Tesis - Especialista en Medicina Interna
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- ÍtemAcceso AbiertoAdherencia al tratamiento farmacológico y control metabólico en diabéticos 2, Hospital Luis Vernaza, enero - diciembre 2015(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Vásconez Díaz, Annie Kattiana; Navarro Chávez, Manuel RicardoEn el Servicio de Endocrinología del Hospital Luis Vernaza se ha observado un aumento progresivo de pacientes diabéticos tipo 2 debido a un inadecuado control metabólico y por la falta de adherencia al tratamiento farmacológico llevando a que se presenten complicaciones micro y macrovasculares. El objetivo fue determinar la adherencia al tratamiento farmacológico y control metabólico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en el Hospital Luis Vernaza en el período de enero a diciembre del 2015. En cuanto a la metodología fue un estudio de tipo descriptivo, observacional, de diseño no experimental y retrospectivo. La muestra estuvo constituida por 221 pacientes entre 25 y 64 años de edad con más de 3 meses de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Entre las variables consideradas fueron la adherencia al tratamiento farmacológico y control metabólico. Dentro de los resultados más relevantes se encontró que el 48 % de los pacientes presentaron adherencia terapéutica, especialmente cuando se trató de terapias con antidiabéticos orales; el 55.2% de la totalidad de pacientes fueron mujeres, de las cuales el 45.9% presentó adherencia terapéutica. El control metabólico fue evaluado con variables como hemoglobina glicosilada y colesterol HDL, cuyos valores mejoraron al cabo de 6 meses en el grupo de pacientes con adherencia al tratamiento, en relación a los pacientes no adherentes entre los cuales se mantuvieron los valores alterados en este periodo; la obesidad y la hipertensión arterial fueron las patologías asociadas más frecuentes en los pacientes adherentes y no adherentes con un 21.7% y 24.4%, respectivamente. En relación a las conclusiones se observó que el control metabólico fue mejor en los pacientes con adherencia terapéutica, en relación al grupo no adherente, por lo tanto sería de importancia implementar estrategias para valorar la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes diabéticos tipo 2.
- ÍtemAcceso AbiertoAnemia como factor pronóstico de mortalidad en insuficiencia cardíaca crónica descompensada(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Pozo García, Antonio Javier; Pow Chon Long Morán, Freddy RamónEl objetivo de este trabajo es determinar si la anemia es un predictor de mortalidad en la Insuficiencia Cardiaca Crónica Descompensada, identificar la etiología más prevalente de anemia encontrada, además demostrar si la anemia es debidamente identificada y tratada en los pacientes con Insuficiencia Cardiaca (IC) y se protocolizar opciones de tratamiento para la anemia en insuficiencia cardiaca crónica descompensada. Mediante un estudio observacional de tipo retrospectivo, se estudió a todos los pacientes que fueron ingresados en unidades críticas (UCI, Reanimación y U. Coronaria) del Hospital Luis Vernaza durante el periodo de Enero 2014 a Diciembre 2015, con el diagnostico principal de IC. Se recolectó información de las historias clínicas incluyendo variables como edad, género, clase funcional NYHA, hemoglobina, estancia hospitalaria y datos ecocardiográficos como fracción de eyección, los cuales fueron tabulados metodológicamente. Se seleccionaron a los pacientes que reunieron criterios de inclusión para el estudio. El total de pacientes que se incluyeron en el estudio fue 99. Del total de pacientes incluidos 48 fueron varones (48%) y 51 mujeres (52%). La edad media fue de 70.1± --- años. El promedio de hemoglobina de los pacientes que presentaron y no presentaron anemia fue de 9.19± --- y 13.7± ---g/dl, respectivamente. Del total de pacientes que presentaron anemia el 72% presentaban FE <40%; el 69% presentó creatinina mayor de 1.5mg/dl; el 77% tenía clase funcional Grado III NYHA; el promedio de días de estancia hospitalaria fue de 17.3± --- días y el 25% presentaron eventos mortales. La anemia de trastornos crónicos se encontró en un 70%, seguida de la anemia ferropénica con un 25% y finalmente la anemia megaloblástica con el 5%. El 48% de la población anémica tenia estudios de perfil de hierro y el 17% recibieron tratamiento para la anemia.
