: antes = 62.32 mmHg, durante = 75.38 mmHg, después = 62.38 mmHg de la aplicación del ketodex. En cuanto a la saturación de oxígeno, no presento variaciones antes, durante y después de la administración del fármaco. Sin embargo, la frecuencia cardiaca presentó una leve variación previo al procedimiento 100.03lpm, durante 81.52lpm y al finalizar 83.51lpm. El 51% de los pacientes se mantuvo dormido, con respuesta lenta al estimulo (infiltración con lidocaína). Conclusión: la administración conjunta de ketodex en dosis única para sedación en pacientes pediátricos oncológicos es segura y eficaz, con mínimas repercusiones hemodinámicas. Palabras claves: ketamina, dexmedetomidina, ketodex, sedación, pediátrico