Tesis - Especialista en Traumatología y Ortopedia

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    Acceso Abierto
    Tratamiento de la lumbalgia crónica con el bloqueo de la articulación facetaria lumbar
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Castillo García, Juan Ignacio; Barsallo Nuñez, Javier
    Introducción: Tratar el dolor lumbar crónico que tiene origen facetario presenta numerosas dificultades. Al tratarse de una patología que incide de manera negativa en la funcionalidad del individuo, así como también en bienestar, es necesario demostrar con base en la evidencia que el bloqueo facetario presenta en esta población una mejora en el bienestar. Objetivo: Analizar la respuesta al dolor, calidad de vida y resultados funcionales del bloqueo de la articulación facetaria lumbar como tratamiento para la lumbalgia crónica en población tratada en la unidad médica Los Ceibos (UMLC en adelante) de Guayaquil entre 2017-2019. Metodología: estudio retrospectivo, transversal y analítico, que se llevó a cabo en la UMLC, con 220 pacientes con edades de 25-84 años. Se realiza la correlación entre la realización del bloqueo facetario y la mejora de síntomas utilizando las escalas Visual-Analógica (EVA), EUROQuol-5D y Oswestry. Se correlacionan las variables utilizando Chi cuadrado. Resultados: Fueron incluidos 113 pacientes, 61 (54%) eran mujeres y 52 (46%) eran hombres. La mayoría de los pacientes se encontró entre los 50-65 años (53%). La muestra tiene en promedio 56 años (± 11.2). La duración media del dolor de los pacientes fue de 2,28 años. El 81% reporto mejoría inmediata un mes después del procedimiento. Se constató que hay una relación de carácter significativo entre la disminución de las manifestaciones clínicas que produce la lumbalgia crónica y la realización del bloqueo facetario. Conclusión: El bloqueo facetario representa un tratamiento eficaz para la lumbalgia crónica de origen facetario.
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    Acceso Abierto
    Riesgos y beneficios de la osteogénesis por distracción en pseudoartrosis infectadas en miembros inferiores según resultados funcionales
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Encalada Espinoza, Manuel Deifilio; Jaramillo Becerra, Carlos Alberto
    La pseudoartrosis de fémur y tibia con gran defecto óseo segmentario representa un desafío para el cirujano ortopedista al aumentar la hospitalización, riesgo de complicaciones y gastos sanitarios, siendo su manejo difícil y complejo. Objetivo: Determinar los riesgos y beneficios de la osteogénesis por distracción en pseudoartrosis postraumáticas en miembros inferiores según los resultados óseos y funcionales mediante la clasificación de Montoya y ASAMI. Metodología: Estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal, del servicio de Traumatología y Ortopedia de la Clínica Alcívar entre diciembre de 2017 al 2020. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes de los cuales el 80.7% presentaron fracturas expuestas. La distracción se realizó mediante un fijador externo monolateral de ORTHOFIX en un promedio de 11.4 meses. Se encontró resultados óseos y funcionales “Excelentes” y “Buenos” en 84.21% y 68.42% de la población, con un tiempo hasta la consolidación ósea menor a 6 meses en 47.36% de los pacientes con grado III y IV de consolidación radiológica, por lo tanto se demostró asociación estadísticamente significativa entre los resultados óseos, buen grado de consolidación radiológica y la aplicación de la osteogénesis por distracción (p=0,0001). Conclusión: La osteogénesis por distracción permitió regenerar complejas pérdidas óseas con buenos resultados óseos y funcionales, además aportó otros beneficios como la corrección de deformidades angulares, recuperación de longitud en miembros y control de la infección, sin embargo, se debe tomar en cuenta las principales complicaciones asociadas y sus riesgos.