- ÍtemAcceso AbiertoAplicación de la clasificación rifle para establecer pronóstico de mortalidad en pacientes críticos con lesión renal aguda, Hospital Regional II IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo, 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Maldonado Centeno, Pablo Enrique; Rodríguez Quinde, MiguelLa Insuficiencia renal aguda (IRA) desarrollada por un paciente críticamente enfermo puede implicar la muerte, sin embargo una intervención oportuna previendo su desarrollo puede cambiar esta situación. Se ha señalado que la forma tradicional basada en la creatininemia tiene poca sensibilidad para pronosticar evolución adversa y mortalidad, mientras que la clasificación RIFLE que valora y califica la IRA en: Riesgo, Injuria, Falla , Pérdida de función y Enfermedad Renal en Estadío Terminal, podría ayudar a establecer el pronóstico de muerte de forma anticipada ayudando a realizar intervenciones preventivas de esta entidad n0sológica. Sin embargo su uso en el hospital Regional 2 IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” no se hace con frecuencia debido a la falta de pruebas objetivas de validez, pese a que esta institución atiende anualmente aproximadamente más de 300 pacientes en la Unidad De Cuidados Intensivos (UCI). Con el objetivo de establecer el valor de esta clasificación en pacientes críticos que desarrollan insuficiencia renal aguda para pronóstico de mortalidad, se realizó un estudio observacional correlacional, de diseño no experimental longitudinal – retrospectivo durante 2009 y 2010, en el que se incluyeron de manera no aleatoria 100pacientes críticos: 50 con IRA que murieron y 50 que sobrevivieron. Para el análisis estadístico se emplearon tasas, frecuencias simples, promedio, prueba de Chi2, prueba exacta de Fisher, sensibilidad, especificidad. Mediante la clasificación de RIFLE el 10% de los pacientes que vivieron tuvieron una categorización de falla, mientras entre los fallecidos el 18 %.Según la clasificación Estándar el 16% de los pacientes vivos tuvieron una categorización de grave, y el 26% de los pacientes que fallecieron tuvieron dicha categoría. Con RIFLE para estratificar el pronóstico de mortalidad en los pacientes tuvo una sensibilidad del 74% y una especificidad del 86%. Con la clasificación estándar la sensibilidad fue del 26% y la especificidad del 81%
- ÍtemAcceso AbiertoAsociación de niveles séricos de procalcitonina con pruebas de esputo y hemocultivos positivos en pacientes oncológicos con neumonía(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Maldonado Piña, Jery Estéfano; Caputi Oyague, Rafael AugustoAntecedentes: Las infecciones respiratorias son de los padecimientos más comunes que se producen en los pacientes oncológicos; las neumonías se destacan en este tipo de pacientes con una alta morbilidad y mortalidad. Objetivo: Relacionar de niveles séricos de procalcitonina con pruebas de esputo y hemocultivos positivas en pacientes oncológicos con neumonía que acuden a consulta de emergencia del hospital oncológico “Juan Tanca Marengo” en el periodo del 1 de enero del 2020 al 30 de septiembre del 2021. Materiales y método: estudio no experimental, transversal; de tipo correlacional, realizando la recolección de la información por medio de las historias clínicas del hospital. Resultados: el grupo etario fue 65 y más años (52,6%); mujeres (50,4%); la patología frecuente fueron de mama 12,6%, pulmón 11,9%, cérvix 9,6%. En tinción de GRAM indicaron 39,3% bacilos gram negativos; la tinción de Ziehl Neelsen el 98,5% fueron negativos; según el indicador de la procalcitonina el 40,7% infección, 16,3% posible infección; el 75,6% de la prueba de esputo y 9,6% a hemocultivo fue positivo. En la prueba de esputo la Klebsiella pneumoniae tuvo 29,6% y Enterobacter aerogenes con 14%. Con procalcitonina positiva el 98,7% tuvieron esputo positivo y a su vez los que tuvieron de esputo positivo el 75,5% fue positiva a la procalcitonina, dichas diferencias encontradas con la prueba estadística de chi cuadrado se obtuvo valor de p <0,05. Conclusiones: se demostró que existe relación entre las pruebas diagnósticas de esputo y hemocultivos con los niveles de procalcitonina como predictor de infecciones bacterianas.
