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Examinando Facultad Piloto de Odontología por Asesores "Antepara López, Néstor"
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- ÍtemAcceso AbiertoAntecedentes clínicos pre y postoperatorios en pacientes diabéticos que requieran cirugía bucal(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2014-06) Bajaña Peralta, Andrea del Rosario; Antepara López, NéstorLa Diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir la insulina necesaria y utilizarla con eficacia. Es fundamental lograr una mayor conciencia sobre la importancia del control de la glicemia en la población. Al ser la diabetes una patología en aumento es meritorio seguir incursionando en buenos parámetros de atención que nos den un mejor control pre y post-operatorio. El control de la glicemia es clave para prevenir y controlar las complicaciones de la diabetes. Los profesionales de la salud oral pueden contribuir al control de la glicemia a través del manejo periodontal, asesoramiento sobre estilo de vida e higiene oral, y derivación al médico clínico de pacientes sospechosos de presentar diabetes. En relación con las complicaciones orales no es que la diabetes tenga un cuadro típico de complicaciones, sino que el estado general resultante de las alteraciones sistémicas determinará la aparición de un conjunto de patologías orales, como caries, infecciones mitóticas, xerostomía, alteraciones del desarrollo dental y de la cicatrización, halitosis cetónica y periodontitis. Los pacientes diabéticos deben considerarse por el odontólogo como pacientes de riesgo. Como hemos visto, no todos los pacientes diabéticos son iguales, por lo que su control metabólico puede ser de mayor o menor riesgo. El manejo del paciente diabético que será intervenido quirúrgicamente depende de la magnitud y urgencia de ésta, así como del tipo de anestesia que se usará y de la necesidad de ayuno, ya que éstas producen variados problemas en el manejo de la diabetes mellitus.
- ÍtemAcceso AbiertoApicectomía en piezas anteriores con retratamiento endodóntico, en pacientes ambulantes de la Facultad Piloto de Odontología(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología., 2015-06) Bastidas Macias, Marcos Esteban; Antepara López, NéstorLa importancia de este trabajo es poder darle una nueva visión a la apicectomía dejando en claro los ventajas y los desventajas de este tratamiento, ya que en el caso adecuado y bajo el protocolo tendríamos excelente resultados, pero debemos valorar el caso y el tipo de paciente antes de decidir si la apicectomía es lo idóneo. Al encontrar el problema cuando se va realiza un retratamiento endodóntico, cuando la endodoncia inicial no ha sido correctamente realizada por el profesional, la siguiente opción es el retratamiento que comprende retirar el material de obturación del conducto radicular, realizar una buena desinfección y nuevamente obturar, pero en muchos casos el retratamiento suele fallar por diferentes causa, en el caso que falle el retratamiento se realizaría la apicectomía que es una intervención quirúrgica, que consiste en la resección de un ápice dental y su tejido vecino modificado por procesos patológicos, continuando luego con la obturación del conducto radicular de la pieza tratada. El principal objetivo de este trabajo es determinar en qué casos se va a realizar apicectomías en piezas anteriores con retratamiento endodóntico. La metodología que se utilizo fue no experimental, ya que este trabajo es una recopilación de diferentes textos sobre el tema y lo adaptamos a una manera explícita de entender y que el profesional pueda utilizarlo en su diario diagnostico con los pacientes. Definir los efectos que va a producir la cirugía periapical, definir los beneficios que trae realizar una apicectomía y cuando o en qué momento es el más indicado para realizar la cirugía periapical. Se ha concluido que la apicectomía es una técnica muy buena cuando queremos salvar una pieza y mantenerla en boca y la endodoncia ha fracasado. PALABRAS CLAVES: Apicectomía, retratamiento endodóntico, periapical
- ÍtemAcceso AbiertoAplicación de la fresa Zekrya en la extracción con odontosección en terceros molares inferiores retenidos.(Universidad de Guayaquil. Facultad de Odontología, 2013-06-21) Lenis Aragundi, David Leonel; Antepara López, NéstorSe pudo presentar los resultados de la investigación en una tesis derivada de los hallazgos en clínicos, logrando un aporte para las futuras generaciones. Se identificaron las distintas posiciones de los terceros molares inferiores retenidos, donde se identificó que maniobras quirúrgicas son adecuadas para cada posición al momento de la intervención. Se definieron las ventajas y desventajas de la aplicación de la fresa Zekrya, encontrando grandes beneficios para el personal odontológico, aminorando el tiempo quirúrgico. Se pudo describir en qué casos clínicos podremos emplear la aplicación de la fresa Zekrya en la extracción con odontosección, dando como resultado que un tercer molar inferior retenido en posición paranormal no es aconsejable por su acceso limitado, usando para este tipo de retención otras medidas de mayor complejidad.
