“Resistencia Genotípica Del Vih-1 A Los Antirretrovirales Inhibidores de la Retrotranscriptasa, en Pacientes Sin Exposición Previa al Tratamiento (Naïve). Hospitales Eugenio Espejo Y Enrique Garcés de la Ciudad de Quito,
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Fecha
2017-08-07
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Resumen
La farmacorresistencia del virus de la inmunodeficiencia humana (FRVIH)
constituye un factor de fracaso terapéutico en el monitoreo clínico del
paciente infectado, es por ello que la vigilancia de la FRVIH permitirá
detectar la circulación de cepas resistentes en las primeras etapas de la
infección y adoptar medidas relacionadas con la política de uso de
antirretrovirales (ARV) y manejo de casos en nuestro país. Con el propósito
de detectar resistencia genotípica del VIH tipo 1 a inhibidores de la
retrotranscriptasa (RTI) se procesaron 10 muestras de plasma de pacientes
sin exposición previa al tratamiento antirretroviral (Naïve). Se realizó
extracción del ácido ribonucleico (ARN) viral el cual fue amplificado por
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y sometido a la técnica
pirosecuenciación en la Plataforma de Secuenciación de ADN Junior 454-
GS de Roche. La identificación de mutaciones, el subtipo viral y el nivel de
resistencia a los ARV se efectuó con la aplicación DeepChek®. Un total de
48 mutaciones fueron detectadas en el gen de la retrotranscriptasa viral, de
las cuales 3 estan asociadas con resistencia a los inhibidores de la
retrotranscriptasa (RTI). Se identificó las mutaciones: K103N que causa
resistencia de alto nivel a los medicamentos de la clase NNRTI: Nevirapina
(NVP) y Efavirenz (EFV), F77L que sola tiene significado clínico incierto; y
S68N/G que en combinación con K65R restablece parcialmente el defecto
de replicación viral (fitness viral). Las mutaciones restantes no confieren
resistencia conocida. El subtipo B predominó en este grupo de muestras,
seguido por subtipo C, y la variante genética CRF28_BF. Los resultados
expuestos sugieren la presencia de virus resistentes a los RTI que se están
transmitiendo a los pacientes, lo cual puede tener implicaciones
importantes en el manejo de la política antirretroviral en el país y enfatiza
la necesidad de implementar un sistema de monitoreo constante de la
resistencia transmitida del VIH a los ARV en el país.
Descripción
Palabras clave
Virus De La Inmunodeficiencia Humana (Vih); Farmacorresistencia Del Vih (Frvih); Inhibidores De La Retrotranscriptasa Análogos De Nucleósidos Y Nucleótidos (Nrti); Inhibidores De La Retrotranscriptasa No Análogos De Nucleósidos (Nnrti); Mutaciones Y Variantes Genéticas; Técnica De Pirosecuenciación.