Tesis - Especialista en Cirugía General
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Examinando Tesis - Especialista en Cirugía General por Materia "COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA"
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- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de la eficacia de la colangiopancreatografía retrógada endoscópica en la obstrucción de la via biliar. Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2009-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Yagual Jiménez, Karol; Pesantes Saona, PrósperoLa obstrucción de vía biliar representa el 12% de la población adulta occidental, su prevalencia es mayor en la mujer (2:1). En Ecuador no se conoce exactamente su incidencia, se estima que de 10 a 15% de la población general manifiesta síntomas relacionados con esta enfermedad, que ha sido tratada de manera convencional con exploración de la vía biliar pero con el avance de la ciencia la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ha demostrado mejores resultados. Los objetivos del presente estudio fueron: evaluar la eficacia de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en la obstrucción de la vía biliar, analizando los resultados de dicho procedimiento para determinar sus ventajas y desventajas en relación con el tratamiento quirúrgico convencional y sus complicaciones. El tipo de investigación fue descriptiva de diseño No experimental Longitudinal-retrospectiva. Se revisó 100 expedientes clínicos de los pacientes atendidos con esta patología en el hospital regional 2 del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” desde el 1 de enero del 2009 al 31 de diciembre del 2010. Se demostró que la coledocolitiasis (78%) fue la patología más frecuente en la obstrucción de la vía biliar; con predominio en el sexo femenino (57%), entre los 50 a 69 años con una media de 59 años. Se realizó esfinterotomía más extracción de cálculos en un 70% del total y se obtuvo un 6% de complicación, siendo la oclusión de la vía biliar la más frecuente (3%). Con los resultados obtenidos, se comprobó que la Colangiopancreatografía retrograda endoscópica fue una excelente alternativa para la resolución de las diversas patologías obstructivas de la vía biliar con menor morbimortalidad que la cirugía convencional por su alta eficacia (94%) y su evolución clínica quirúrgica satisfactoria
- ÍtemAcceso AbiertoTratamiento de la litiasis residual y coledocolitiasis con colangiopancreato duodenografía retrogada endoscópica en pacientes del Hospital Regional IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Galindo Mosquera, Alfredo Enrique; Benites Illescas, Wilson; Campos Saltos, JulioEl objetivo de esta investigación fue evaluar los resultados de la técnica denominada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con papilotomía. Procedimiento de que se dispone en la actualidad para el diagnóstico y tratamiento de la litiasis residual y coledocolitiasis, describiendo ventajas e inconvenientes. La misma que es descriptiva, correlacional con diseño retrospectivo no experimental. Estudiamos 100 pacientes del Hospital Regional del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo; que presentaron litiasis residual de colédoco o un síndrome ictérico por coledocolitiasis y recibieron diagnóstico y tratamiento con CPRE. Y que sus afecciones se resolvieron con papilotomía de 15 mm de diámetro, previa introducción de hilo guía y uso de sistema endocut, a veces se realizó un pre corte, así como también el uso para la extracción de los cálculos del balón extractor o la canastilla de Dormián que también sirve para verificar la permeabilidad de la vía biliar. Se obtuvo como resultado un 99% de resolución favorable con la eliminación de los cálculos, barro biliar y bilis litogénica La Odditis aguda estenosante se presentó en algunos casos, factor favorece que la obstrucción pero no impidió no realizar el CPRE. La mayoría no tuvo dolor posoperatorio y los días de hospitalización fueron promedio de 3 días. La dieta general de los pacientes fue a las 96 horas, el retorno laboral fue de un 55% a los 30 días La técnica de CPRE es versátil no traumática no deja herida quirúrgica. En lo que tiene que ver con indicadores de fracaso solo un paciente presentó edema papilar que impidió la canulación pero a las 72 horas después se pudo realizar CPRE con papilotomía y extracción del cálculo. En 1 paciente no se pudo canalizar la papila y se la remitió nuevamente al hospital para que se realice coledocotomía a cielo abierto siendo por tanto el resultado malo. A los 98 pacientes restantes se le pudo realizar la técnica sin existir dificultad alguna, un paciente presentó colangitis con elevación de las transaminasas hepática el mismo que cedió con medicación. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un tratamiento mínimamente invasiva que se puede protocolizar en todos los hospitales del Ecuador. Debe seguir investigando nuevos procedimiento como puede ser con solo la dilatación del esfínter de Oddi con el balón extractor bastaría para que salgan los cálculos y barro biliar entre otros.