- ÍtemAcceso AbiertoAsociación entre el síndrome metabólico y el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Romero Ulloa, Stephanie del Rocio; Lara Terán, JoffreIntroducción. El factor de riesgo más importante para el desarrollo del síndrome metabólico (SM) es la obesidad, un estado pro inflamatorio con alteraciones sistémicas y locales vinculadas al crecimiento tumoral, siendo un determinante en el desarrollo del cáncer de mama en la posmenopausia, en su pronóstico y en la eficacia del tratamiento. Objetivo. Determinar la asociación entre el SM y el Cáncer de Mama en mujeres posmenopáusicas. Materiales y métodos. El estudio fue de diseño cuantitativo de tipo observacional, descriptivo, correlacional, retrospectivo y de corte transversal. La población de este estudio fue constituida por mujeres que acuden al Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo”, ya sea por diagnóstico de cáncer de mama o patología benigna, en el año 2019. Resultados. Se aplicó la prueba estadística Chi cuadrado para contrastar la hipótesis nula si las variables grupo etario según condición de enfermedad es independiente del SM obteniéndose diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones. Existe asociación entre el SM y el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas, por lo que se debe considerar la salud metabólica como un factor de riesgo clínicamente relevante y modificable para el desarrollo del cáncer. En pacientes posmenopáusicas con criterios de SM, la detección rutinaria de cáncer de mama ayuda a detectarlo en etapa temprana. Son necesarios más estudios para predecir el riesgo de recurrencia del cáncer y mortalidad.
- ÍtemAcceso AbiertoCambios ecocardiográficos post trasplante renal, Hospital Luis Vernaza(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Haro Escandón, Nahuel Emilio; Mosquera Vivas, NoralmaProblema.- La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en receptores de aloinjertos renales con injerto funcional. La muerte por enfermedad cardiovascular ocurre en un 25% a los 10 años y en un 53% a los 15 años después del trasplante renal. Objetivo.- El objetivo de este trabajo fue describir los cambios ecocardiográficos en relación a masa y función ventricular en sujetos con enfermedad renal crónica estadio 5 antes y después del trasplante renal. Metodología.- Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de cohorte transversal, no experimental, retroprospectivo en el que se incluyeron 29 informes ecocardiográficos de los sujetos con enfermedad renal crónica estadio 5, previo y posterior al trasplante renal, dentro del periodo de enero del 2013 a diciembre del 2015. Resultados.-La edad promedio fue de 33 años y el 70% corresponde al género masculino. Se observó una disminución de la masa ventricular como del índice ventricular izquierdo (p= <0,001; p= <0,001 respectivamente) después del trasplante. La fracción de eyección presento un incremento estadísticamente significativo al primer año del trasplante. La relación E/A no mostró diferencia estadísticamente significativa, mientras que el grosor de la pared posterior y el tabique interventricular disminuyeron de forma significativa en el primer año posterior al trasplante (p=0,009; p=0.049 respectivamente). Conclusión.- La ecocardiografía mostró alteraciones significativas en relación a la morfología y función cardiaca posterior al trasplante renal.
- ÍtemAcceso AbiertoCáncer papilar de tiroides: factores de riesgo biológicos y culturales que favorecen la recurrencia(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2020) Galán Méndez, Daiana Elizabeth; Ramírez Amaya, Josefina ElizabethAntecedentes. La neoplasia maligna más frecuente dentro del sistema endócrino es el cáncer de tiroides, que en la última década tiene un notable incremento de casos, ubicándose entre los canceres más frecuentes a nivel mundial. Objetivo. Determinar los factores de riesgo biológicos y culturales que favorecen la recurrencia del Cáncer Papilar de Tiroides. Metodología. Diseño no experimental de corte transversal, de tipo descriptivo y correlacional retrospectiva que estudió factores de riesgo biológicos y culturales que favorecen la recurrencia del Cáncer Papilar de Tiroides en el periodo 2005- 2019 en el Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo Solca- Guayaquil. Resultados. El 92.1% son mujeres; la edad promedio fue de 57 años de edad, siendo el grupo etario de 40 a 59 años el más frecuente con 46.6%; el 53.5% corresponde a la provincia de residencia Guayas; el 58.4% de pacientes fueron clasificados con riesgo bajo, el 27.7% con riesgo alto y 13.9% con riesgo intermedio; un 6.9% fallecieron y el 45.5% tiene nivel de instrucción primaria. Con la prueba estadística de chi cuadrado, dio un valor p de 0.00, por lo que la variable respuesta al tratamiento tiene relación con el riesgo. Conclusiones. Los factores de riesgo biológicos y culturales favorecen la recurrencia de la enfermedad, observándose recidiva en 25 pacientes, de los cuales tres de cada cinco pacientes fueron clasificados como riesgo alto, en su gran mayoría con una estadificación de “cualquier T y N, M1”, con un nivel socioeconómico bajo y de educación primaria.