Riesgos y beneficios de la laparotomía exploratoria y laparoscopía en el manejo de las adherencias intestinales obstructivas postoperatorias

Fecha
2021
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
Introducción: Las oclusiones postoperatorias son una de las principales causas de obstrucción intestinal en el paciente pediátrico. Se estima que del 2 al 8% de los niños que son sometidos a una laparotomía sufrirá una oclusión postoperatoria debida a la formación de adherencias. Objetivo: Determinar riesgos y beneficios de la laparotomía exploratoria y laparoscopia en el manejo de las adherencias intestinales obstructivas postquirúrgicas en pacientes atendidos en el hospital de niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Materiales y métodos: estudio no experimental de tipo transversal, descriptivo, analítico, se realizó en 75 pacientes cuyos registros cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, entre enero del 2017 a junio del 2021 en el hospital de Niños “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 9 años, el 54,7% fue de sexo masculino; el 66,7% se realizó laparotomía exploratoria y 33,3% laparoscopía; 80% no presentó comorbilidades; 81,3% tuvo un tiempo quirúrgico mayor a 90 minutos; 74,7% presentó más de 3 adherencias intestinales; 69,3% tuvo una estancia hospitalaria menor de 14 días; 48% inició alimentación entre 2 a 3 días; 68% presentó complicaciones; 60% no usó vía central; 62,7% no presentó lesión intestinal. Se observó significancia estadística entre número de adherencias y tipo de procedimiento con el valor p de <0,05. Conclusiones: Se demostró que en pacientes con laparoscopia tuvieron menor tiempo de hospitalización en promedio, menos adherencias, inicio de la alimentación temprana y menos complicaciones comparado con los pacientes que les realizaron laparotomía. Palabras clave: laparoscopia, laparotomía, obstrucción intestinal postoperatoria
Introduction: Postoperative occlusions are one of the main causes of intestinal obstruction in pediatric patients. It is estimated that 2-8% of children who undergo a laparotomy will experience postoperative occlusion due to adhesion formation. Objective: To determine the risks and benefits of exploratory laparotomy and laparoscopy in the management of post-surgical obstructive intestinal adhesions in patients treated at the Dr. Roberto Gilbert Elizalde children's hospital. Materials and methods: a non-experimental, cross-sectional, descriptive, analytical study was carried out in 75 patients whose records met the inclusion and exclusion criteria, between January 2017 and June 2021 at the “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”. Results: The average age of the patients was 9 years, 54.7% were male; 66.7% underwent exploratory laparotomy and 33.3% laparoscopy; 80% did not present comorbidities; 81.3% had a surgical time greater than 90 minutes; 74.7% presented more than 3 intestinal adhesions; 69.3% had a hospital stay of less than 14 days; 48% started feeding between 2 to 3 days; 68% presented complications; 60% did not use a central line; 62.7% did not present intestinal injury. Statistical significance was observed between the number of adhesions and the type of procedure with the p value of <0.05. Conclusions: It was shown that in patients with laparoscopy they had a shorter hospitalization time on average, fewer adhesions, the beginning of early feeding and fewer complications compared to the patients who underwent laparotomy. Key words: laparoscopy, laparotomy, postoperative intestinal obstruction
Descripción
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Palabras clave
Laparotomía, Laparoscopía, Adherencia, Obstrucción intestinal, Período posoperatorio, Epidemiología descriptiva, Epidemiología analítica, Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, Cantón Guayaquil, Ecuador
Citación