Tesis - Especialista en Medicina Interna
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Examinando Tesis - Especialista en Medicina Interna por Materia "Adulto"
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- ÍtemAcceso AbiertoDiabetes mellitus : predicción de riesgo, algoritmo de intervención en atención primaria en población adulta, Loja-Ecuador(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) León Rodríguez, Gloria del Pilar; Palma Estrada, Carlota MaríaLa Diabetes Mellitus es considerada una enfermedad crónica no transmisible. La tipo 2 es más frecuente, se asocia a factores de riesgo como: obesidad, sedentarismo, HTA, antecedentes familiares, prediabetes, edad, etnia. La OMS la declaró como epidemia mundial por implicar altos costos humanos, sociales y económicos. Es prevenible en personas de alto riesgo y en etapas iniciales, la modificación de los estilos de vida disminuiría en 50% su presentación. Se planteó un estudio de caso, la recolección de datos se realizó por muestreo lógico usando la entrevista focal, una muestra de 38 individuos. Se analizaron los factores predisponentes de diabetes y su nivel de riesgo elaborando un algoritmo de predicción usando la encuesta de predicción de riesgo FINDRISK, además se evaluó los diversos estudios empíricos que apoyan la prevención para disminuir la incidencia de la enfermedad. Los resultados obtenidos de estudios de Venezuela, países de la Unión Europea y el nuestro, demostraron que el sedentarismo se presentó en una frecuencia de más del 50%; la dieta no balanceada en nuestro estudio se presentó en un 60%, y menos del 40% en otros. Se observó un predominio de sobrepeso y obesidad con una media de 30 kg/m2; según el FINDRISK, el riesgo alto tuvo variaciones, (11% a 53%) los países desarrollados presentaron los valores más altos. Los resultados de los estudios analizados demostraron que los factores de riesgo modificables son altamente prevalentes en todos los países. FINDRISK es una herramienta válida para la predicción del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
- ÍtemAcceso AbiertoGradiente alveolo arterial y oximetría como pronóstico en pacientes adultos oncohematológicos con neumonía comunitaria(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Crespo Mawyin, María del Carmen; Salazar Reinoso, FernandoEl paciente oncológico por ser un paciente inmunocomprometido, es más susceptible de infecciones, y entre estas, Neumonía comunitaria, es causa de morbimortalidad elevada. El Objetivo de este trabajo es investigar el impacto de valores subóptimos de oximetría y gradiente alveolo arterial elevado como pronóstico de gravedad en adultos oncohematológicos del Hospital Solca, que ingresaron por Neumonía de la Comunidad. Metodología: Se revisó historias clínicas desde Enero 2014 a Junio 2017, de las cuales se tomaron pacientes oncohematológicos que por clínica e imágenes fueron diagnosticados de Neumonía de la Comunidad, que son 118; a ellos se aplicó un estudio analítico, descriptivo, retrospectivo. Se analizaron con el sistema R, análisis Chi cuadrado, regresión logística y Test de Student. Resultados: La edad promedio fue 58 años. Predominó género femenino (57%). La comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial. 64% correspondió a tumores sólidos, más frecuente cabeza y cuello, seguido de estómago y mama. El estadio clínico más frecuente fue el avanzado. Germen más frecuente fue K. neumoniae, seguido de E. aerogenes. La letalidad hospitalaria fue 38%, no existiendo diferencia estadísticamente significativa entre esta situación, con las características socio-demográficas y clínicas. Una oximetría <90%, gradiente A-a >50 o CURB-65 ≥2 fue estadísticamente muy significativa para con letalidad hospitalaria relacionada con NAC. Sin embargo, en el sub-análisis según el tipo de tumor, esto solo se mantuvo para con gradiente A-a y CURB-65. La mayor coincidencia observada se evidenció en CURB-65 en la predicción de letalidad hospitalaria relacionada con NAC en pacientes hematológicos. Conclusiones: La oximetría y gradiente A-a presentan utilidad limitada en el pronóstico de neumonia comunitaria en pacientes oncológicos.