- ÍtemAcceso AbiertoAplicación del plasma rico en plaquetas (PRP) posterior a la exodoncia de terceros molares(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2016-04) Chiluiza Vera, Christian Alexander; Antepara López, NéstorLa extracción de terceros molares incluidos y retenidos es el procedimiento quirúrgico más frecuentemente realizado en la cirugía bucal y maxilofacial. En la gran mayoría de los casos, el paciente se recupera sin ningún problema, sin embargo, en algunas ocasiones, pueden presentarse complicaciones que pueden ser incomodas para el paciente. Una de esas complicaciones es la cicatrización retardada de la zona intervenida, lo que produce dolor e inflamación y un retraso en el proceso de regeneración del alvéolo. En ese sentido el plasma rico en plaquetas (PRP), se perfila como coadyuvante en los procesos de aceleración, en la cicatrización, regeneración y formación ósea, por lo que el objetivo de este estudio es evaluar el efecto del mismo. A tal efecto se realizó la intervención quirúrgica en un paciente de sexo femenino de 21 años de edad, que presentaba los terceros molares inferiores retenidos, bilateral. Se procedió a realizar la incisión correspondiente para las exodoncias de las piezas dentarias, después de haber hecho la extracción propiamente dicha de la piezas dentarias, se aplicó PRP, en uno de los lados (alveolo de la pieza 48-lado experimental), y al otro lado no se le aplico ningún biomaterial (lado de control).Los resultados obtenidos clínicos y radiográficamente posteriores a la exodoncia de los terceros molares dieron la conclusión que el PRP, acelero el proceso de regeneración ósea moderado y cicatrización de los tejidos blandos en un periodo de 7 días, logrando una regeneración ósea ostensible a los 21 días.
- ÍtemAcceso AbiertoEl efecto antiinflamatorio de la infusión de manzanilla en tejidos bucales y su uso en cirugia de terceros molares como solución para lavado alveolar(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2016-07) Silva Valarezo, Luis Alexander; Antepara López, NéstorLa administración de enjuagues, colutorios y sueros farmacéuticos, han sido por excelencia elementos clave para la realización de procedimientos quirúrgicos, antes, durante y después de dichos procesos. Para una buena recuperación posquirúrgica es fundamental la elaboración de una historia clínica minuciosa que incluye examen intraoral y extra oral, exámenes radiográfico, y de laboratorio clínico con los cuales se determina el diagnostico, plan de tratamiento y el pronóstico. La característica más relevante en los procedimientos quirúrgicos de los terceros molares son la posición y la dirección en que la pieza dental se ha desarrollado en boca, las alteraciones inflamatorias y dolorosas que en ciertas ocasiones pueden ocurrir gracias a la disposición de la forma mandibular y maxilar, la dificultad de la higiene bucal en el sector de los terceros molares por su ubicación anatómica, y todos estos factores nos van a complicar al momento del procedimiento quirúrgico. Pacientes en la mayoría de los casos van a presentar algunos cambios funcionales y patológicos como la presencia de alteraciones dolorosas de la articulación temporomandibular, infecciones localizadas, cambios de la mucosa, hiperplasia, enfermedades periodontales, estos son otros de los factores que van a influir en el momento de proceder a realizar la extracción de los terceros molares. En el momento del análisis clínico y subclínico del paciente que se someterá a un procedimiento quirúrgico debemos revisar cuidadosamente la superficie interna la que se relaciona directamente con la pieza dental, con lo que verificamos la presencia de ciertos elementos indeseados en la zona a operar como por ejemplo, presencia de inflamación gingival, presencia de sarro que pueda infectar la zona a incidir y más que nada la formación de pericoronaritis por empaquetamiento de residuos alimenticios por la disposición y mala posición que los terceros molares puedan presentar. Esta es una investigación de tipo teórico práctica ya que contiene información bibliográfica de diferentes autores la cual usamos para la ampliación del tema enfocándonos en problema de esta investigación.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia anestésica de la técnica Gow-Gates en pacientes atendidos en la Clínica de Cirugía Bucal de la Facultad Piloto de Odontología.