Ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) vs prueba de tuberculina (PPD) en detección de tuberculosis latente en pacientes con artropatía inflamatoria en plan de terapia biológica
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Fecha
2017
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
Objetivo: Comparar el Ensayo de liberación de interferón Gamma (IGRA) vs la Prueba de Tuberculina en la detección de tuberculosis latente en los paciente con artropatía inflamatoria que recibirán terapia biológica. Materiales y Métodos.- Se tomaron datos de las historias clínicas de 51 pacientes con artropatía inflamatoria que acudieron al servicio de Reumatología. Se usó coeficiente Kappa de Cohen para evaluar la concordancia estadística entre prueba de tuberculina e IGRA Además se analizó mediante regresión logística múltiple el efecto de la edad, el género, los años de evolución de la enfermedad, el tipo de artritis y el tratamiento (esteroide, inmunosupresor, biológico), sobre la probabilidad de presentar tuberculosis latente y sobre la probabilidad de discordancia entre prueba de tuberculina e IGRA. Resultados.- La prueba de tuberculina fue positiva en 14/51 pacientes (27,45%) y el IGRA en 17/51 pacientes (33,33%). Hubo concordancia entre los resultados de IGRA y tuberculina en 32/51 pacientes (62.74%). De los 19 resultados discordantes, en 8 casos el IGRA fue negativo y la tuberculina positiva, mientras que en los 11 casos restantes el IGRA fue positivo mientras la tuberculina fue negativa. El coeficiente kappa de Cohen para evaluar concordancia entre IGRA y prueba de tuberculina fue pobre (κ 0.123 IC 95% CI -0,156 - 0,403).Un análisis de regresión logística no encontró variables que influyan sobre el resultado del IGRA Conclusión: En nuestro estudio el IGRA fue más sensible detectando casos de tuberculosis latente con relación a la prueba de tuberculina en portadores de artropatía inflamatoria en plan de terapia biológica. El acuerdo entre IGRA y prueba de tuberculina fue bajo y esto no parece estar influenciado por otros factores. Existe un alta prevalencia de tuberculosis latente en este grupo de pacientes.
Objective: To compare the Gamma Interferon Assay (IGRA) vs Tuberculin Test in the detection of latent tuberculosis in patients with inflammatory arthropathy who will receive biological therapy. Materials and Methods: Data were taken from the medical records of 51 patients with inflammatory arthropathy who attended the Rheumatology service. Cohen Kappa coefficient was used to evaluate the statistical concordance between tuberculin test and IGRA. The effect of age, gender, years of disease progression, type of arthritis and treatment (steroid). Immunosuppressive, biological), on the probability of presenting latent tuberculosis and on the probability of discordance between tuberculin and IGRA tests. Results: The tuberculin test was positive in 14/51 patients (27.45%) and the IGRA in 17/51 patients (33.33%). There was agreement between the results of IGRA and tuberculin in 32/51 patients (62.74%). Of the 19 discordant results, in 8 cases the IGRA was negative and the tuberculin positive, while in the remaining 11 cases the IGRA was positive while the tuberculin was negative. Cohen's kappa coefficient for assessing concordance between IGRA and tuberculin test was poor (κ 0.123 CI 95% CI -0.156-0.403). A logistic regression analysis found no variables influencing the IGRA outcome. Conclusion: In our study IGRA was more sensitive detecting cases of latent tuberculosis in relation to the tuberculin test in patients with inflammatory arthropathy in a biological therapy plan. The agreement between IGRA and tuberculin test was low and this does not appear to be influenced by other factors. There is a high prevalence of latent tuberculosis in this group of patients.
Objective: To compare the Gamma Interferon Assay (IGRA) vs Tuberculin Test in the detection of latent tuberculosis in patients with inflammatory arthropathy who will receive biological therapy. Materials and Methods: Data were taken from the medical records of 51 patients with inflammatory arthropathy who attended the Rheumatology service. Cohen Kappa coefficient was used to evaluate the statistical concordance between tuberculin test and IGRA. The effect of age, gender, years of disease progression, type of arthritis and treatment (steroid). Immunosuppressive, biological), on the probability of presenting latent tuberculosis and on the probability of discordance between tuberculin and IGRA tests. Results: The tuberculin test was positive in 14/51 patients (27.45%) and the IGRA in 17/51 patients (33.33%). There was agreement between the results of IGRA and tuberculin in 32/51 patients (62.74%). Of the 19 discordant results, in 8 cases the IGRA was negative and the tuberculin positive, while in the remaining 11 cases the IGRA was positive while the tuberculin was negative. Cohen's kappa coefficient for assessing concordance between IGRA and tuberculin test was poor (κ 0.123 CI 95% CI -0.156-0.403). A logistic regression analysis found no variables influencing the IGRA outcome. Conclusion: In our study IGRA was more sensitive detecting cases of latent tuberculosis in relation to the tuberculin test in patients with inflammatory arthropathy in a biological therapy plan. The agreement between IGRA and tuberculin test was low and this does not appear to be influenced by other factors. There is a high prevalence of latent tuberculosis in this group of patients.
Descripción
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Palabras clave
Tuberculosis, Prueba de tuberculina, Ensayos de liberación de interferón gamma, Artropatías, Terapia biológica, Hospital Luis Vernaza, Cantón Guayaquil, Ecuador