Pronóstico de la mortalidad en los pacientes con vih e histoplasmosis

Fecha
2021
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
Antecedentes: La histoplasmosis es causada por el hongo Histoplasma capsulatum, misma que es endémica en los continentes americano, asiático y africano. Afecta a personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), presentándose como histoplasmosis diseminada (HD), los cuales se muestran con un riesgo alto de mortalidad. El objetivo es identificar los factores clínicos y de laboratorio que aumentan el pronóstico de mortalidad en los pacientes con VIH e Histoplasmosis, en el Hospital de Infectología “Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña” de Guayaquil. Metodología: Es una investigación de tipo observacional, no experimental, de corte transversal, retro - prospectiva, y cuantitativa aplicada a 110 pacientes diagnosticados con VIH e histoplasmosis; se utiliza la escala APACHE II para determinar la gravedad y probabilidad de mortalidad; con quien se hace inferencia. Resultados: Edad promedio 37 años, mayoría de sexo masculino (9:1); 5 de cada 10 pacientes presentaron disnea, CD4 de 73 uL, carga viral de 662110 copias; la hemoglobina 9.5 g/dL, plaquetas 163209 células/ uL, AST 92.5 U/L, albúmina 2.6 g/dL, LDH de 1089 UI/L. En la inferencia con APACHE según el análisis estadístico multivariado la disnea (Valor p = 0.02) y la hemoglobina (Valor p = 0.003) son predictores de mayor mortalidad en estos pacientes. Conclusiones: Los pacientes estudiados presentaron mal control del VIH, con estudios clínicos y paraclínicos alterados, entre los cuales presentan relación estadística la disnea y hemoglobina. Recomendaciones: Considerar la admisión en UCI a los pacientes con VIH e histoplasmosis con paraclínicos alterados, además de continuar con investigaciones de mayor tamaño para una mejor valoración estadística.
Background: Histoplasmosis is caused by the fungus Histoplasma capsulatum, which is an endemic this is in the American, Asian and African continents. It affects people with the human immunodeficiency virus (HIV), presenting as disseminated histoplasmosis (HD), which are shown to have a high risk of mortality. The objective is to identify the clinical and laboratory factors that increase the prognosis of mortality in patients with HIV and Histoplasmosis, at the Hospital de Infectología “Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña” from Guayaquil. Methodology: It is an observational, non-experimental, cross sectional, retro-prospective and quantitative research, applied to 110 patients diagnosed with HIV and histoplasmosis; the APACHE II scale is used to determine the severity and probability of mortality; with whom you make inference. Results: The average age was 37 years, majority male (9: 1); 5 out of 10 patients had dyspnea, a CD4 of 73 µL, a viral load of 662110 copies; Hemoglobin 9.5 g / dL, platelets 163209 cells / uL, AST 92.5 U / L, albumin 2.6 g / dL, LDH 1089 IU / L. In the inference with APACHE according to the multivariate statistical analysis, dyspnea (p-value = 0.02) and hemoglobin (p-value = 0.003) are predictors of higher mortality in these patients. Conclusions: The patients studied had poor HIV control, with altered clinical and paraclinical studies, among which dyspnea and hemoglobin present a statistical relationship. Recommendations: Consider the admission to the ICU of patients with HIV and histoplasmosis with altered paraclinics, in addition to continuing with larger investigations for a better statistical evaluation
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Palabras clave
Mortalidad, Virus de inmundeficiencia humana, Histoplasmosis, Pronóstico, Estudios retrospectivos, Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña, Cantón Guayaquil, Ecuador
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