(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2016-06) Páez Salazar, Andrea Carolina; Antepara López, NéstorLa efectividad de las técnicas de anestesia local está basada en el conocimiento y la aplicación de la anatomía y fisiología logrando solamente la pérdida de la sensibilidad en la región donde se hace necesaria la intervención. Con respecto a las distintas técnicas de bloqueo anestésico que existen para maxilar y mandíbula, puede decirse que la tasa de éxito para el bloqueo del nervio maxilar es mayor en comparación con la del inferior; de hecho se dice que el logro de una anestesia clínicamente aceptable en el maxilar superior raramente es un problema, excepto en casos de anomalías anatómicas o condiciones patológicas. El bloqueo convencional del nervio dentario inferior es un procedimiento que es usado ampliamente en odontología y es el que más dificultades presenta debido a las variaciones anatómicas y viene experimentado a través del tiempo una serie de tentativas para solventar los problemas derivados de dicha técnica. En este trabajo nos planteamos el objetivo de identificar cuál de las dos técnicas presentaba mejores características y el resultado fue el siguienteLa técnica Gow Gates, en relación porcentual respecto a la técnica convencional, presenta menor dificultad para su ejecución. La profundidad promedio de penetración de la aguja para ambas técnicas no presenta diferencias significativas. El tiempo de latencia relativo y absoluto de la Gow Gates, es significativamente mayor que para la Spix. En relación a las zonas anestesiadas comunes para ambas técnicas, no existen diferencias significativas, excepto a nivel de la piel sobre el tercio posterior de mejilla, piel sobre la región temporal y pabellón auricular, lo que puede tener importancia para aquellos casos en que se requiere instrumentación quirúrgica a nivel de esta zona. La técnica Gow Gates demuestra ser más efectiva cuando la Spix ha fallado en forma reiterativa
- ÍtemAcceso AbiertoEstudio de la Incidencia de la Neuralgia del Nervio Trigémino en pacientes sometidos a Cirugía Bucal(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2014-07) Aguaisa Delgado, Natalia Paulina; Antepara López, NéstorLa neuralgia del trigémino esencial es una enfermedad en extremo invalidante, y si bien en sus comienzos el tratamiento farmacológico es efectivo, un porcentaje de pacientes se hacen refractarios. Es en estos casos en los que se puede tratar la opción de un tratamiento neuroquirúrgico. La Neuralgia del Trigémino se manifiesta por dolores lancinantes en la cara, los brotes de dolor que suelen durar segundos. Su prevalencia es escasa y se presenta mayormente en personas de 50 años sin descartar que también se produzca en personas jóvenes. Cuando se ha lesionado el Nervio Trigémino o una de sus ramas por el manejo inadecuado de instrumento o por desconocimiento de la morfología del área a trabajar es necesario recurrir de manera inmediata al tratamiento terapéutico siendo la carbamazepina uno de los fármacos más utilizados y eficaz aunque puede presentar efectos adversos. La dosis oscila entre 300- 1200mgr/ día.
- ÍtemAcceso AbiertoExtracción de terceros molares con técnica anestésica de Akinosi(Universidad de Guayaquil. Facultad de Piloto de Odontología, 2016-05) Orrala Ángel, John Oswaldo; Antepara López, NéstorLa presente investigación se orientó hacia la determinación de la efectividad de la técnica anestésica Akinosi, en la extracción del tercer molar inferior, se emplea este técnica debido a que el paciente presenta nerviosismo en el momento de realizar el acto quirúrgico, antes de la extracción de la pieza dentaria # 48 se realizaron los diferentes exámenes tanto clínicos como radiográficos. La paciente fue anestesiada siguiendo el procedimiento de la técnica Akinosi, se evaluó el dolor provocado por la punción, las complicaciones presentadas durante el proceso, el tiempo dedicado a la extracción de la pieza dental, el dolor experimentado por la paciente, y efectos secundarios de la anestesia posterior a la aplicación de la técnica. El dolor provocado por la punción fue mínimo debido a la utilización de un anestésico tópico previo; en el proceso de aplicación de la técnica no existieron complicaciones, se contó con la colaboración de la paciente en todo momento debido a que no existió dolor en la aplicación de la anestesia, ni durante la extracción; el tiempo que llevó el proceso fue de 20 minutos. Posterior a la extracción la paciente no presentó ningún efecto secundario, se le prescribió analgésicos como medida de prevención ante probables molestias, propias de la extracción. Se concluye que la técnica Akinosi aplicada a la paciente, resultó la más adecuada por las condiciones de nerviosismo observadas durante la extracción, aparte de las características del procedimiento que al ser aplicada con boca cerrada, reduce las complicaciones quirúrgicas derivadas de movimientos bruscos.