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas epidemiológicas del cáncer de ovario en el ION SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo periodo 2008-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Macías García, Pedro Roberto; Piedra Chávez, Ketty Aracely; Paulson Vernaza, Guillermo AlejandroA nivel mundial, el cáncer ovárico es el sexto cáncer más común y constituye la séptima causa de muerte por cáncer en las mujeres y la segunda causa de muerte por cánceres ginecológicos después del cáncer de cérvix uterino. Cada año, en todo el mundo, múltiples estudios son presentados como respuesta a las variaciones en la frecuencia y manifestaciones de esta neoplasia. En Ecuador no se cuenta con una información general sobre el comportamiento del cáncer de ovario, excepto lo reportado en el ION SOLCA, pero, lamentablemente diversos factores han contribuido para que esta información no haya sido contínua ni actualizada. El último reporte obtenido fue efectuado en el ION SOLCA “Dr. Juan Tanca Marengo” de Guayaquil, y data del año 2005 con información obtenida entre 1997 y el 2002. El Ministerio de Salud Pública (MSP), si bien presenta anualmente las cifras sobre mortalidad general del país, no reporta número de casos ni características epidemiológicas específicas. Por este motivo es imprescindible una actualización de la información sobre el cáncer de ovario, y este trabajo pretende ser un aporte a esta intención y propondrá nueva información que permitirá el desarrollo y la elaboración de nuevos trabajos enfocados al control y beneficio de las usuarias del servicio de Oncología de esta institución. Se realizará un estudio tipo observacional descriptivo, diseño no experimental transversal, que recopilará toda la información de los casos de primeras consultas por neoplasias de ovario reportadas en el Hospital ION SOLCA, Dr. Juan Tanca Marengo, entre el 1 de Enero de 2008 y 31 de Diciembre de 2010, a los cuales se tenga acceso al expediente clínico, con resultado de anatomía patológica y diagnóstico efectuado en esta institución. Para el análisis de la información, la base de datos se diseñará en una hoja de cálculo general por Excel. Para la descripción de los datos se calculará porcentajes y estadígrafos considerándose una dispersión de la media de una desviación estándar.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización clínico metabólica del síndrome coronario agudo en diabéticos tipo II, propuesta de prevención, Hospital Luis Vernaza(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) García Alvarado, María Luisa; Palma Estrada, Carlota MaríaLa Diabetes mellitus tipo 2 y el síndrome coronario agudo son las principales causas de mortalidad en lo que a enfermedades no transmisibles se refiere, la presentación clínica es similar independientemente del sitio donde se estudien, los grupos de expertos en el tema, realizan guías clínicas de manejo que son revisadas y discutidas por pares internacionales, previa la aplicación por el sistema de salud mundial. se realizó un estudio de caso en pacientes diabéticos tipo 2 con síndrome coronario agudo. El propósito de este trabajo fue establecer la caracterización clínica metabólica del síndrome coronario agudo en diabéticos tipos 2, para diseñar una propuesta de prevención. El enfoque del trabajo es cualitativo, la metodología es el Estudio de Casos, determinando las Categorías, clínicas, nutricionales, socioeconómica, culturales con sus respectivas dimensiones, instrumentos y unidades de análisis, del Síndrome coronario agudo en diabéticos tipo 2. Los resultados obtenidos fueron que el dolor precordial y la disnea son los síntomas más frecuentes, asociados a hiperglicemia e hipertensión arterial, con demora en la atención inicial por la subestimación de los síntomas. Es por esta razón que se elaboró una Propuesta de prevención que contribuirá a la detección y control oportuno del síndrome Coronario Agudo, mediante una guía de fácil aplicación
