Examinando por Autor "Sánchez Macías, George Richard"
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- ÍtemAcceso AbiertoFracturas expuestas de tibia en la Emergencia del Hospital Teodoro Maldonado Carbo y protocolo de atención de emergencia(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Sánchez Macías, George Richard; Cruz Acosta, AndrésLas fracturas expuestas son una de las lesiones más difíciles en el cuidado del trauma y tienen un riesgo significativamente mayor de infección, pseudoartrosis, complicaciones de cicatrización de la herida, y a menudo requieren múltiples cirugías para el cuidado definitivo. El objetivo general fue diseñar un protocolo de atención de emergencia de la fractura expuesta de tibia en pacientes del Hospital Regional IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo. La metodología del estudio incluyó el enfoque cuantitativo, fue de tipo observacional, retrospectivo y transversal, el periodo de estudio fue del 1 de enero hasta el 30 de junio del 2016. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial para el análisis de la información. Del total de fracturas expuestas ( 56), el sexo masculino fue el grupo poblacional mas afectado con el 70%, los adultos jóvenes entre 20-40 años de edad representaron el 68% del total. Los traumatismo de alta energía (91%), por trauma directo (100%) y los accidentes de tránsito (73%) fueron los predominantes. Según la Clasificación de Gustillo-Anderson, las fracturas más comunes fueron las tipo II (38%) y las III B (23%). Las lesiones de partes blandas estuvieron presentes en el 61% (34), la más frecuentes fueron la pérdida de sustancia cutánea (45%). El tabaquismo (13%) y la diabetes mellitus (9%) fueron los principales factores de riesgo. La infección de las partes blandas y óseas (34%) fue la complicación predominante. Existió asociación significativa entre las complicaciones con el sexo (p 0,001), factores de riesgo (p 0,0001), etiología (p 0,001), complejidad de las fracturas (p 0,037) y el grado de exposición (p 0,001). La presencia de factores de riesgo duplica el riesgo de desarrollar complicaciones [(RP: 2,10 (IC 95% 0,018-11,371)]. La complejidad de la fractura aumenta el riesgo 2 veces para desarrollar complicaciones [(2,943 (IC 95% 0,018-11,371). El grado de exposición de la fractura es un factor de riesgo 2 veces mayor para presentar complicaciones [2,801 (IC 95% 0,885-14,290)]. Se concluye que los pacientes adultos jóvenes (20-40 años) de sexo masculino fueron el grupo poblacional más afectado por ser el de mayor exposición a traumatismos de alta energía y las fractura expuesta grado II y III B de Gustillo fueron la más frecuente, especialmente de trazo multifragmentario, asociados a lesiones significativas de partes blandas. Además se encontró que las lesiones de tejidos blandos influyen significativamente con el desarrollo de complicaciones y los resultados funcionales.
- ÍtemAcceso AbiertoPredictores de artrosis postquirúrgica a 5 años en fracturas de meseta tibial(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Sánchez Macías, George Richard; López Knezevich, Christian PierreLas fracturas de la meseta tibial ocurren debido a una combinación de carga axial y fuerzas aplicadas en varo / valgo que conducen a depresión articular, mala alineación y un mayor riesgo de osteoartritis postraumática, por tal motivo es importante realizar evaluaciones seriadas de los resultados postoperatorios a largo plazo. Objetivo: Identificar los factores predictores de artrosis postquirúrgica a 5 años en fractura de Meseta tibial. Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal. Se analizó los pacientes con artrosis post-traumática de rodilla por fracturas de meseta tibial durante el periodo del 16 de octubre de 2012 hasta el 16 de octubre de 2017. La muestra estuvo integrado por 81 pacientes. Se empleó el software estadístico SPSS versión 21 para el análisis de los datos, utilizando estadística de tipo descriptiva e inferencial. Resultados: Se reporta una frecuencia de artrosis postquirúrgica en 81 pacientes (16%), el grupo etario predominante fue el adultos jóvenes (20-40 años) con el 64%, la edad promedio de presentación fue de 26,35 +- 3,582 (DE). El sexo masculino predominó con el 83%. Las fracturas de meseta tibial cerradas (58%), por accidentes de tránsito (56%), tipo V (28%) y VI (25%) de la clasificación de Schatzker y las fracturas tipo C de la clasificación de la AO (85%) fueron el tipo más común de lesión encontrada en esta investigación. Existe asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo de artrosis postquirúrgica con la presencia de factores de riesgo (p = 0,0001). Conclusiones: Existe asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo de artrosis post-quirúrgica por fracturas de meseta tibial con la presencia de Fracturas tipo C de la AO, sexo masculino, depresión articular > 5 mm, osteosíntesis insuficiente, fractura expuesta, reducción post-operatoria insuficiente, lesiones de partes blandas asociadas, obesidad, fracturas Schatzker III, V,VI y traumatismo por armas de fuego. Palabras clave: fractura de meseta tibial, artrosis postraumática, factores de riesgo.