- ÍtemAcceso AbiertoExtracción de un tercer molar retenido utilizando la técnica de odontosección(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2016-04-15) Barahona Pallo, Karen Natalie; Antepara López, NéstorAplicar la técnica quirúrgica de odontosección para la extracción de un tercer molar inferior retenido. El tercer molar es un tema de mayor importancia en la cirugía bucal por este motivo debe ser estudiado integralmente, anatómicamente, a nivel clínico, quirúrgico y radiográfico. Existen diferentes técnicas para la extracción de molares, pero el profesional utiliza la más conveniente según su criterio, basándose en los conocimientos básicos, partiendo de un buen diagnóstico, conociendo del campo operatorio donde se va a trabajar. La conclusión es reconocer la importancia de la planificación de la exodoncia de un tercer molar para así evitar cualquier tipo de complicación. Después de la extracción de la pieza dentaria el postoperatorio es muy importante. Los pacientes de más edad y los que son sometidos a intervenciones con un mayor número de puntos de sutura experimentarán un dolor más intenso. Y a su vez, los sujetos que tienen un dolor más intenso sufrirán también una inflamación superior.
- ÍtemAcceso AbiertoLa importancia del consentimiento informado previo a una cirugía dentó-maxilar(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología., 2015-06) Castillo Cuero, Carlos Efrén; Antepara López, NéstorEl consentimiento informado es un documento ético-legal que pretende armonizar la relación odontólogo–paciente que ha sido deteriorada por el mal manejo que se le ha dado a este. Este documento que contiene la información que el odontólogo debe explicar verbalmente a su paciente, para que este en goce de sus facultades tanto físicas como psicológicas apruebe o rechace un tratamiento quirúrgico dentomaxilar. El objetivo de este estudio en conocer las implicaciones legales de omitir el consentimiento informado; por tanto estas implicaciones son: la mala práctica médica se sanciona con privación de la libertad, inhabilitación para el ejercicio de la profesión en conformidad al daño causado Método, es de diseño No experimental de tipo descriptivobibliográfico. La metodología que se pretende utilizar es la recopilación de datos, por medio de revistas electrónicas referentes al tema, realizar un análisis y síntesis de los mismos. La importancia de este trabajo radica, en que siendo un documento importante como para el estudiante que realiza prácticas quirúrgicas como para el odontólogo en ejercicio, es poco utilizado y comprendido, por la poca información que se tiene de ello. Conclusiones: es obligación de todo odontólogo en toda rama de la medicina, aplicar el consentimiento informado para evitar problemas legales por mala praxis. Palabras claves: Consentimiento informado, bioética, legal cirugía dentomaxilar
- ÍtemAcceso AbiertoInflamación de los tejidos de sostén después de la exodoncia de tercer molar inferior.(2015-06) Lino Lino, Jorge Jimmy; Antepara López, NéstorLa cirugía de los terceros molares es una de las actividades más frecuentes que realiza el cirujano bucal en su práctica diaria, en el acto quirúrgico los tejidos de sostén del tercer molar inferior pueden ser afectados por causa de eventos traumáticos, es decir, todas aquellas maniobras que de manera accidental los perturban y lesionan, o por las heridas generadas cuando se interviene a un paciente que son propias de la técnica quirúrgica aplicada el cirujano bucal tiene poco control sobre los daños generados por los traumatismos, o la inflamación puede ser ocasionada también por la concentración de bacterias en el área de la exodoncia, el objetivo principal de esta investigación es saber cuál es el principal factor que produce la inflamación de los tejidos de sostén después de la exodoncia del tercer molar. Este trabajo es bibliográfico donde utilizamos revistas científicas libros, y utilizamos un paciente para poner a prueba nuestro tema. Cuando se realiza un tratamiento quirúrgico de tercer molar en especial el tercer molar inferior retenido se establece una agresión sobre los tejidos blandos y duros que sostienen el molar. A la vez actuamos en un área muy contaminado por bacterias que por separadas no pueden ser patógenas pero unidas en complejos mixtos pueden ser nocivas y podrían ser unos de los factores asociados a la inflamación del área después de la exodoncia del tercer molar.
