Tesis - Especialista en Cirugía General
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Examinando Tesis - Especialista en Cirugía General por Autor "Benites Illescas, Wilson"
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- ÍtemAcceso AbiertoEstudio de la morbilidad de la mastectomía por cáncer de mama, Hospital Regional-2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo, 2008-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Pérez Erazo, Benjamín Fernando; Benites Illescas, WilsonDe acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en América Latina se registraron cerca de 90.000 casos de cáncer de mama en el año 2000 y en los últimos años, la tasa de incidencia aumenta anualmente en un 5% en los países de bajos recursos. El tratamiento quirúrgico es el procedimiento más efectivo en el control de la enfermedad, puede ser única o asociada con médicas neoadyuvante y/o coadyuvante. Estos procedimientos no están exentos de complicaciones lo que obliga a revisar el accionar quirúrgicos hasta la actualidad y analizar los beneficios y exposición a los que han sido sometidas las pacientes que han sufrido esta mortal enfermedad. En esta revisión se determina la incidencia y forma más frecuente de manifestación de la morbilidad posoperatoria que entraña la mastectomía por cáncer de mama, para lo cuál se analizaran las siguientes variables: Incidencia de la morbilidad (variable dependiente), tipo de mastectomía (variable independiente) y factores agravantes de la mastectomía (variable interviniente). Es un estudio es de tipo descriptivo-correlacional de diseño no experimental, longitudinal, retrospectivo, realizado en el Hospital Regional 2 del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”, entre enero del 2008 – diciembre 2010. Esta serie estudio a 71 pacientes con tumores mamarios, de los cuáles el 11% (n= 8) correspondieron al sexo masculino y el 89% (n= 63) al sexo femenino, de estos 87% (n= 62) eran de carácter maligno y 13% (n= 9) eran benignos. El rango de edad > de 50 años fueron las propensa a sufrir cáncer de mama. La glándula mamaria derecha fue la mayormente afectada con el 52% (n= 32), El tipo histológico mas predominante fue el carcinoma ductal infiltrante con el 73%
- ÍtemAcceso AbiertoTratamiento de la litiasis residual y coledocolitiasis con colangiopancreato duodenografía retrogada endoscópica en pacientes del Hospital Regional IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Galindo Mosquera, Alfredo Enrique; Benites Illescas, Wilson; Campos Saltos, JulioEl objetivo de esta investigación fue evaluar los resultados de la técnica denominada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con papilotomía. Procedimiento de que se dispone en la actualidad para el diagnóstico y tratamiento de la litiasis residual y coledocolitiasis, describiendo ventajas e inconvenientes. La misma que es descriptiva, correlacional con diseño retrospectivo no experimental. Estudiamos 100 pacientes del Hospital Regional del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo; que presentaron litiasis residual de colédoco o un síndrome ictérico por coledocolitiasis y recibieron diagnóstico y tratamiento con CPRE. Y que sus afecciones se resolvieron con papilotomía de 15 mm de diámetro, previa introducción de hilo guía y uso de sistema endocut, a veces se realizó un pre corte, así como también el uso para la extracción de los cálculos del balón extractor o la canastilla de Dormián que también sirve para verificar la permeabilidad de la vía biliar. Se obtuvo como resultado un 99% de resolución favorable con la eliminación de los cálculos, barro biliar y bilis litogénica La Odditis aguda estenosante se presentó en algunos casos, factor favorece que la obstrucción pero no impidió no realizar el CPRE. La mayoría no tuvo dolor posoperatorio y los días de hospitalización fueron promedio de 3 días. La dieta general de los pacientes fue a las 96 horas, el retorno laboral fue de un 55% a los 30 días La técnica de CPRE es versátil no traumática no deja herida quirúrgica. En lo que tiene que ver con indicadores de fracaso solo un paciente presentó edema papilar que impidió la canulación pero a las 72 horas después se pudo realizar CPRE con papilotomía y extracción del cálculo. En 1 paciente no se pudo canalizar la papila y se la remitió nuevamente al hospital para que se realice coledocotomía a cielo abierto siendo por tanto el resultado malo. A los 98 pacientes restantes se le pudo realizar la técnica sin existir dificultad alguna, un paciente presentó colangitis con elevación de las transaminasas hepática el mismo que cedió con medicación. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un tratamiento mínimamente invasiva que se puede protocolizar en todos los hospitales del Ecuador. Debe seguir investigando nuevos procedimiento como puede ser con solo la dilatación del esfínter de Oddi con el balón extractor bastaría para que salgan los cálculos y barro biliar entre otros.