Tesis-Especialista-en Cirugía Pediátrica

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    Acceso Abierto
    Dilatación endoscópica de las estenosis esofágicas post- ingesta de caustico y post-plastia de esófago
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Gonzales Navarro, Juliors Francisco; Ruiz Ortega, María Gisella
    El tratamiento en las estenosis esofágicas post-plastia y post-ingesta de sustancias corrosivas, se efectúan con dilatadores mecánicos con alambre guía sin alambre guía, dilatadores con balón y otras alternativas coadyuvantes como: mitomicina C de uso tópico, inyección intralesional con corticosteroides en el sitio de la estenosis, stents metálicos y/o bio degradable y actualmente la electroincisión en IT-Knife-2 en las estenosis postquirúrgicas, evaluaremos los antecedentes de las estenosis esofágicas, si es efectiva la dilatación con balón numo-hidrostático, el objetivo del estudio es afirmar si la dilatación endoscopica con balón, en las estenosis de esófago mejoran la disfagia y evitan la impactación de los alimentos, su metodología es una investigación no experimental de tipo descriptivo con corte transversal y con enfoque retrospectivo, para lo cual se utilizó como fuente de información una base de datos de pacientes realizados bajo códigos de estenosis esofágicas por cáusticos y congénitas por el departamento de estadísticas del HRGE. en el periodo comprendido entre enero del 2015 a diciembre 2020. los resultados obtenidos en el estudio si son efectivos en pacientes pediátricos, se concluye que el tratamiento de elección para las estenosis del esófago es la dilatación endoscopica con balón neumo-hidrostatico y así evitaremos las remediaciones quirúrgicas a corto y largo plazo; (sustitución del esófago).
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    Acceso Abierto
    Comparación de la evolución clínica quirúrgica de la colecistectomía laparoscópica con la técnica convencional
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Manzo Verdezoto, Colón Francisco; Ruiz Ortega, María Gisella
    Antecedentes: el tratamiento mediante la colecistectomía laparoscópica es una técnica muy utilizada para el tratamiento de la litiasis biliar y la colecistitis aguda. Se ha convertido en la elección idónea para los cirujanos por tener ventajas sobre la técnica convencional, sobre todo en aspectos como la efectividad, los tiempos de estadía hospitalaria, operatorios y post operatorios, así como al disminución de complicaciones operatorias y post operatorias. Objetivo: comparar la evolución clínica quirúrgica de la colecistectomía laparoscópica con la técnica convencional, utilizados en pacientes con problemas de litiasis biliar y colecistitis aguda en el periodo comprendido desde enero del 2015 hasta diciembre del 2020. Metodología: se aplicó un estudio de enfoque cuantitativo de diseño no experimental de tipo descriptivo, corte transversal y con orientación retrospectiva. La información primaria se obtuvo de la base de datos de pacientes que padecían dolor abdominal tipo cólico en el hipocondrio derecho del departamento estadístico del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante. Resultados: en los resultados obtenidos se observa una reducción significativa en el tiempo quirúrgico de 108±48 minutos a 95 ±45, disminución del rango hospitalario de 2.26 – 4.18 días. También se evidenció una reducción de las complicaciones, presentando un menor sangrado, mengua de las infecciones y disminución del dolor después de las 24 horas de haber realizado la intervención. Conclusiones: los pacientes con mayor porcentaje al padecimiento eran del género femenino, cuyas edades oscilaban entre los 10 y 14 años. La colecistectomía laparoscópica resultó ser el tratamiento más efectivo en comparación con la técnica convencional.
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    Acceso Abierto
    Complicaciones postquirúrgicas en apendicitis pediátricas
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Villa Villamar, Saúl Guillermo; García Zambrano, Agustín
    Antecedentes: En la apendicitis aguda, las complicaciones pueden presentarse con alto riesgo para la recuperación apropiada del paciente, las misma pueden ser inmediatas, mediatas o tardías. Problema: Se han considerado como factores que predisponen las complicaciones la edad, género, el tratamiento previo antes de su ingreso y tiempo que transcurre desde las manifestaciones clínicas hasta su tratamiento, debido a lo cual es importante realizar el diagnóstico adecuado y temprano. Objetivo: Determinar las complicaciones postquirúrgicas en apendicectomías realizadas en edad pediátrica, Hospital IESS Ceibos, 2017-2022 Metodología: El estudio es de carácter descriptivo, retrospectivo y de corte transversal en pacientes con edad comprendida entre 0 a 15 años, con diagnóstico de apendicitis aguda atendidos en el hospital desde el 2017 al 2022. Resultados: Se identificó la prevalencia de pacientes entre 6 a 10 años (57,8%) de sexo masculino (56,7%) y procedentes del Guayas (71,7%); más del 50% presentaron dolor abdominal, náuseas, vómitos, fiebre, anorexia y diarreas. La complicaciones más frecuentes fueron la infección del sitio quirúrgico (45,5%), Íleo Paralítico (19%), disfunción intestinal (43,7%), obstrucción intestinal mecánica (28,2%) y absceso hepático (18,2%). En cuanto a los factores de riesgo, se identificaron los antecedentes de estreñimiento (64%), la automedicación (55,2%) y el ser intervenido quirúrgicamente con más de 12 horas de haber llegado al hospital (59,2%). Conclusiones: Las complicaciones postoperatorias en apendicitis aguda no están relacionados con las características demográficas (valor p >0.05). Palabras clave: Apendicitis aguda, complicaciones postquirúrgicas, pacientes pediátricos, características demográficas, características clínicas.
