Respuesta de quimioterapia de primera línea en mieloma múltiple en adultos mayores

Fecha
2020
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
Con el advenimiento de nuevos fármacos para el tratamiento del mieloma múltiple, los resultados clínicos han mejorado significativamente en la última década. Las combinaciones de nuevos fármacos han mejorado y profundizado la respuesta, y esto es cierto para ciclofosfamida, bortezomib y dexametasona (CYBORD), un régimen capaz de inducir respuestas rápidas y profundas. Objetivo: Determinar la respuesta de quimioterapia de primera línea en mieloma múltiple en adultos mayores. Metodología: El estudio es tipo analítico, correlacional, no experimental y de corte transversal, que incluyó a 46 pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple que recibieron quimioterapia de primera línea en la consulta externa de hematología del hospital “Teodoro Maldonado Carbo” de Guayaquil durante el periodo 2016 al 2018. Resultado: El 56.5% masculino; la edad promedio fue de 71.8 años, el grupo etario más frecuente fueron mayores de 70 años con 56.5%. Se destaca un alto predominio de anemia en el 73.9% de los pacientes, 23.9% hipercalcemia y 26.1% insuficiencia renal; la caracterización del tipo de inmunoglobulina reveló que la mayoría de los casos corresponde a IgG (73.9%). Existe evidencia estadísticamente significativa con p < 0.05, que el tratamiento CYBORD es efectivo en la reducción de las cadenas ligeras kappa y lambda. Los pacientes tuvieron respuesta completa en el grupo del tratamiento CYBORD de 79.2% y el tratamiento VTD de 20.8%. Conclusiones: la quimioterapia de primera línea de tratamiento en pacientes adultos mayores con mieloma múltiple, presentó una tasa global alta de respuesta al esquema CYBORD con respuesta completa importante comparada con el VTD.
With the advent of new drugs for the treatment of multiple myeloma, clinical results have improved significantly in the past decade. Combinations of new drugs have improved and deepened the response, and this is true for cyclophosphamide, bortezomib, and dexamethasone (CYBORD), a regimen capable of inducing rapid and profound responses. Objective: To determine the response of first-line chemotherapy in multiple myeloma in older adults. Methodology: The study is an analytical, correlational, non-experimental and cross-sectional type, which included 46 patients with a diagnosis of multiple myeloma who received first-line chemotherapy in the hematology outpatient clinic of the "Teodoro Maldonado Carbo" hospital in Guayaquil during the period 2016 to 2018. Result: 56.5% male; the average age was 71.8 years; the most frequent age group was over 70 years old with 56.5%. A high prevalence of anemia stands out in 73.9% of patients, 23.9% hypercalcemia and 26.1% renal failure; the immunoglobulin type characterization revealed that the majority of cases correspond to IgG (73.9%). There is statistically significant evidence with p <0.05, that CYBORD treatment is effective in reducing kappa and lambda light chains. Patients had complete response in the CYBORD treatment group of 79.2% and VTD treatment of 20.8%. Conclusions: the first-line chemotherapy treatment in elderly patients with multiple myeloma presented a high overall response rate to the CYBORD scheme with significant complete response compared to the VTD.
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Palabras clave
Mieloma múltiple, Quimioterapia, Anciano, Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, Cantón Guayaquil, Ecuador
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