Tesis -Especialista en Cirugía Oncológica
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- ÍtemAcceso AbiertoAnálisis del tratamiento quirúrgico en pacientes con adenocarcinoma de recto localmente avanzado sometidos a neoadyuvancia preoperatoria en el ION -SOLCA Guayaquil período 2013 - 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Lara Perlaza, Luis Mauricio; Panchana Eguez, Guido AntonioLos tumores malignos de recto son muy frecuentes, la estirpe patológica de mayor frecuencia es el adenocarcinoma y el tratamiento de los mismos ha variado en la última década debido a la neoadyuvancia con radio quimioterapia preoperatoria. El objetivo del estudio es analizar el tratamiento quirúrgico en pacientes con adenocarcinoma de recto localmente avanzado sometido a neoadyuvancia preoperatoria. La investigación es analítica, descriptiva con diseño transversal, de enero del 2013 a octubre de 2016 en Solca Guayaquil, de los pacientes con cáncer de recto localmente avanzado 45 recibieron tratamiento con neoadyuvancia (radioterapia – quimioterapia), y fueron operados de 4 a 12 semanas, predominó el sexo femenino al masculino, el adenocarcinoma de recto representa el 71%, la radio-quimioterapia tuvo mayor porcentaje, frente a la radioterapia o quimioterapia sola. El tipo de procedimiento quirúrgico de mayor porcentaje fue la amputación abdomino-perineal directamente 64.44%, seguido de resección anterior baja sola, resección anterior baja más ostomia de protección en 13.33% respectivamente, resección anterior baja y luego de recidiva se realiza amputación abdomino-perineal en 6.66% y 2.22% luego de neoadyuvancia solo se le realizo colostomía, con muy buena respuesta en cuanto a recurrencia local y respuesta patológica global del 91%. Se concluye la importancia del tratamiento neo adyuvante con quimioterapia y radioterapia en adenocarcinomas de recto localmente avanzado sobre el tipo de procedimiento quirúrgico. Recomendando a la neoadyuvancia como eficaz para determinar el tipo de cirugía adecuada evitando posteriores recurrencias, recidivas, e incrementando el control local de la enfermedad además de las posibles complicaciones a largo plazo
- ÍtemAcceso AbiertoEstadificación y tratamiento del cáncer ginecológico, aplicación de la cirugá mínima invasiva Instituto Oncológico Nacional sede Guayaquil experiencia 2013 - 2015(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Alarcón Andrade, Carlos; Espinosa Cucalón, Rafael DaniloEl objetivo que pretende alcanzar este trabajo es realizar un análisis de los aspectos crítico relacionado a la aplicación de la cirugía mínimo invasiva en la estadificación y tratamiento de ginecología oncología. El termino de cirugía mínima invasiva se los define como cirugía de mínimo abordaje en la se explora la cavidad abdominopèlvica por medio de una endocàmara y pinza este instrumento se introduce a través de una incisión de piel que varía entre 5 a 10 mm. La ventaja de este procedimiento es reducir la morbilidad, disminuye la respuesta inflamatoria, mejora la respuesta inmunológica, disminuye el dolor debido a la ausencia de incisión, disminuye la infección intraabdominal, disminuye la lista de espera. El estudio se realizado con la recolección de datos del expediente clínico guardando la confidencialidad, es un estudio retrospectivo, con análisis cuantitativo y de incidencia, por consiguiente la recolección de datos, se estructura una plantilla cuyos datos importante son: edad, tipo de cirugía, histología del tumor y compromiso ganglionar, complicaciones. Encontramos que en el periodo del 2013 - 2015 se efectuaron 1601 de cirugía convencional y de los cuales 171 casos de cirugía mínima invasiva corresponden 85 casos a Histerectomía Total laparoscópica y 42 casos a Histerectomía vaginal asistida por laparoscopía. Mencionaremos que la cirugía mínima invasiva es un procedimiento seguro, confiable, efectivo y comparable a la cirugía convencional.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de la cirugía oncológica-reconstructiva en el tratamiento de cáncer de piel, ION SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo. 2004-2008(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Jurado Bambino, Antonio Guillermo; Marengo Baquerizo, CarlosEl cáncer de piel es una neoplasia de crecimiento lento, de buen pronóstico cuando se trata de estadíos tempranos, sin embargo afecta a áreas cutáneas expuestas al sol y que pueden complicarse con deformación o secuela funcionales si no es resecado en forma oportuna. El estudio histopatológico intraoperatorio (biopsia por congelación), ayuda a una decisión quirúrgica más radical. Si se aplican los criterios plásticos reconstructivos, como la utilización de colgajos locales, se obtendrá un margen de curación mayor, con resultados estéticos inmediatos, minimizando costos y tiempo operatorio. