Tesis -Especialista en Anestesiología y Terapia del Dolor
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Examinando Tesis -Especialista en Anestesiología y Terapia del Dolor por Materia "ANESTESIA GENERAL"
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- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación entre Dexmedetomidina y Remifentanilo en anestesia general guiada por Bis en pacientes oncológcos en Hospital Solca Guayaquil, 2013 - 2015(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Bajaña Chávez, Carlos Arturo; Pérez Heredia, JoséDesde su llegada al mundo de la anestesiología, el Remifentanilo se ha posicionado de una manera importante como favorito en las anestesias generales por su alta calidad, pero a pesar de sus beneficios no es la droga perfecta ya que si tiene efectos no deseables. La dexmedetomidina, una droga relativamente nueva, que en primeras instancias se las uso en las aéreas de terapia intensiva, estos últimos años entra dentro de las anestesias generales por tener efectos muy atractivos cuando ya se la ha aprendido a usar. Este estudio lleva a una comparación de estas dos drogas, con el objetivo de hallar en la Dexmedetomidina una alternativa al Remifentanilo, encontrarle su verdadera eficacia y conocer los beneficios y desventajas, y de esta proveer al anestesiólogo de hoy una verdadera opción al momento de enfrentarse al reto llamado anestesia general en paciente oncológico. Se realizó un estudio de tipo analítico, correlacional, retrospectivo, con pacientes del hospital Solca Guayaquil en los que se dio anestesia general mediante la revisión de historias clínicas en los años 2013, 2014, 2015, con la hoja de recolección de datos se obtuvoinformación para su respectiva tabulación e interpretación. Se hizo dos grupos de estudios, uno para aquellos en los que se utilizó dexmedetomidina y un segundo grupo para aquellos en los que se empleó remifentanilo, dando un total de 150 pacientes. Como resultado se obtuvo que la Dexmedetomidina da una anestesia general con la misma eficacia de profundidad anestésica comprobada con BIS que el Remifentanilo, con la desventaja de necesidad de más tiempo de inducción y educción pero mejor control de presión arterial y menor incidencia de temblores y escalofríos en el postquirúrgico inmediato
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia analgésica de la asociación de Ketamina y Tramadol: experiencia en 100 casos. Instituto Oncológico Nacional - SOLCA - Dr. Juan Tanca Marengo 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Barahona Bravo, Henry; De la Torre Terranova, OliviaEl tratamiento del dolor postoperatorio es un tema cuyo abordaje debe comprometer a todo el equipo de salud involucrado en la atención de los pacientes quirúrgicos, es una entidad a la que los anestesiólogos se enfrentan a diario, el manejo es complejo debido a que el dolor es una sensación subjetiva, que varía de sujeto a sujeto y no es posible cuantificarlo con exactitud. El propósito del estudio fue comprobar la eficacia y seguridad de la combinación ketamina – tramadol en la analgesia de pacientes oncológicos quirúrgicos con anestesia general, atendidos en recuperación post operatoria, del Servicio de Anestesiología del ION SOLCA, Dr. Juan Tanca Marengo. La población estuvo constituida por los pacientes de los servicios quirúrgicos que requieren de cirugía con anestesia general y la muestra fue por conveniencia (no probabilística) con pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. La investigación fue de tipo descriptiva – correlacional y diseño no experimental – transversal, de enero a diciembre del 2010. Los pacientes fueron sub-divididos en 2 grupos, el A que recibió en el periodo intra y post operatorio Tramadol + Ketamina IV y el B que recibió en los mismos períodos sólo Tramadol. En el postoperatorio inmediato se midió la intensidad dolorosa utilizando la escala análoga visual una vez recuperados de la anestesia. Con los resultados Se demostró que la asociación Tramadol y Ketamina IV disminuyó los requerimientos anestésicos necesarios y produjo valores hemodinámicos más bajos en el grupo de pacientes que lo recibió. En cuanto a la calidad de la analgesia se registraron diferencias estadísticamente significativas, siendo la intensidad del dolor y los requerimientos analgésicos menores en los pacientes que recibieron el protocolo uno. Se puede concluir que la asociación Tramadol + Ketamina IV es una combinación efectiva para la aplicación de analgesia preventiva en los pacientes oncológicos intervenidos por patologías quirúrgicas con anestesia general
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación del uso de la mascarilla laringea en pacientes sometidos a broncoscopía. ION-SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Ayllón Suqui, Mercedes; De la Torre Terranova, OliviaLa broncoscopía se define como un procedimiento invasivo utilizado para la visualización del canal nasal, faringe, laringe, cuerdas vocales y árbol traqueo-bronquial, de utilidad para el diagnóstico y tratamiento de las patologías bronquiales. En la actualidad existen distintas técnicas para la preparación del paciente sometido a broncoscopía, variando desde una anestesia tópica ligera, hasta la realizada bajo anestesia general. Archie Brain en 1981, diseñó la Máscara Laríngea. La que se ha recomendado su utilización en anestesia para el manejo de la vía aérea durante procedimientos quirúrgicos con ventilación espontánea o controlada. El objetivo de este trabajo es evaluar la efectividad de la mascarilla laríngea en el manejo de la vía aérea en los pacientes sometidos a broncoscopía en el ION SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo, durante el año 2011. Se realizó un estudio con metodología descriptiva, diseño prospectivo, no experimental; transversal, con una muestra de 100 pacientes sometidos al procedimiento bajo anestesia general. Los resultados más importantes fueron que la colocación de la máscara laríngea fue fácil y al primer intento en el 100% de los casos, no se presentaron cuadros de desaturación importantes y no se puso en riesgo la integridad del paciente. Las variables hemodinámicas se mantuvieron dentro de límites normales por lo que permiten posicionar el empleo de la máscara laríngea en pacientes sometidos a anestesia general para realizar en forma segura la broncoscopía con una óptima visualización de la vía aérea
- ÍtemAcceso AbiertoUso del desflurane en la anestesia general en adultos Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Barzola Macías, Tanya; Vaca Mendieta, Wilson CésarEl desflurano es un líquido volátil halogenado utilizado como anestésico general por inhalación, con rápido inicio de acción corta y pronta recuperación. Está indicado como agente inhalado para el mantenimiento de anestesia para cirugías ambulatorias o que requieren hospitalización de pacientes adultos y pediátricos. El objetivo fue evaluar la eficacia del uso del desflurano como agente anestésico durante las cirugías generales en pacientes adultos. Método se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, en cien pacientes sometidos a cirugía general con ASA I a IV, en el Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo en el 2010- 2012 en el área de Anestesiología quirófano central. Resultados: Los pacientes fueron sometidos a cirugía de los cuales el 63% correspondió a ASA II, las edades fluctuaron entre los 17 a los 92 años, con el 45% hombres y el 55 % mujeres, el 64% fueron sometidos a cirugías abdominales. Se presentó hipotensión en forma variable de acuerdo a período de las anestesia, con el mayor porcentaje durante la cirugía con el 53 % y la frecuencia cardíaca en bradicardia en el 48% en el mismo período, estabilizándose en la emersión, a partir de la suspensión del agente anestésico, el tiempo requerido para extubar fue en promedio de 5- a 6 min., la orientación, respuesta a órdenes y decir el nombre entre 4 a 6 minutos. Los pacientes no presentaron reacciones adversas durante la emersión. Se concluye que el Desfluorane es una agente anestésico con rápida recuperación, seguro y eficaz.