- ÍtemAcceso AbiertoCardiopatía isquémica y valvular : efecto del uso transoperatorio de cardioplejía del nido, plan estratégico algorítmico(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Cazar Bohórquez, Sonia Tatiana; Mosquera Herrera, Carmen EulaliaEl empleo de soluciones del cardiopléjicas de protección del miocardio facilitó la realización de cirugías que necesitan de paro diastólico cardíaco durante el pinzado aórtico. La cardioplejía Del Nido, inicialmente diseñada para utilizarse en niños, proporciona un tiempo de protección miocárdica de 3 horas. A pesar de la efectividad y seguridad mostrada por la cardioplejía Del Nido, su utilización en adultos con indicación de cirugía valvular o isquémica es limitada. Con la finalidad de demostrar si la Cardioplejía Del Nido ofrece mayor protección miocárdica que la tradicional, se realizó un estudio cualitativo observacional de los casos de enfermedad valvular y cardiaca, operados del 2015-2016 en el hospital San Francisco, según el tipo de cardioplejía empleada. Los resultados sugieren una mejor protección miocárdica de la cardioplejía Del Nido, por la reducción del número de pacientes con arritmia cardiaca y necesidad de desfibrilador e inotrópicos. Sobre estos se propone la realización de un diseño de plan estratégico algorítmico que incluya el uso de la cardioplejía de DN para las intervenciones quirúrgicas de cardiopatías valvulares e isquémicas. Conclusión: recomendar la elaboración de un protocolo que incluya el uso de cardioplejía de DN en las intervenciones quirúrgicas de enfermedad isquémica y valvular cardiaca
- ÍtemAcceso AbiertoCateterismo cardiáco Area de Hemodinamia Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2010-2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Chong Freire, Yadira; Mawyin Muñoz, CarlosEl cateterismo cardiaco es un procedimiento en la cual, a través de la inserción de un catéter por una vía vascular importante, permite el diagnóstico y tratamiento de varias patologías cardiovasculares. Por ser una técnica de carácter invasiva, no está exenta de complicaciones durante y posterior a la misma. La presente investigación tuvo como objetivo determinar las complicaciones asociadas a cateterismo cardiaco que se presentaron en el Área de Hemodinamia del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil, Ecuador. De un universo de 486 pacientes que se realizaron el cateterismo cardiaco en el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2010 hasta el 31 de diciembre del 2012, se examinó una muestra de 101 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión pautados en el diseño de este estudio. Los resultados que se obtuvieron en este trabajo permitieron determinar la frecuencia y tipo de complicaciones en los paciente estudiados y la relación de dichas complicaciones con ciertas características propias de los pacientes como la edad y sexo, la técnica utilizada, los materiales empleados y el propósito o indicaciones del procedimiento, para así poder realizar las recomendaciones necesarias para la modificación de los protocolos ya existentes para el cateterismo cardiaco con el fin de disminuir la incidencia de las complicaciones
- ÍtemAcceso AbiertoCisne score : validación de una escala clínica pronóstica en pacientes oncológicos con neutropenia febril(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Orozco Herrera, Juan Fernando; Ramos Martínez, GlendaLa neutropenia febril e suna complicación frecuente en la población oncológica sometida a quimioterapia predisponiendo al paciente a infecciones graves que pueden comprometer su vida. El objetivo de esta investigación fue determinar la validez de la escala CISNE en pacientes oncológicos con neutropenia febril en el Instituto Oncológico Nacional "Hospital Juan Tanca Marengo" en el período de Enero-2015 a Junio-2016. Se realizó un estudio transversal , analítico no experimental, con un cohorte de 163 casos, se evaluó las escalas pronósticas CISNE y MASCC mediante test de pruebas diagnósticas frente a complicaciones y mortalidad. Además se comparó ambas escalas mediante la utilización de curvas ROC. La tabulación se realizó mediante Microsoft Excel 2010 y el análisis estadístico mediante SPSS v22 de IBM. De lso 163 pacientes , 27.6% presentaron complicaciones y 15.3% fallecieron. La escala MASCC para complicaciones, reporto una sensibilidad de 80%, especificidad de 73.7% , VPP de 53.7% y VPN de 90.6% y vs. mortalidad reporto una sensibilidad 88% , especificidad 67%, VPP 33% y VPN 97%. La escala CISNE para complicaciones reporto una sensibilidad de 91.11%, especificidad de 24.57%, VPP de 31.53% y VPN de 87.87% vs. mortalidad reporto una sensibilidad 96%, especificidad 23.18%, VPP 18.46% y VPN 96.96%. Las áreas bajo la curva para complicaciones fueron de 0.159 (95% CI, 0.085 - 0.233) para la escala MASCC y 0.645 (95%CI, 0.547 - 0.742) para la CISNE. Frente a mortalidad 0.154 (95%CI, 0.083 - 0.225) para MASCC y 0.794 (95%CI, 0.689 - 0.900). Se concluyó que la escala CISNE puede estratificar según riesgo a los pacientes con neutropenia febril pero no muestra ventajas significativas a la escala MASCC.
