Eficacia del rituximab en el tratamiento de la nefropatía lúpica, Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2008-2010

Fecha
2012
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es un proceso multisistémico, de carácter inflamatorio cuya etiología es desconocida. La nefropatía Lúpica (NL) es la principal complicación y causa una elevada morbi-mortalidad, especialmente en los grupos histopatológicos clase IV de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (WHO). A pesar de las décadas de investigación al momento no hay un consenso terapéutico, no existe tratamiento curativo y los esquemas no cumplen con los objetivos de preservar la función renal, inducir remisión completa y disminuir el número de recaídas. En este contexto se ha propuesto como alternativa el uso del Rituximab, un anticuerpo anti C-D20 ya que diversas series reportan beneficios en pacientes con NL refractaria, sin embargo su eficacia genera controversia por la escasa información existente. Con el objetivo de evaluar la eficacia del Rituximab en el tratamiento de la NL, se realizó una investigación de tipo descriptivo y correlacional de diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo en el que se incluyeron a todos los pacientes atendidos en los Servicios de Nefrología y Hematología del Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo con diagnóstico de LES (n = 120) desde enero del 2008 hasta diciembre del 2010, a los cuales se les administró Rituximab. Se realizó una comparación de las respuestas clínicas a los diferentes esquemas terapéuticos. Se obtuvo un total de 20 pacientes con NL, el sexo femenino predominó con una relación 2:1, entre 20 a 30 años, el 55 % de los pacientes no presentaron biopsia renal, las clases III y V fueron las más frecuentes, todos iniciaron Rituximab como terapia de inducción, a los 12 meses no hubo reducción de la proteinuria, ni recuperación de albúmina sérica, pero si un incremento de la creatinina sérica con una P menor de 0.05 y disminución de la tasa de filtración glomerular, el porcentaje de remisión completa y parcial fue de 10%, mientras que los casos refractarios y con falla renal 90%. Se utilizó estadística descriptiva de las variables demográficas y se utilizó la prueba de Chi2 y la prueba exacta de Fisher, considerando significativos valores de P < 0.05
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystemic, inflammatory character whose etiology is unknown. Lupus nephropathy (NL) is the main complication causes high morbidity and mortality, especially in groups IV class histopathological classification of World Health Organization (WHO). Despite decades of research when no therapeutic consensus because there is no rabdomizados trials and controlled, and there is no curative treatment schemes do not meet the objectives of preserving renal function, induce complete remission and reduce the number of relapses. In this context it has been proposed as an alternative to the use of Rituximab, an anti C-D20 as several series reported benefits in patients with refractory NL, however their efficacy is controversial because of the limited information. In order to evaluate the efficacy of Rituximab in the treatment of LN, we performed a descriptive research design and nonexperimental correlational, longitudinal and retrospective study which included all patients attending the Nephrology and Hematology 2 Regional Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo IESS with SLE (n = 120) from January 2008 to December 2010, which were given Rituximab. A comparison of the clinical responses to different therapeutic regimens. There were a total of 20 patients who received Rituximab NL, females predominated with a ratio of 2:1, the most common age group was 20 to 30 years, 55% of patients had no renal biopsy, classes III and V were the most frequent, all started Rituximab as induction therapy, at 12 months was observed that there was no reduction in proteinuria, there was no recovery of serum albumin, there was an increase in serum creatinine with P less than 0.05 and decreased glomerular filtration rate, the percentage of complete and partial remission was 10%, while refractory cases and renal failure was 90%. Descriptive statistics of demographic variables and used the Chi2 test and Fisher's exact test, considering significant at P <0.05.
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Palabras clave
Rituximab, Nefritis lúpica, Tratamiento, Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo, Cantón Guayaquil, Ecuador, Epidemiología descriptiva
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