- ÍtemAcceso AbiertoManejo farmacológico de los procesos infecciosos odontogénicos post-quirúrgicos(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2014-07) Armas López, Estefanie Mishell; Antepara López, NéstorEl post-quirúrgico de los pacientes sometidos a tratamientos por infecciones odontogénicas puede presentar complicaciones si es que estas no son diagnosticadas a tiempo. Durante muchos años las infecciones de origen odontogénico fueron dejadas en segundo plano y no recibieron el manejo adecuado para contrarrestarlas. Es así como hoy en día tenemos conocimiento de que las diseminaciones secundarias pueden poner en grave peligro la vida del paciente con sintomatología de gran significancia como el trismus y edemas, que en casos gravísimos pueden provocar una sepsis. Las infecciones odontogénicas generalmente están constituidas por más de un microorganismo que se inician a partir de un desequilibrio en la flora residente de la cavidad oral y otros factores que en su gran mayoría se da por una higiene bucal pobre que en conjunto con alteraciones sistémicas del huésped aumentan la incidencia del desarrollo de las mismas. Si bien es cierto hoy en día las infecciones de origen odontogénico son la mayor causa por la que los pacientes acuden al odontólogo ya no se la considera tan grave como solía ser en la antigüedad gracias a la evolución de los fármacos y las herramientas como los equipos de rayos x y los exámenes que se realizan en los laboratorios en la actualidad que son elementos indispensables en el diagnóstico. Los protocolos que el cirujano dental indica en el post-quirúrgico sumado con el manejo de antibióticos y analgésicos para el control de la sintomatología del dolor es el tratamiento ideal y el más indicado para las infecciones odontogénicas.
- ÍtemAcceso AbiertoProcedimientos quirúrgicos a seguir para la extracción de un cuarto molar supernumerario, en la clínica de cirugía bucal II de la Facultad Piloto De Odontología. Universidad de Guayaquil, Periodo lectivo 2014- 2015(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología., 2015-06) Garcés Hoyos, María Gabriela; Antepara López, NéstorLos cuartos molares presentan una alta incidencia de inclusión y han sido asociados con la aparición de patología muy diversa como la pericoronaritis, ciertos tipos de quistes y tumores odontogénicos y el apiñamiento dentario primario o secundario. Hasta el momento no hay ninguna forma que permita predecir si tendrá lugar la erupción o la retención de un cuarto molar supernumerario; por lo tanto la extracción de esta pieza ha sido indicada como una terapéutica beneficiosa para el paciente, ya que evitará la aparición de complicaciones de naturaleza quística o infecciosa. El método de investigación que se realizo fue bibliográfico por medio de investigaciones acerca del tema y por medio de la explicación de un cirugia de cuarto molar supernumerario. En la investigación realizada se destaca lo importante de realizar una buena historia clínica y los respectivos exámenes, tanto radiográfico como de laboratorio para poder llegar a un correcto diagnóstico, y a la vez, prevenir complicaciones en el postoperatorio, ya que conociendo el estado de salud general del paciente vamos a poder evitar futuras complicaciones afectando la salud oral y general de la persona que posea un diente supernumerario. Una vez realizado el correcto diagnóstico vamos a poder realizar el plan de tratamiento más adecuado, en este caso la cirugía del cuarto molar. Es fundamental el tratamiento oportuno y agresivo para detener la diseminación de una infección hacia diferentes zonas anatómicas. Por medio de una buena técnica para la exodoncia de cuartos molares nuestro trabajo resultara sencillo y el paciente se sentirá satisfecho con nuestra labor. La comunicación efectiva interdisciplinaria entre los profesionales involucrados evita complicaciones de tipo médicolegales y secuelas definitivas al paciente. Palabras claves: cirugía, cuarto molar, supernumerario, hiperdoncia
