Examinando por Autor "Martínez Castillo, Luis Alberto"
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- ÍtemAcceso AbiertoRepuesta al tratamiento neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama según subtipo molecular(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Lozano Rodríguez, Carlos Alfredo; Martínez Castillo, Luis AlbertoLos pacientes con cáncer de mama que reciben tratamiento sistémico buscando una reducción tumoral previo a la cirugía definitiva, no tienen la misma respuesta; esto puede estar influenciado por los subtipos intrínsecos moleculares. Objetivo. Determinar la respuesta clínica y patológica a la terapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama según cada subtipo molecular, en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, en el período 2015 a 2017. Materiales y métodos. Diseño no experimental, transversal de tipo correlacional. Pacientes con cáncer de mama que recibieron tratamiento neoadyuvante, en su mayoría con quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos. Se clasificó a los pacientes por sus subtipos moleculares, definidos según el consenso de expertos de cáncer de mama reunidos en San Gallen, los mismos se obtuvieron en base a las características inmunohistoquímicas de los reportes de patología que constan en el sistema AS-400. Se comprobó la respuesta clínica al tratamiento usando los criterios RECIST 1.1. Resultados. 171 pacientes fueron analizados. La edad promedio fue 55+13 años; el 25% fueron luminal B (HER2+), 24% luminal B (HER2-), 22% triple negativo, 18% HER2+ y 12% luminal A; el 52% de los pacientes tuvieron estadio III de la enfermedad; el 75% (129) de los pacientes se realizó una mastectomía radical modificada. Conclusiones. La respuesta patológica completa se relaciona con los subtipos moleculares y esto es estadísticamente significativo. Además, se evidenció las mayores tasas de respuesta patológica completa en los grupos moleculares de HER2+ y triple negativo. Palabras clave: Cáncer; mama; subtipo molecular; terapia neoadyuvante; receptores; estrógeno; progesterona; HER-2. ABSTRACT
- ÍtemAcceso AbiertoRespuesta al tratamiento del bevacizumab neoadyuvante en cáncer de mama localmente avanzado. Hospital Guayaquil. 2013(Universidad de Guayaquil. Unidad de Postgrado. Investigación y Desarrollo, 2014) Martínez Castillo, Luis Alberto; Benites Estupiñán, ElizabethEl Hospital “Dr. Abel Gilbert Pontón” es una de las principales casas de salud del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, al que acude gran número de mujeres con cáncer de mama localmente avanzado, que al no poder ser tratadas quirúrgicamente, se hace imprescindible la utilización de quimioterapia previa o neoadyuvante con el objetivo de transformar en resecable el tumor. En cáncer de mama metastásico se utilizan los medicamentos que bloquean al Factor de Crecimiento del Endotelio Vascular (FCEV), los cuales detienen el crecimiento de vasos sanguíneos alterados en el tejido tumoral, permitiendo una mayor concentración de la quimioterapia utilizada concomitantemente, lo que se traduce en una mayor respuesta terapéutica y sin incrementar la toxicidad propia del tratamiento. Bevacizumab es uno de los inhibidores del FCEV, pero en la actualidad no se encuentra incluido en el protocolo de tratamiento neoadyuvante de esta institución, por este motivo se desarrolló un estudio observacional con el objetivo de evaluar la respuesta del bevacizumab neoadyuvante en pacientes con esta patología, en el que se incluyeron 25 pacientes con cáncer de mama localmente avanzado atendidas en el año 2011 en quienes se utilizó Bevacizumab, 17 de las cuales cumplieron con todos los criterios de inclusión y completaron 3 ciclos a dosis de 10 mg/Kg de peso cada 15 días ó 15 mg/Kg cada 21 días, concomitante a quimioterapia en dosis estándar; se evaluó su acción midiendo la respuesta objetiva del tumor (RO) con cada ciclo de tratamiento y la presencia o no de complicaciones. Los resultados mostraron que el porcentaje de RO, que luego del primer ciclo fue en promedio de 19,36%, después del segundo ciclo el promedio de reducción fue de 37,53%; al concluir el tercer ciclo la reducción promedio fue del 52,28%. No se reportaron complicaciones ni efectos colaterales atribuibles al medicamento en estudio.
- ÍtemAcceso AbiertoSobrevida del cáncer colorrectal metastásico kras no mutado en relación uso becacizumab o cetuximab(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Barragán Camacho, Edith Alexandra; Martínez Castillo, Luis AlbertoINTRODUCCIÓN: La sobrevida del Cáncer Colorrectal Metastásico ha mejorado significativamente en la última década con la adición de terapia dirigida en base estado de mutación de los oncogenes Ras. OBJETIVO: Comparar la sobrevida al cáncer colorrectal metastásico de pacientes con tumores gen KRAS no mutado que recibieron quimioterapia asociada a Bevacizumab o Cetuximab. METODOLOGÍA: Estudio no experimental, analítico y de nivel predictivo para evaluar la sobrevida de pacientes con Cáncer Colorrectal Metastásico gen KRAS no mutado, que recibieron Bevacizumab o Cetuximab dentro de su protocolo de primera línea de tratamiento en el hospital ‘‘Teodoro Maldonado Carbo’’ en el periodo enero 2012-diciembre 2015. La sobrevida global fue estimada mediante curva de Kaplan-Meier (prueba de Mantel-Cox). RESULTADOS: Se obtuvo un total de 43 pacientes. La edad promedio fue 59 años. 27 casos fueron género femenino. El porcentaje de sobrevida a 3 años fue del 30 %. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la sobrevida global asociada a Bevacizumab o Cetuximab con un HR = 1.156 (0.581 – 2.299; 0.680) respecto al riesgo asociado al deceso. CONCLUSION: La sobrevida global fueron desenlaces independientes al agente biológico ofertado (Bevacizumab o Cetuximab) se recomienda iniciar con Bevacizumab o un anticuerpo contra el factor de crecimiento epidérmico (Cetuximab ó Panitumumab) de acuerdo a la disponibilidad del stock farmacéutico institucional y dejar uno de los dos agentes para la progresión, a fin de no retrasar el tratamiento.