- ÍtemAcceso AbiertoCoinfección tuberculosis-VIH/SIDA : propuesta de un protocolo diagnóstico para la detección temprana de la TB(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Quishpe Santos, Sandra Patricia; Obando Freire, Francisco MarceloLa tuberculosis se ha convertido en una amenaza mundial en los pacientes infectados con VIH y un potencial problema de salud pública en Ecuador. La coinfeccion TB/VIH sida tuvo una tasa de muerte de 1,5 millones hasta el 2015, (WHO, 2015) constituyendo además la principal causa de muerte en los pacientes que debutan con VIH – sida , Básicamente, las personas de bajos y medianos ingresos tienen mayor probabilidad de ser infectadas, ya sea debido al creciente abandono de la Terapia Antirretroviral de gran actividad (TARGA), el desconocimiento de la co epidemia TB/VIH un diagnóstico tardío juntos con los factores socioeconómicos y comportamiento social son realmente relevantes para describir a la enfermedad. Este estudio descriptivo observacional utilizó como unidad de análisis, 22 participantes con coinfección Tuberculosis-VIH/SIDA, que fueron admitidos en el hospital Teodoro Maldonado Carbo, de la ciudad de Guayaquil, en los que se analizaron las historias clínicas, se elaboró una hoja de encuesta del diseño linkert, en los que se recabaron datos como edad, genero, si tenían conocimiento de la enfermedad indicadores del sistema inmunológico y nivel socioeconómico. Entre los resultados más importantes del presente estudio están: el escaso conocimiento de la enfermedad por parte de los pacientes en un 36% , el grupo etario más afectado era de 21 a 50 años población económicamente activa, con una inmunidad comprometida con CD4 menor de 200 cel/ul, y con carga viral inferior a 200.000 copias/mll., con promedio de estancia hospitalaria de 19dias atribuibles a las comorbilidades.
- ÍtemAcceso AbiertoComorbilidades asociadas a la fragilidad en pacientes adultos mayores con diagnóstico oncohematológico(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Barzallo Santillán, Mónica del Rocío; Chang Cruz, Rita MarielaLos pacientes adultos mayores, desarrollan complicaciones frente a procedimientos o tratamientos oncológicos. El objetivo general es determinar las comorbilidades asociadas a la fragilidad en pacientes adultos mayores con diagnóstico oncohematológico atendidos en el Instituto Oncológico Nacional” Dr. Juan Tanca Marengo”, SOLCA de Guayaquil entre mayo 2016 a febrero de 2017. Se realizó un estudio de Diseño no experimental, tipo transversal, analítico. La mediana de edad 71 años con un rango intercuartil (RIQ) 68 a 78 años de edad, con 70% pacientes de sexo femenino(c=14) y 30% pacientes masculinos(c=9). El principal diagnóstico oncohematológico es Linfoma no Hodgkin, seguido de Mieloma Múltiple, Síndrome Mielodisplásico, Linfoma Hodgkin, Leucemia linfoide crónica y Leucemia mieloide crónica. El Índice Karnofsky entre 80 a 100, 52% pacientes(c=12) y un índice de Karnofsky de 50 a 70, el 48% pacientes(c=11). Según la comorbilidad 30% pacientes(c=7) tuvieron entre 0 a 1 comorbilidad, 70% pacientes presentaron(c=16) 2 o más comorbilidades. El 53% pacientes(c=12) presentaron 0 a 2 factor de fragilidad y 47 % pacientes presentan(c=11) 3 o más factores de fragilidad. Existe una asociación estadísticamente significativa entre la evaluación funcional de Karnofsky y la fragilidad y no fragilidad del paciente X2 [1]= 5,490 chi cuadrado de Pearson, p <0,019. No existe una correlación lineal estadísticamente significativa entre la comorbilidad y la fragilidad, según el estadístico de Rho de Spearman, con una p > 0,782. Conclusiones: No existe correlación lineal entre la comorbilidad y fragilidad. El paciente puede tener comorbilidades y ser apto para tratamiento oncológico específico, sin presentar criterios de fragilidad.