- ÍtemAcceso AbiertoProtocolo que se debe seguir para realizar exodoncia múltiple en pacientes con VIH(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2014-07) Moreno Arcentales, Carol Nataly; Antepara López, NéstorEl temor de los odontólogos a tratar a pacientes con VIH/SIDA se ha enfocado hacia los que presentan la enfermedad ya establecida; no obstante, los individuos aparentemente sanos con anticuerpos al VIH son también potencialmente capaces de infectar a otras personas. Debe enfatizarse que hay varios factores que determinan la naturaleza y extensión de los procedimientos de control de la infección en la práctica odontológica. No hay manera de establecer si una persona tiene la infección por el VIH. Por lo tanto, deben tomarse medidas adecuadas de rutina para todos los pacientes así como todos los procedimientos para prevenir la transmisión de agentes infecciosos. El mejoramiento e intensificación de las normas de asepsia-antisepsia protegen al odontólogo, al personal auxiliar y a los pacientes; brindan tranquilidad y seguridad a los pacientes ante las actuales perspectivas de contagio por medio del instrumental dental; e imprime una imagen de seriedad y prestigio en el profesional. Cabe resaltar que la labor del odontólogo no es solamente asistencial; su aporte en la educación para la prevención y el control de las infecciones orales es bien importante, debiendo aplicar medidas educativas sobre higiene y procedimientos locales de desfocalización (lavados o irrigaciones, destartrajes, alisados, radiculares, terapia pulpar, exodoncias y otros), todo lo cual debe apuntar hacia un alivio de la condición oral
- ÍtemAcceso AbiertoSituaciones clínicas que contraindican cirugía bucal en pacientes hepáticos(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2014-07) Marcillo Choez, Mery Helen; Antepara López, NéstorEl hígado es el órgano más grande del organismo que juega un papel muy importante en la digestión, en el metabolismo del azúcar y las grasas, e inclusive en el sistema inmunitario, transformarlos alimentos en energía y produce la eliminación del alcohol y las toxinas de la sangre entre otras. Existen muchos tipos de enfermedades hepáticas, algunas de ellas son causadas por virus, como las diferentes hepatitis, otras pueden ser a consecuencia de medicamentos, o por la ingestión excesiva de bebidas alcohólicas como la cirrosis. Para saber ante qué enfermedad hepática nos enfrentamos odontológicamente nos valdremos de la anamnesis siguiendo los signos, síntomas y examinando la cavidad bucal por la presencia de patologías que presentan cada una de ellas haciendo la historia clínica de cada paciente, para establecer el manejo odontológico y tomar las medidas correctas al momento de realizar una extracción o cualquier otro procedimiento ya sea quirúrgico o no, para evitar tener complicaciones como hemorragias e infecciones en los casos de lesiones hepáticas de mayor riesgo así como también prevenir el riesgo de contagio en especial con pacientes que padecen hepatitis principalmente la B que es con la que mayor precaución debemos tener a la hora de realizar un manejo odontológico usando los métodos de barrera: como guantes, mascarilla, protectores oculares y el manejo adecuado de cada instrumental utilizado en cada paciente.
- ÍtemAcceso AbiertoTratamiento con amoxicilina y eritromicina en la prevención de complicaciones postoperatorias, en pacientes sometidos a cirugía del tercer molar inferior en la clínica de cirugía II de la Facultad Piloto de Odontología, periodo lectivo 2013 – 2014(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2014-07) Fuentes Ramón, Esthela Mariam; Antepara López, NéstorLa cirugía de los terceros molares, una de las prácticas más comunes del cirujano bucal, conlleva en algunos casos a la presencia de infecciones postoperatorias, por ello se ha considerado el uso de antibióticos profilácticos. Este tópico ha entrado en controversia, no sólo respecto al beneficio de su uso sino en relación a la dosis y el tiempo de administración. Se realizó un estudio clínico con Amoxicilina o Eritromicina como antibioticoterapia profiláctica en la cirugía de los terceros molares, en el cual los pacientes en estudio fueron sometidos a tres esquemas diferentes de tratamiento para evaluar clínicamente su uso, en relación a la incidencia de infecciones postoperatorias. Los pacientes bajo los esquemas de dosificación con Amoxicilina, y la Eritromicina para pacientes alérgicos a la penicilina, tanto del grupo que recibió postoperatoriamente 500 mg por vía oral cada 8 horas por siete días, como del grupo que recibió una dosis única de 2 g. de Amoxicilina o eritromicina por vía oral preoperatoriamente no presentaron evidencias clínicas de infección postoperatoria. Mientras que se encontró evidencia clínica de infección sólo en el grupo de pacientes a los cuales no se les administró Amoxicilina, sino placebo. De aquí se deduce, que los dos esquemas de Amoxicilina utilizados como antibioticoterapia profiláctica, fueron igualmente efectivos en la reducción de la aparición de procesos infecciosos posteriores a la cirugía de los terceros molares. La aplicación del esquema de dosis única preoperatoria proporcionaría una disminución en la dosis, favoreciendo posiblemente que no se incremente el desarrollo de resistencia bacteriana, respuestas alérgicas y sobreinfecciones, por ello se sugiere a los cirujanos bucales el uso de este esquema terapéutico profiláctico en pacientes sanos sometidos a la extracción de los terceros molares
