Diagnóstico clínico del ictus en urgencias del Hospital Dr. Gustavo Domínguez, propuesta metodológica

Fecha
2016
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
El primer escalón en el manejo del paciente con ictus está basado en un correcto diagnóstico clínico. Por ello nace la idea de protocolizar su abordaje diagnóstico. El objetivo de este estudio es elaborar una metodología a modo de árbol de decisión simple, que le facilite al médico el diagnóstico correcto y oportuno del ictus. Métodos: Se elaboró un algoritmo de diagnóstico adaptando y adoptando los criterios de sospecha de ictus del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) americano, la Australia’s National Stroke Foundation y la Sociedad Española de Neurología (SEN), se añadió el signo de Babinski en el contexto de hemiparesia como criterio clínico de ictus. Este abordaje clínico fue complementado con la realización de dos exámenes básicos: glicemia y tomografía simple de cráneo. El protocolo fue aplicado a todos los pacientes que acudieron a emergencia con sospecha clínica de ictus en el periodo julio a septiembre del 2016. Resultados: Se revisaron un total de 30 pacientes con sospecha clínica de ictus, de aquellos en 26 pacientes (86. 7%) el diagnóstico definitivo correspondió a ictus y en 4 pacientes (13.3%) el diagnóstico definitivo no correspondió a ictus. Entre los síntomas más prevalentes destacaron: hemiparesia más signo de Babinski y afasia. Conclusiones: El empleo de un algoritmo aporta una mayor precisión diagnostica de ictus
The first step in the management of patients with stroke is based on a correct clinical diagnosis. Thus it was born the idea to formalize their diagnostic approach. The aim of this study is to develop a methodology as a simple decision tree, which will provide the physician the correct and timely diagnosis of stroke. Methods: A diagnostic algorithm will be developed adapting and adopting the criteria of suspected stroke the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) American, the Australia's National Stroke Foundation and the Spanish Society of Neurology (SEN), was added the sign of Babinski hemiparesis in the context of clinical judgment as stroke. This clinical approach was supplemented with the completion of two basic tests: glycemia and single scan of the skull. The protocol was applied to all patients attending emergency with clinical suspicion of stroke in July to September 2016 period. Results: A total of 30 patients were reviewed with clinical suspicion of stroke, those in 26 patients (86. 7%) the final diagnosis corresponded to stroke and 4 patients (13.3%) the final diagnosis did not return stroke. Among the most prevalent symptoms they highlighted: more hemiparesis and aphasia Babinski sign. Conclusions: The use of an algorithm provides greater accuracy of stroke diagnosed.
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Palabras clave
Ictus, Diagnóstico clínico, Métodos de diagnóstico, Servicio de Urgncias en Hospital, Hospital General Dr. Gustavo Domínguez Zambrano, Cantón Santo Domingo, Ecuador
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