- ÍtemAcceso AbiertoComplicaciones clínicas asociadas al riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Chérrez Zurita, Hilda Denisse; García Alvarado, María LuisaLa mortalidad es mayor en pacientes con enfermedad renal crónica que en la población general, pero se dispone de poca información sobre la mortalidad relacionada con la ERC en hemodiálisis que es representativa de la población ecuatoriana. Además, no existe consenso sobre los factores que influyen en la mortalidad en pacientes sometidos a hemodiálisis. Objetivo: Determinar las complicaciones clínicas asociadas al riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, analítico y transversal. El nivel de investigación es predictivo. La unidad de análisis será el departamento de Medicina Interna del Hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre del 2019. La muestra será calculada conociendo el total de pacientes que conforman el universo y se dividirá en 2 grupos: Grupo I (con complicaciones) y Grupo II (sin complicaciones) y estará sujeta a los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se obtuvo predominio del género masculino con el 71,3% (n=72); donde la media fue de 61.81 años; las comorbilidades más frecuentes se distinguen a; la anemia crónica 100% (n=101); hipertensión arterial 90,1% (n=91); y diabetes mellitus tipo 2 57,4 % (n=58) y las complicaciones evidenciadas correspondieron el 99% (n=100) a alteraciones hidroelectrolíticas, seguidamente de acidosis metabólica con un valor de 81,2% (n=82); y en menor frecuencia embolia aérea con el 1,9% (n=2). Conclusión: Los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis con antecedentes de la anemia crónica, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2; tienen mayor probabilidad de presentar alteraciones hidroelectrolíticas y acidosis metabólica ya sea de manera temprana o tardía. Palabras clave: enfermedad renal crónica, complicaciones, hemodiálisis, mortalidad
- ÍtemAcceso AbiertoComplicaciones de la hemorragia subaranoidea aneurismática: algoritmo de manejo clínico-quirúrgico(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Alvarado Cornejo, Paola Lilliana; Palma Estrada, Carlota MaríaLa hemorragia subaracnoidea es el menos frecuente de los accidentes cerebro vasculares (5%) pero es también el que genera mayor morbimortalidad. Afecta a un porcentaje relevante de personas jóvenes, sanas e independientes lo que crea una gran carga sociosanitaria. La causa no traumática más común es la ruptura de un aneurisma cerebral. Es una forma seria de hemorragia cerebral que aún con el mejor cuidado médico, deja a un porcentaje importante de sus víctimas fallecidas o con discapacidad severa, ya que tiene un amplio espectro de complicaciones y a veces un curso prolongado. El presente trabajo tiene el objetivo de determinar los factores de riesgo, causas y efectos relacionados con las complicaciones y diseñar un algoritmo de diagnóstico oportuno y manejo clínico quirúrgico de la Hemorragia Subaracnoidea aneurismática, se trata de un estudio de enfoque cualitativo, la metodología empleada es el estudio de caso. Los resultados refieren que afecta sobre todo a mujeres entre 50 y 60 años, el síntoma más frecuente fue la cefalea, las complicaciones más importantes fueron neumonía, trastornos electrolíticos y vasoespasmo y resangrado
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación clínica - molecular en las enfermedades chikungunya y dengue en el Hospital Luis Vernaza, período enero- diciembre 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Rodríguez Veintimilla, Karol Michelle; Zambrano Manrique, HéctorIntroducción: A nivel mundial las enfermedades víricas como Dengue (DENV) y Chikungunya (CHIKV) están presentes en alto porcentaje dentro de la población de las zonas tropicales. Ambas patologías infecciosas comparten algunas similitudes tanto en su siclo evolutivo y a nivel de la sintomatología, representando una emergencia en la Salud Mundial. Objetivos: Determinar la correlación clínica-molecular en las enfermedades DENV y CHIKV y valorar el método diagnóstico molecular en la fase temprana de la sintomatología viral. Establecer la frecuencia de CHIKV y DENV en el Hospital Luis Vernaza.Metodología: El presente trabajo investigativo es un estudio de tipo Observacional, descriptivo, transversal, realizado en el Hospital Luis Vernaza dentro del periodo Enero a Diciembre de 2016. El universo de estudio fueron pacientes sintomáticos del área de consulta externa y en hospitalización. El estudio de las infecciones se realizó por medio de la técnica molecular de Reacción en Cadena de la Polimerasa – Transcriptasa Reversa, en Tiempo Real (rRT-PCR), los datos de estudio fueron obtenidos de la Historia clínica. Resultados: de 102 pacientes estudiados, 43 resultaron positivos para infección por Arbovirus: 27 mujeres y 16 hombres. A nivel de mono-infección, se identificaron 5 casos (4,9%) para DENV y29 casos (28%) para CHIKV. En la co-infección por DENV y CHIKV se observaron 9 casos (8,8%)y el restante de 59 casos (58%) resultaron negativos. La sintomatología causada por infecciones por DENV y CHIKV fue similar: Fiebre y artralgia, sin embargo, existió mayor número de casos sintomáticos para CHIKV. Conclusiones: no se observaron diferencias entre la sintomatología causadas por las arbovirosis. La detección molecular de la etiología viral permite su determinación en fase temprana.