- ÍtemAcceso AbiertoTratamiento de la pericoronaritis en los terceros molares inferiores(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2013-06-21) Correa Hernández, Ada Luz; Antepara López, NéstorEsta investigación es importante debido a que una de las cirugías orales realizadas con mayor frecuencia en el mundo es la exodoncia de terceros molares. En este tipo de eventos es muy común la asociación con el dolor y la inflamación, las que son uno de los motivos de consulta más habituales. El tercer molar, es el último diente en erupcionar, por lo que fácilmente puede quedar impactado o sufrir desplazamientos, si no hay espacio suficiente en la arcada dentaria. Por tanto presenta una alta incidencia de inclusión que condiciona su complejidad, asimismo, la frecuencia de patología inducida por el tercer molar es muy elevada (pericoronaritis, caries en la cara distal del segundo molar o del propio tercer molar, dolor miófacial, ciertos tipos de quistes y tumores odontogénicos), debido a condiciones embriológicas y anatómicas singulares. Procesos evolutivos del ser humano o a diferencias de tamaño entre los huesos maxilares y el tamaño de las piezas dentarias, los terceros molares o muelas del juicio no siempre logran erupcionar completamente, lo que genera un espacio de difícil acceso en la zona posterior de la cavidad bucal, el cual acumula restos de alimentos y placa bacteriana difícil de asear. Al inflamarse la zona se produce un cuadro infeccioso llamado “pericoronaritis”, la cual, puede ser aguda o crónica y conducir a infecciones graves que incluso pueden comprometer la vida del paciente. Diversas fuentes consideran que la complejidad del tercer molar puede estar asociado a su relación con tejido blando (cubiertos, semicubiertos) lo mismo que con tejidos duros (cubiertos total, parcialmente o no cubiertos). La decisión de extracción se toma una vez realizada una correcta historia clínica, el procedimiento de la extracción puede ser simple o complicado; para poder predecir el grado de complejidad es necesario conocer los factores que le afectan; así, antes de realizar el procedimiento quirúrgico es necesario hacer una evaluación radiográfica 2 detenida, que le permita al operador tener conocimiento de los factores que pueden dificultar el procedimiento La pericoronitis es la infección de los tejidos blandos que rodean la corona de un diente semierupcionado, causada por los propios gérmenes de la flora oral. Está frecuentemente asociada con los terceros molares que se encuentran retenidos y parcialmente incluidos. En ocasiones, la extensión de la infección, puede convertir un proceso localizado en un cuadro de osteítis más generalizado o de celulitis en los tejidos blandos y que algunas veces evoluciona y origina abscesos alveolares agudos o crónicos y a menudo, abscesos faciales o cervicales. Las infecciones que involucran espacios profundos de cabeza y cuello, tienden a drenar a cavidades cerradas o naturales a través de los espacios medulares hasta la cortical que en ocasiones perforan, siendo el punto de perforación el que determina qué espacio anatómico comienza a infectarse próximamente. Estas infecciones usualmente requieren drenaje quirúrgico cuando el espacio natural no existe, ya que pueden progresar rápidamente y obstruir las vías respiratorias; por lo que la consulta temprana con el especialista, puede salvarles la vida. Los terceros molares son los dientes que presentan el más alto porcentaje de retención y su extirpación quirúrgica, es la intervención que con mayor frecuencia efectúan los cirujanos maxilofaciales; siendo la segunda intervención más frecuentemente realizada, por tal motivo, gran cantidad de personas acuden diariamente a solicitar atención odontológica, sobre todo por las alteraciones estomatognáticas que ocasionan. Las actitudes del odontólogo frente a la presencia de terceros molares pueden ser de observación y control, eliminación del tejido blando pericoronario o exodoncia de la pieza. En este sentido, el estado oral general del paciente, la posición y angulación del tercer molar, el número de raíces, la curvatura del molar y relación con las piezas vecinas son importantes en la planificación de la cirugía.
