Manejo inicial de apendicitis aguda, propuesta de un protocolo actualizado aplicable en el Hospital Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón 2012

Abstract

La apendicitis aguda se presenta en un 10% de la población occidental, teniendo como incidencia entre los 20 -25 años, aunque se puede observar en cualquier edad. Objetivo: Establecer la incidencia de apendicitis aguda y proponer un protocolo para el manejo de esta patología para el área de Emergencia del HAGP, investigación de tipo descriptiva Diseño no experimental – retrospectivo. Las conclusiones de este trabajo fueron que los/as pacientes acuden forma directa a solicitar atención sin cumplir con el sistema de referencia y contrarreferencia, 45, 69% fueron mujeres y 54,31% hombres. Los más afectados menores de 19 años y de 20 a 29 años. El 66% buscó atención médica antes de las 24 horas de la presentación de síntomas o signos, el 13% entre 25 a 48 horas y el 21 % después de las 49 horas. El 16% presentó co-morbilidad, el 11% presentó diabetes en todos los grupos de edad. Los signos presentes en la valoración fueron Blumberg Mc Burney Murphy en forma única o combinada. Las alteraciones hematológicas mas frecuentes fueron Leucocitosis ≥10000mm3 66,37%; Glicemia ≥120 mgl 44 %; Creatinina sérica ≥1.1 3,45. Los antibióticos utilizados fueron Ceftriaxona 36,21%, Amplicilina 20,69% Amplicilina sulbactam 8,62 % y no recibieron medicación profiláctica 26,72%. El 96% recibió anestesia general y el 4% raquídea. Las complicaciones intra-operatoria fueron contaminación contenido apendicular 93% y 3,45 % contaminación por coprolito y hemorragia controlada, respectivamente. Complicaciones post operatorias 81% infección de la herida, 11% abscesos intra-abdominales y 8%, hematoma de pared. El 75% de los pacientes fue operado entre 1 a 4 horas posteriores al ingreso y más de 12 h en 13%.El diagnóstico definitivo fue 40% apendicitis aguda, 48% AA con peritonitis generalizada, 11% AA con absceso peritoneal. Palabras clave.

Acute appendicitis occurs in 10% of the Western population, with the incidence among 20 -25 years, though can be observed at any age. Objective: To establish the incidence of acute appendicitis and propose a protocol for the management of this condition for the area's Emergency HAGP, descriptive research design is not experimental - retrospective. The findings of this study were that / as patients go directly to seek care without complying with the reference and counter, 45, 69% were female and 54.31% male. Most affected children under 19 years and 20-29 years. 66% sought medical attention within 24 hours of the presentation of symptoms or signs, 13% between 25-48 hours and 21% after 49 hours. 16% had comorbidities, 11% had diabetes in all age groups. The signs were present in the valuation Blumberg Mc Burney Murphy in single or combined form. The most common hematologic abnormalities were leukocytosis ≥10000mm3 66.37%; Glucose ≥120 mgl 44%; Serum creatinine ≥1.1 3.45. Ceftriaxone antibiotics used were 36.21%, 20.69% ampicillin + sulbactam 8.62% and 26.72% did not receive prophylactic medication. 96% received general anesthesia and spinal 4%. The intra-operative complications were appendiceal pollution content 93% and 3.45% contamination coprolite and controlled hemorrhage respectively. Post operative complications 81% wound infection, intra-abdominal 11% and 8% abscess, haematoma wall. 75% of patients underwent surgery between 1-4 hours of admission and 12 h in 13% .The definitive diagnostic was acute appendicitis 40%, 48% AA with generalized peritonitis, 11% AA with peritoneal abscess.