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación clínico patológica de los factores de riesgo cardiovascular en personal técnico administrativo del Hospital Vernaza, 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Velásquez Díaz, María Laura; Pow Chon Long Morán, Freddy RamónAntecedentes: Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las más importantes causas de discapacidad y muerte prematura alrededor del mundo. Objetivo: Determinar la correlación clínico patológica de los factores de riesgo cardiovascular, mediante la escala de Framingham. Metodología: Se realizó un estudio retroprospectivo a partir de los datos obtenidos en la ficha médica anual realizada al personal del Hospital Luis Vernaza en el periodo 2016 en los que se analizó mediante estadística descriptiva e inferencial los factores de riesgo cardiovascular y su estimación para predecir enfermedad cardiovascular a 10 años. Resultados: De 2347 sujetos analizados, el riesgo cardiovascular, basado en la ecuación de riesgo de Framingham fue de 4.8%. Diabetes tiene un odds ratio de 23.03 (IC: 9.44-56.20). Los de género masculino con un odds ratio de 9.25 (IC: 2.61-32.71). Conclusiones: el personal del Hospital Luis Vernaza presenta un bajo riesgo cardiovascular. Palabras clave: escala de Framingham, riesgo cardiovascular, enfermedad cardiovascular.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación de indice de severidad por tomografía y pronostico en pacientes con neumonia por covid 19(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Arreaga Cordova, José Luis; Camacho Olalla, Flavio Estuardontroducción. - La pandemia por SARS-CoV-2 es un importante problema de salud pública a nivel mundial, con altas tasas de morbimortalidad. La tomografía computarizada es fundamental en el proceso diagnóstico dada su alta sensibilidad. El objetivo de esta investigación es correlacionar el grado de afectación pulmonar por tomografía y el pronóstico de los pacientes con infección por Covid 19. Métodos. Se realizó un estudio de nivel descriptivo, tipo observacional, retrospectivo de corte transversal, con 339 pacientes del Hospital Teodoro Maldonado Carbo, en pacientes que presentaron lesiones pulmonares por Covid-19 por tomografía computada, en el cual se espera correlacionar el índice de severidad por tomografía y pronostico en pacientes con neumonía por Covid 19
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación de la neumonía adquirida en la comunidad y hospitalaria, elaboración de un protocolo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Esparza Jurado, Christian Enrique; Neumonía asociada a la atención médica; Jaime Game, Clara OfeliaLa neumonía adquirida en la comunidad ( NAC ) tiene menor mortalidad que la neumonía adquirida en el hospital ( NAH), el impacto está determinado por los agentes infecciosos y la elección adecuada del antibiótico empírico debido a la alta resistencia de los gérmenes hospitalarios. El objetivo del presente estudio es correlacionar la NAC con la NAH. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, analítico, transversal, con un enfoque positivista, con los casos de los pacientes del Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón” de enero a diciembre del 2015. Los resultados encontrados fueron 129 pacientes con diagnóstico de neumonía, de los cuales para n= 90 para NAC y n=39 para NAH, el agente etiológico más frecuentes fue la Klebsiella pneumoniae tanto para NAC ( 43% ) y para NAH ( 46% ); la mortalidad fue mayor para NAH con un OR: 3,7698 y p: 0,001. Entre las conclusiones tenemos que la estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes con NAH en comparación a la NAC, generando mayor morbi-mortalidad, el principal agente etiológico fue la Klebsiella pneumoniae multidrogrresistente con sensibilidad variable a carbapenems y colistina, la hipertensión arterial, diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica con tratamiento sustitutivo, enfermedad cerebro vascular además de la enfermedad cardíaca crónica fueron los factores de riesgo más importantes.