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Examinando Escuela de Graduados por Asesores "Arregui Marún, Joffre Humberto"
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- ÍtemAcceso AbiertoAnestesia en silla de montar y resultados anestésicos en procedimientos ginecológicos cortos. Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón. 2008(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2009) Quintero Cevallos, Evita; Arregui Marún, Joffre HumbertoA nivel mundial, cada día es mayor el número de pacientes que por diversos motivos se someten a procedimientos quirúrgicos ambulatorios, los cuales requieren del uso de variadas técnicas anestésicas que permitan al equipo de salud responsable de estos usuarios, hacerlo con confianza y seguridad. Con el objetivo de demostrar que la administración de la técnica de Anestesia en Silla de Montar, para procedimientos ginecológicos ambulatorios, en el Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón”, es segura y con mínima morbimortalidad, se realizó un estudio de tipo descriptivo correlacional, de diseño no experimental , longitudinal retrospectivo, en mujeres sometidas a procedimientos ginecológicos ambulatorios entre 1 de enero de 2008 a 31 de diciembre de 2009, con una clasificación ASA tipos I y II, que dieron su consentimiento informado. Para la descripción de las variables se emplearon porcentajes, estadígrafos de posición (dispersión de 1DE). Para la comparación se utilizaron pruebas Z, prueba de T de Student-Fisher y test de ANOVA. En el grupo en donde se utilizó anestesia en silla de montar la edad promedio fue de 26,52 ± 7,52 años. El nivel de dolor fue de 1 en ambas técnicas anestésicas, en los que se utilizó anestesia general endovenosa, el dolor se presentó entre la 1 y 4 horas del postquirúrgico, en relación a la técnica de anestesia en silla de montar en donde el inicio del dolor fue entre las 9 y 12 horas. El tiempo de hospitalización postquirúrgico fue de 13 a 24 horas usando la técnica de anestesia en silla de montar. Se utilizó un antiinflamatorio no esteroideo (ketorolaco 60 miligramos) como medicación adicional en ambos grupos de estudio. La diferencia no fue estadísticamente significativa (P 0,272). Solo se presentaron hipotensión y nauseas como complicaciones y además de la necesidad de emplear respiración asistida en el grupo de pacientes que se utilizo la técnica de anestesia endovenosa Palabras
- ÍtemAcceso AbiertoEl uso del midazolam como coadyuvante en la anestesia epidural en pacientes de 15 a 40 años de edad sometidas a cesárea, Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, 2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Arias Olvera, Zoraida Ivonne; Arregui Marún, Joffre HumbertoA pesar de los beneficios evidentes de la aplicación de la anestesia peridural en cesárea, aún persisten tasas altas de fracaso en el control del dolor transquirùrgico y postquirúrgico. Aunque se han incorporado los opiodes, para su realización, estos provocan eventos frecuentes de hipotensión, náusea y vómito, sedación, afectando al binomio madre/ neonato por lo que se buscan opciones para su reemplazo. Recientemente se ha incorporado el uso de midazolam intratecalmente para modular el dolor, sin embargo existen informes escasos y contradictorios que hacen necesario esclarecer el valor de este medicamento en anestesia epidural. Con el objetivo de evaluar si el uso de midazolam en anestesia peridural para cesáreas mejoraba significativamente los efectos anestésicos, se realizó un estudio de tipo descriptivo correlacional, de diseño experimental longitudinal retrospectivo en el Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón” en el que se evaluaron 50 casos de gestantes indicadas para cesárea con anestésicos locales asociados midazolam y 50 casos de gestantes a los que se les administrará solamente los primeros desde Enero a Diciembre del 2009 . Para el análisis estadístico se emplearon la prueba Chi2, la prueba de Studen-Fisher. Los resultados mostraron que el nivel y grado de bloqueo motor fue similar en el grupo caso y en el grupo experimental- El tiempo de regresión del bloqueo motor fue significativamente más rápido en el grupo indicado con midazolam que en el que no se lo indicó (65 ± 21 minutos contra 112 ± 23 minutos).El tiempo de regresión del bloqueo sensitivo fue similar. La analgesia en el postquirúrgico duró más tiempo (180 a 240 minutos) entre los pacientes indicados con midazolam que entre los que no recibieron este fármaco Los puntajes de dolor en el postquirúrgico medidos por EVA fueron similares en ambos grupos. No se reportaron repercusiones fetales.