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    Acceso Abierto
    Resultados anatomofuncionales en corrección quirúrgica de neonatos con atresia intestinal
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Velasco Pino, Diego Fernando; Leiva Flores, Jose Reinaldo
    Antecedentes: Las obstrucciones del intestino neonatal comprenden un amplio espectro de lesiones, que difieren en relación a su localización y por ende en su manejo clínico quirúrgico. Las obstrucciones duodenales son la causa más frecuente de obstrucción intestinal su frecuencia varía según las diferentes publicaciones entre 1 de cada 5.000 a 10.000 recién nacidos vivos, con predilección al sexo masculino. Objetivo Evaluar la seguridad en el tratamiento en pacientes con atresia intestinal, su adaptación postquirúrgica, así como sus implicaciones pronosticas. Metodología: Sera correlacional,retrospectivo, no experimental de corte transversal, se tomó como universo y muestra a todos los pacientes con atresia intestinal con resolución quirúrgica definitiva entre enero del 2017 a diciembre del 2021 Resultados: De los pacientes estudiados en el periodo y plazos establecidos, se obtienen 38 casos, 18 de sexo masculino y 20 de sexo femenino, con distribución en los diferentes tipos de atresia, siendo 36.8 % para atresia duodenal, 34.2 % para atresia yeyunal, 26,3 % para atresia ileal, y 2.6 % para atresia de colon, representada por un caso, la mortalidad se sitúa en 13, 1 %. Posterior al alta médica, la desnutrición proteico calórica y el estreñimiento funcional, son los principales diagnósticos de controles subsecuentes. Palabras clave: atresia intestinal, anastomosis intestinal, atresia duodenal, resultados anatomofuncionales, desnutrición, estreñimiento, encopresis.
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    Acceso Abierto
    Factores predictivos de obstrucción intestinal por bridas en edad pediátrica
    (Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Soto Martínez, Sonia Cecilia; Suárez Veloz, Jhonson Sebastián
    Antecedentes: La obstrucción intestinal por bridas (OBI) es una enfermedad con altos índices de morbi – mortalidad a nivel mundial, tanto durante la adultez como en la edad pediátrica. La nosología supone una obstrucción parcial o total al paso del contenido intestinal a través del tubo digestivo. De forma general existe poca información de esta entidad en la edad pediátrica. Objetivo: Identificar los factores predictivos de obstrucción intestinal por bridas en la edad pediátrica. Metodología: Se realizará una investigación cuyo diseño aplicado es el denominado correlacional longitudinal prospectivo, donde los factores predictivos de obstrucción intestinal por brida adquirida post cirugía son analizados en función de la incidencia de cada uno de ellos en los pacientes pediátricos. Se utilizará como fuente de información los registros de historias clínicas existentes dentro del periodo 2018 a 2020, en el Servicio de cirugía pediátrica del Hospital del niño “Dr. Francisco De Icaza Bustamante”. Resultados obtenidos: Los factores predictivos asociados al incremento de casos de obstrucción intestinal por bridas son la técnica quirúrgica empleada y el uso de drenes intraabdominales. También se puede mencionar como otros factores identificados el sexo masculino, con mayor predominio en edades de 9 a 11 años y; finalmente, el tiempo transcurrido menor a un año desde la cirugía inicial hasta el evento oclusivo. Conclusión: Es necesario establecer estrategias preventivas para disminuir la ocurrencia de obstrucción intestinal por bridas post quirúrgicas durante edad pediátrica. Palabras clave: Obstrucción intestinal por bridas, Sistema digestivo, Cirugía, Factores predictivos.