Complicaciones infecciosas en pacientes hemodializados en la Unidad de Hemodiálisis del Hospital Teodoro Maldonado Carbo en el año 2013-2016
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Fecha
2017
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Medicina
Resumen
Las infecciones asociadas a los catéteres utilizados para hemodiálisis, constituyen una de las causas de morbimortalidad másimportante en pacientes que precisan un tratamiento sustitutivo renal permanente. Staphylococcus aureus, Bacterias coagulasa negativa y Pseudomonas aeruginosa son los microorganismos más frecuentemente aislados.
El lugar de inserción del catéter tiene un papel importante en el riesgode infección; la fiebrecon o sin escalofríos es el síntoma capital, y se debe sospechar sepsis asociada al catéter en todo paciente portador de un catéter que presenta un cuadro febril sin foco aparente que lo justifique.
El diagnóstico clínico es muy inespecífico. La simple retirada de un catéter infectado puede ser suficiente paraque desaparezca la fiebre, y este hecho puede constituir una evidencia indirecta de infección, pero la confirmación de que una bacteriemia está relacionada con una infección por catéter se basa en el aislamiento del microorganismo responsable en el catéter.
Actualmente el método de diagnostico, para identificar el microorganismo que con mayor frecuencia causa las infecciones en este tipo de pacientes, es el hemocultivo.
La mejoría de las condiciones higiénicas en la inserción de los catéteres, el tratamiento de los portadores nasales de S. aureus, el tratamiento regular del orificio de salida de los catéteres y el sellado del catéter se han asociado con una disminución en las infecciones asociadas a catéter en pacientes en hemodiálisis.
Catheter-related infections in hemodialysis (HD) are one of the most commoncauses of morbidity and mortality in patients withend-stage renal disease. Staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa and negative coagulase bacteria are the most common causative organisms isolated. The insertion site of the catheter has an important role in the risk of infection; Fever with or without chills is the capital symptom, and sepsis associated with the catheter should be suspected in any patient with a catheter presenting a feverish condition with no apparent focus justifying it. The clinical diagnosis is very non-specific. The simple withdrawal of an infected catheter may be sufficient to extinguish fever, and this may constitute indirect evidence of infection, but the confirmation that a bacteremia is related to a catheter infection is based on the isolation of the microorganism responsible in the catheter. Currently the diagnostic method, to identify the microorganism that most frequently causes the infections in this type of patients, is the blood culture. Improving hygieneconditions in catheter insertion, treatment of S. aureus nasal carriers, regular treatment of the catheter’s exit site,and antibiotic lock therapy have been associated with areduction of infectious episodes in HD and PD patients.
Catheter-related infections in hemodialysis (HD) are one of the most commoncauses of morbidity and mortality in patients withend-stage renal disease. Staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa and negative coagulase bacteria are the most common causative organisms isolated. The insertion site of the catheter has an important role in the risk of infection; Fever with or without chills is the capital symptom, and sepsis associated with the catheter should be suspected in any patient with a catheter presenting a feverish condition with no apparent focus justifying it. The clinical diagnosis is very non-specific. The simple withdrawal of an infected catheter may be sufficient to extinguish fever, and this may constitute indirect evidence of infection, but the confirmation that a bacteremia is related to a catheter infection is based on the isolation of the microorganism responsible in the catheter. Currently the diagnostic method, to identify the microorganism that most frequently causes the infections in this type of patients, is the blood culture. Improving hygieneconditions in catheter insertion, treatment of S. aureus nasal carriers, regular treatment of the catheter’s exit site,and antibiotic lock therapy have been associated with areduction of infectious episodes in HD and PD patients.
Descripción
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Palabras clave
Diálisis renal, Infecciones relacionadas con catéteres, Complicaciones, Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo, Cantón Guayaquil, Ecuador, Unidades de Hemodiálisis en Hospital, Epidemiología descriptiva