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, analítico, correlacional, de corte transversal, con diseño no experimental, en el que se toma como Universo a 945 pacientes diagnosticados y tratados como carcinoma de piel no melanoma. Por intermedio de una hoja de recopilación de datos, se procesan los datos estadísticos y variables para clasificar los resultados entre el período Enero 2004 a Diciembre 2008, en el Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo de SOLCA Guayaquil. Luego de completar los criterios de inclusión se escogió una muestra de 102 pacientes a quienes se les realizó cirugía oncológica reconstructiva. El 53% tenía una edad mayor a 75 años, predominio del sexo masculino con 74%. Consultaron con tumoración entre 1,1 a 5,0 cm el 59%. El 35% localizado en la región nasal. El carcinoma basocelular infiltrante se trató con mayor frecuencia en el 89%. La técnica quirúrgica más utilizada fueron los colgajos locales 81%, entre ellos los colgajos de rotación y avance con el 39%, siendo el mejor descrito el colgajo de Mustarde y nasogeniano. El 86% presentaron un resultado estético aceptable o muy bueno y hasta la fecha de la última consulta el 72% vivían sin recidiva tumoral. Se evalúan las diferentes técnicas quirúrgicas aplicables para beneficiar al paciente en un mismo acto operatorio, de acuerdo a la localización tumoral, tratando de hacer recomendaciones para protocolizar al final del estudio la técnica más apropiada, que en muchas ocasiones depende de la creatividad del cirujano y su experiencia. En conclusión la cirugía reconstructiva es una ventaja en el tratamiento del carcinoma de piel con mejor resultado oncológico radical y estético. PALABRAS CLAVES: Cáncer de Pi
- ÍtemAcceso AbiertoHisterectomía laparoscópica versus histerectomía convencional en pacientes con cáncer de cuello uterino in situ, Instituto Oncológico Nacional SOLCA - Dr. Juan Tanca Marengo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Chehab Andrade, Jorge; Marengo Baquerizo, CarlosEl cáncer cervico-uterino es el tumor maligno más frecuente en las mujeres de los países en desarrollo y el tercero en mortalidad relacionada con las neoplasias malignas en la población general, se calculó que más del 80 % de esta carga se presenta en los países menos desarrollados, donde esta enfermedad es la principal neoplasia maligna entre las mujeres. El propósito del estudio comparar los resultados de la histerotomía laparoscópica y la histerotomía convencional, en pacientes con cáncer de cuello uterino in situ del ION SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo. La población estuvo constituida por las pacientes que fueron atendidas en servicio de cirugía en período 2008 – 2011. Fue una investigación de tipo descriptivo correlacional, diseño no experimental, retrospectivo. La técnica quirúrgica empleada fue la histerectomía convencional y la histerectomía laparoscópica, que sigue todos los pasos de la técnica empleada durante la laparotomía. La diferencia básica con la histerectomía total simple es la mínima invasión con sus beneficios ya conocidos. La histerectomía total laparoscópica tendría las mismas indicaciones que la histerectomía total simple convencional por laparotomía. Ambas intervenciones son factibles y seguras, que pueden garantizar la curación en el carcinoma in situ y micro invasor de cuello uterino. Todos los diagnósticos fueron confirmados por examen histopatológico antes y después de la cirugía de los cuales el 59.5% no presentan persistencia tumoral, el 40.5% presenta persistencia tipo escamocelular, y sólo una paciente del grupo estudiado presentó adenoarcinoma. El manejo quirúrgico del cáncer cervical precoz por vía laparoscópica guarda los mismos principios oncológicos que por laparotomía. La técnica debe adecuarse a la habilidad y experiencia del cirujano laparoscopista.
- ÍtemAcceso AbiertoCáncer de cervix : factores de riesgos, diagnóstico y prevención, ION - SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo 2006-2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) López Palomares, Allan; Ramírez Massuh, RommelEl cáncer del cuello uterino, tiene importancia médica, socioeconómica y humana; es, fácil de diagnosticar, curable y prevenible de todos los cánceres, constituyéndose en el problema de salud pública en los países subdesarrollados, por no tener en forma eficiente programas de detección temprana. El propósito del estudio fue determinar los factores de riesgo y los diagnósticos por tipos de cáncer cérvico-uterino en las mujeres atendidas el ION SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo, período 2006 – 2009. Fue una investigación descriptiva; diseño no experimental; retrospectivo. Se atendieron 2295 pacientes, de las cuales 65% presentó cáncer de cérvix invasor y el 35% cáncer in situ, siendo el tipo histológico más frecuente el escamo celular. La edad media de presentación del cáncer cervico uterino fue 48 años. El cáncer in situ se presentó en el 61% entre los 25 a 44 años, en el grupo de ca invasor se presentó el 61% entre 35 a 59 años y el 29% después de los 60 años. Los factores de riesgo fueron edad de la primera relación sexual, de la primera gestación, número de partos, profesión, residencia, nivel de instrucción, estado civil, acceso médico con un valor p <0,05. El número de abortos no fue factor de riesgo para este tipo de patología. Se evidencia la baja cobertura de PAP en la provincia del Guayas y se comprueba que esta prueba es efectiva en la detección precoz de la patología. Las unidades de salud del MSP y SOLCA son que más captan usuarias para este examen.