Examinando por Autor "Moreno Briones, Fausto"
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- ÍtemAcceso AbiertoEficacia y seguridad de endoprótesis metálicas autoexpandibles en el tratamiento paliativo del cáncer de esófago(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Moreno Briones, Fausto; Nieto Orellana, IvánIntroducción: En Ecuador, el Instituto Oncológico Nacional (ION) SOLCA “Dr. Juan Tanca Marengo”, constituye el centro de referencia oncológica a nivel nacional. Solo durante el periodo comprendido entre el año 2010 - 2016, esta institución reportó un total de 41 casos de cáncer de esófago irresecables. Debido a la alta morbimortalidad asociada con la paliación quirúrgica, se han vuelto de elección tratamientos paliativos menos invasivos como la colocación de endoprótesis metálicas autoexpandibles (EPMA), las cuales se han convertido en el método paliativo de elección. Objetivo: Demostrar la eficacia y seguridad de la colocación de endoprótesis metálica autoexpandible en el tratamiento paliativo de cáncer de esófago, en el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo”. Metodología: Se diseñará un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, longitudinal prospectivo, de recolección retrospectiva, del tipo cohorte histórico. El universo comprende aquellos pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer de esófago irresecable atendidos por el servicio de Gastroenterología del Instituto Oncológico Nacional (ION) SOLCA, “Dr. Juan Tanca Marengo”, desde octubre del 2012 a octubre de 2016. Se recuperó la información pertinente, suficiente como para reconstruir un seguimiento clínico no menor a seis meses, a fin de establecer expectativa de vida. Resultados: En total se recuperó 19 pacientes. La edad promedio fue de 68 años. Prevaleció el género masculino (14/19 casos, 73.7%). El diagnóstico más frecuente fue el carcinoma escamocelular (11/19 casos, 57,9%), seguido del adenocarcinoma (7/19 casos, 36,8%). Un caso correspondió a infiltración maligna a causa de un cáncer broncopulmonar. Todos los casos fueron de estadio localmente avanzado (III B, 10/19 casos, 52,6%) o superior (IV A – B, 9/19 casos 47,4%). La ubicación más frecuente fue a nivel del tercio medio (13/19 casos, 68,4%). La presencia de fístula traqueo-esofágica estuvo frecuente en aproximadamente una cuarta parte de la población (5/19 casos, 26,3%). De estos, 1/5 fue post-radioterapia. 18/19 casos (94,8%) la indicación de la colocación de la prótesis fue por estenosis esofágica. La presencia de fístula coexistió en 4/18 (22,2%). Solo hubo un caso en que la presencia de la fístula traqueo-esofágica no estuvo asociada ni a estenosis ni a la enfermedad maligna subyacente como tal (post-radioterapia). Se empleó prótesis cubierta en 6/19 casos (31,6%) y parcialmente cubierta en 13/19 (68.4%). Conclusión: La endoprótesis metálica autoexpandible es el tratamiento paliativo más recomendado en la estenosis maligna del esófago no sólo porque es un procedimiento seguro y con gran tasa de éxito, sino porque repercute significativamente en el mejoramiento de la disfagia y en la calidad de vida de estos pacientes.
- ÍtemAcceso AbiertoValoración nutricional de pacientes oncológicos que inican tratamiento quimioterápico, estudio a realzarse con el test de la valoración global subjetiva generada por el paciente (vgs-gp) en el Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo, Guayaquil año 2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Moreno Briones, Fausto; García Cruz, CarlosEl paciente oncológico tiene un riesgo elevado de desnutrición debido a la propia enfermedad y a los tratamientos aplicados. Está bien establecido, que la malnutrición se asocia a un incremento de las complicaciones, mayor mortalidad y escasa respuesta terapéutica en estos pacientes. Por ello es prioritario realizar una adecuada valoración del estado nutricional para diagnosticar o detectar pacientes en riesgo, con la finalidad de realizar recomendaciones o aplicar tratamientos nutricionales adecuados. Esta evaluación debe realizarse al diagnóstico de la enfermedad oncológica, de forma seriada, rutinaria y en distintos momentos de la evolución de la misma, con énfasis en aquellos pacientes que serán indicados para quimioterapia, por lo que debe ser sencilla de realizar, de bajo costo, reproductible, fiable y capaz de discriminar entre los pacientes con más riesgo de desnutrición. El test de la Valoración Global Subjetiva generada por el paciente (VGS-GP) es una prueba eficiente para la valoración del estado nutricional del paciente oncológico, reúne todas estas características. Por este motivo se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, de diseño no experimental-transversal en el que usando esta herramienta se valoró a 66 pacientes indicados para quimioterapia en el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo”. La información se reportó en frecuencias simples y porcentajes. Los resultados mostraron que con la VGS-GP se identificó un 55% de pacientes con alteraciones nutricionales por déficit mientras que con el IMC solo se detectó un 27%. La herramienta también permitió definir la intervención nutricional, así se indicó que se requería educación nutricional para el paciente y el familiar en el 14%, intervención nutricional en el23%, y tratamiento agresivo en el 33%.