- ÍtemAcceso AbiertoEl uso de plasma rico en plaquetas después de una alveoloplastia. Caso clínico(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2016-05) Campozano Aguinda, Anthony Geovanny; Antepara López, NéstorEl plasma rico en plaquetas es un producto de la centrifugación diferencial de la sangre, logrando una alta concentración de plaquetas, su función está directamente ligada a la liberación por parte de las plaquetas de Factores de Crecimiento. Estos factores tienen propiedades de inducción de la regeneración de los tejidos. Desde la primera aplicación del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de úlceras cutáneas en 1980, una gran cantidad de aplicaciones en muy distintos terrenos de la Medicina (Cirugía Maxilofacial y Estética), para el tratamiento de: heridas quirúrgicas, patologías musculo esqueléticas, reparación de nervios periféricos algunas de estas aplicaciones con resultados francamente positivos o muy prometedores. Durante los últimos años, este producto ha aparecido de forma repetida en publicaciones científicas y en medios de comunicación generales como un producto que por sus características induce la curación y regeneración de los tejidos. La premisa de su uso es que las elevadas concentraciones de plaquetas en el PRP, liberan cantidades significativas de factores de crecimiento, donde la optimización de la cicatrización de tejidos blandos, la regeneración de tejido óseo y la disminución de la respuesta inflamatoria postquirúrgica ha sido reportada en trabajos de investigación. Se reflexionará sobre potenciales efectos adversos y, por último, se realizará un análisis crítico de la evidencia científica que avala su posible uso en la consulta de odontológica. El procedimiento para su obtención es fácil, rápido y económico y los resultados referidos en la mayoría de las publicaciones son alentadores, sin que se hayan comunicado reacciones adversas.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilización del beta fosfato tricálcico en cirugía dentomaxilar en la clínica de cirugía bucal Facultad Piloto de Odontología 2013-2014(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2014-07) Maldonado Ulloa, María Gabriela; Antepara López, NéstorEl presente estudio pretende proponer la utilización Beta Fosfato Tricalcio en Cirugía Dentomaxilar, como alternativa de regeneración y preservación de las paredes óseas en la extracción de un diente o una raíz es fundamental. El principio básico consiste en romper el ligamento periodontal que lo une al hueso, con unos osteotomos especiales (periostotomos). Al librar la raíz del ligamento periodontal la extracción se hace sin ejercer fuerzas sobre el tejido óseo circundante evitando fracturar las paredes óseas al retirar el diente. Después de la extracción ocurren cambios morfológicos importantes. Aproximadamente entre 5-7 mm se reduce el ancho vestíbulo lingual en un periodo de 6-12 meses después de la extracción. La mayoría de estos cambios tienen lugar en los 4 primeros meses de cicatrización. A estos cambios horizontales se acompañan cambios en la altura con una reducción de 2 a 4,5 mm. Es por eso que para mantener el reborde tanto en ancho como altura hacemos usos de diferentes materiales colocados en el alveolo, como relleno que sirvan de andamiaje y eviten la invasión del epitelio hacia el alveolo para su futura reabsorción y formación de hueso, que está considerado el mejor material para las técnicas de injertos ya que tiene propiedades osteoconductoras (crecimiento óseo por aposición sobre una superficie), osteoinductoras (estimulación de células pluripotenciales indiferenciadas que estimulan el desarrollo de células formadoras de hueso), y osteogénicas (crecimiento óseo por células procedentes del injerto) .Los xenoinjertos
- ÍtemAcceso AbiertoVariables preoperatorias e intraoperatorias asociadas al aumento del tiempo quirúrgico en la exodoncia de terceros molares inferiores(Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología, 2014-07) Cedeño Vera, Jahaira Liliana; Antepara López, Néstordestaca las variables preoperatorias e intraoperatorias asociadas al aumento del tiempo quirúrgico en la exodoncia de terceros molares inferiores, siendo un tema que ha llamado la atención por su complejidad, es así que en su primer capítulo, se desarrolla el problema que ocasiona al no considerar el tiempo prudencial tiempo preoperatorias e intraoperatorias de una cirugía, el objetivo es de recabar la mayor información y de analizar las variables que se ponen en juego una cirugía, por lo tanto se justifica la importancia de este trabajo, pues el tercer molar, llamado también como la muela del juicio, son las piezas que con mayor frecuencia sufren el problema de deteriorarse a través del tiempo, para su investigación se realiza en la Universidad de Guayaquil, en el capítulo dos, se describe las condiciones anatómicas del diente, su clasificación, porque hay varios de su mismo género, se realiza el estudio radiológico de la posición del conducto dentario inferior, se describen las condiciones necesarias para realizar una cirugía evitando con ello alguna complicación, las instrucciones para el paciente y su responsabilidad luego que el Odontólogo realice algún tratamiento quirúrgico, de igual manera se describe el procedimiento para dar un diagnóstico que debe auscultar el profesional, si mismo se detallan los accidentes y complicaciones de la exodoncia y cirugía bucal que no pueden estar exenta, porque depende mucho del Odontólogo y del paciente en tomar todas las precauciones necesarias para evitar problemas judiciales, en el capítulo tres se destaca la metodología que es descriptiva, además se toma en consideración las indicaciones postoperatorias para la cirugía de los terceros molares, lo cual es de mucha importancia para alcanzar objetivos propuestos, todo este trabajo servirá como aporte para muchos estudiantes y profesionales de la odontología moderna.