Tesis - Especialista en Cirugía General
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Examinando Tesis - Especialista en Cirugía General por Materia "CIRUGIA ABDOMINAL"
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- ÍtemAcceso AbiertoAbordaje clínico quirúrgico del trauma de abdomen, Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón. 2009-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Alvarez Plúa, Pilarcita; Bermúdez Cedeño, GonzaloLa decisión de una intervención quirúrgica en el momento justo influencia dramáticamente en el pronóstico del paciente, sin embargo el cómo saber cuando y donde realizar dicho procedimiento constituye un dilema médico tanto para el que recibe como para el que tiene que tratarlo. En este contexto la presente revisión evalúa el perfil de complejidad y abordaje del trauma abdominal en pacientes ingresados en el Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón”. Para la caracterización de la población en riesgo; se identifico los mecanismos de lesión más frecuentes; describiendo los criterios en el manejo preoperatorio y métodos de diagnóstico; técnicas quirúrgicas realizadas y órganos afectos; valorando la evolución de los pacientes. La metodología utilizada fue un estudio tipo descriptiva correlacional con diseño no experimental, transversal que incluyo a pacientes con diagnóstico de trauma de abdomen ingresados entre el 2009 al 2010, se analizaron 209 expedientes de los cuales solo 178 reunieron criterios de inclusión. Siendo el grupo más afecto el sexo masculino (83%) con una edad comprendida entre 20 a 40 años (78.5%) y proveniente de zona urbana (79%). El método diagnóstico frecuentemente realizado fue el lavado peritoneal en un porcentaje entre 79% a 96%. El trauma de abdomen abierto es la principal causa de ingreso al área de emergencia por lesiones a nivel abdominal (79%) generalmente producido por arma de fuego con un valor de 51%. El sistema digestivo fue el más afectado del 47% al 58% , la intervención quirúrgica más practicada con un porcentaje similar en ambos tipos de trauma fue la enteroanastomosis del 21 al 24%, seguida de la hepatorrafía en un 15% en el trauma abierto y rafia de vejiga en el trauma cerrado con un valor de 19%. Por lo general independientemente del tipo de trauma abdominal la mayoría fueron intervenidos con una evolución favorable del 96 a 100%.
- ÍtemAcceso AbiertoEstudio de los factores de riesgos de mortalidad en pacientes con sepsis abdominal, Hospital Nacional de Especialidades de Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón 2005 - 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Bonilla Acebo, Paulo Francisco; Vaca Mendieta, Bolívar RenatoAntecedentes: La sepsis abdominal es una situación común de ingreso a la Unidad de cuidados intensivos y muchas veces es de resolución quirúrgico debido a los procesos patológicos asociados. Un hecho importante en la sobrevida es tratar precozmente los posibles factores que pueden complicar el cuadro y llevar a estos pacientes a la muerte Objetivos: Identificar los factores tradicionales de riesgo de mortalidad presente en pacientes operados por sepsis abdominal atendidos en el hospital Abel Gilbert Pontón Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en el que se incluyeron los expedientes clínicos de 102 pacientes con sepsis abdominal que fueron intervenidos quirúrgicamente en esta institución. Se incluyeron aquellos expedientes a los cuales se accedió y que permitieron identificar los factores. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 44,32 años. La relación hombre mujer fue de 1,4:1. El 37,3% tenía alteraciones nutricionales. El 36,3% informó una comorbilidad, principalmente diabetes. En el 91,2% de los casos la cirugía fue contaminada o sucia. El 55,8% de las cirugías duraron entre 1 y 2 horas. Requirieron reintervención el 31,4%. El 47% desarrolló una complicación. La operación era reciente en solo el 4%. Hospitalización reciente se informó en el 2%. El 5,9% tenía algún catéter y/o dispositivo. En el 11,8% había antecedentes de inmunosupresión. El 58% tuvo un abdomen agudo peritoneal. La mortalidad solo se informó en un paciente. Conclusiones: El factor tradicional de riesgo de muerte que se presenta con mayor frecuencia es el antecedente de cirugía de tipo sucia