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    Acceso Abierto
    Factores predisponentes de epifisiolistesis de cabeza femoral en pacientes del Hospital Roberto Gilbert Elizalde
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Burbano Zambrano, Marcos Jamil; Gonzaga Noriega, Aníbal Eduardo
    La epifisiolistesis de cabeza femoral es una de las patologías que se presentan con frecuencia en la población pediátrica que puede tener origenes traumático y no traumático; el diagnóstico es insidioso por lo que genera que este sea tardío llevando la enfermedad a un estado evolutivo crónico con mayor riesgo de complicaciones. Objetivo: Identificar los factores predisponentes de epifisiolistesis de cabeza femoral en pacientes pediátricos. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo transversal y correlacional. La unidad de análisis fue el Hospital Roberto Gilbert Elizalde durante el periodo diciembre 2018 hasta diciembre 2021. La muestra fue censal, cumpliéndose los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se obtuvo edad media de 12,10 años, factor predisponente fue traumatismo (98%) y en segundo lugar obesidad (86%); existió predominio de obesidad tipo 1 en el sexo masculino (60%); la localización del dolor a nivel de muslo (73%) con limitación en extremidad inferior derecha (75%); se diagnosticaron predominantemente en etapa aguda (72%) y mínimas complicaciones con discreto valor superior del 11% para infecciones. Conclusiones: Los pacientes con epifisiolistesis de cabeza femoral tiene factores predisponentes como traumatismos, obesidad y endocrinopatías, además de que cada uno de ellos están relacionados con mayor riesgo de complicaciones como infecciones y necrosis avascular de cabeza femoral.
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    Acceso Abierto
    Desarrollo y aplicación de la transferencia del tibial anterior en pacientes pediátricos con pie equinovaro neurológico
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Forestieri Flores, María Belén; Quiñonez León, Jefferson Carlos
    Introducción: En el sistema musculo – esquelético el pie equino varo es una de las deformidades más comunes e importantes, actualmente existen discrepancias respecto a cuál es el mejor método para el manejo de esta patología. Objetivo: Analizar el desarrollo y la aplicación de la transferencia del tibial anterior en pacientes pediátricos con pie equino varo neurológico cuyos casos fueron documentados en el “Roberto Gilbert Elizalde”, desde enero del 2018 a enero 2022. Metodología: Se realizará un estudio cuantitativo, descriptivo, no experimental, retrospectivo de corte transversal, teniendo en cuenta todas las historias clínicas de los pacientes pediátricos atendidos por con pie equino varo neurológico, la tabulación y analisis de los resultados se reslizará con el empleo del programa Excel y los resultados estadísticos con el programa SPSS realizando las correlaciones con un intervalo de confianza del 95% y un valor de significancia (p< 0.05). Resultados: el sexo masculino el predominante entre los pacientes atendidos, así como el grupo de pacientes menores de 5 años de edad, en el análisis del tipo de tratamiento respecto a tipo de complicaciones, que con la aplicación de Ponseti + Transferencia, de 18 pacientes el 55,6% de estos no presenta complicaciones (10 pacientes), mientras que con la aplicación de Transferencia, el 100% de ellos manifestaron no sufrir ninguna complicación, aspecto que se representa por los 6 pacientes del estudio. Conclusiones: Ha sido factible la aplicación de la transferencia del tibial anterior en pacientes pediátricos con Pie Equino varo neurológico, documentados en el “Roberto Gilbert Elizalde”, en la etapa comprendida desde enero 2018 a enero 2022; en la aplicación de Transferencia, donde el 100% de ellos manifestaron no sufrir ninguna complicación
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    Acceso Abierto
    Riesgos y beneficios del manejo con clavos de rush en fracturas diafisiarias de fémur
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Mejía Lemus, Martín Francisco; Cuza Espinosa, Javier
    La reducción anatómica cerrada y la fijación interna mediante clavos de Rush es una de las técnicas quirúrgicas más comúnmente realizadas para facturas diafisiarias de fémur en niños. Objetivos: Determinar los riesgos y beneficios del manejo con clavos de Rush de las fracturas diafisiarias de fémur según resultados anatomo-funcionales. Metodología: Es un estudio de tipo observacional, analítico, retrospectivo y de corte longitudinal. Se analizará una muestra de 89 pacientes del Hospital Dr. Francisco De Icaza Bustamante que recibieron atención médica el período del 1 de enero del 2018 hasta el 31 de diciembre del 2019. Resultados: El grupo etario de 0-4 años representa el 69% con un promedio de edad de 4,13 años, siendo el 79% masculino mientras que el 21% es femenino y su mayor procedencia es del Guayas con un 67%. Siendo la causa más común la caída de altura corporal con un 78%. De acuerdo a la clasificación AO/OTA se reportó como el más frecuente el tipo 32B representando un 56% del total. Utilizando la escala de evaluación funcional de Escala de la Extremidad Inferior antes del tratamiento se reportaron resultados malos (100%), mientras que en el control posoperatorio a los 3 meses se reportaron resultados excelentes (89,89%) y buenos (10, 11%). Conclusión: Existe asociación estadísticamente significativa entre el implante quirúrgico y los resultados funcionales