Tesis - Especialista en Cirugía General
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Examinando Tesis - Especialista en Cirugía General por Tutores "Vaca Mendieta, Bolívar Renato"
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- ÍtemAcceso AbiertoEstudio de los factores de riesgos de mortalidad en pacientes con sepsis abdominal, Hospital Nacional de Especialidades de Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón 2005 - 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Bonilla Acebo, Paulo Francisco; Vaca Mendieta, Bolívar RenatoAntecedentes: La sepsis abdominal es una situación común de ingreso a la Unidad de cuidados intensivos y muchas veces es de resolución quirúrgico debido a los procesos patológicos asociados. Un hecho importante en la sobrevida es tratar precozmente los posibles factores que pueden complicar el cuadro y llevar a estos pacientes a la muerte Objetivos: Identificar los factores tradicionales de riesgo de mortalidad presente en pacientes operados por sepsis abdominal atendidos en el hospital Abel Gilbert Pontón Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en el que se incluyeron los expedientes clínicos de 102 pacientes con sepsis abdominal que fueron intervenidos quirúrgicamente en esta institución. Se incluyeron aquellos expedientes a los cuales se accedió y que permitieron identificar los factores. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 44,32 años. La relación hombre mujer fue de 1,4:1. El 37,3% tenía alteraciones nutricionales. El 36,3% informó una comorbilidad, principalmente diabetes. En el 91,2% de los casos la cirugía fue contaminada o sucia. El 55,8% de las cirugías duraron entre 1 y 2 horas. Requirieron reintervención el 31,4%. El 47% desarrolló una complicación. La operación era reciente en solo el 4%. Hospitalización reciente se informó en el 2%. El 5,9% tenía algún catéter y/o dispositivo. En el 11,8% había antecedentes de inmunosupresión. El 58% tuvo un abdomen agudo peritoneal. La mortalidad solo se informó en un paciente. Conclusiones: El factor tradicional de riesgo de muerte que se presenta con mayor frecuencia es el antecedente de cirugía de tipo sucia
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación clínico quirúrgico de las colostomías de emergencia como solución a patologías intestinales agudas. Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón 2005-2008(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Agama Pesantes, Oswaldo Edison; Vaca Mendieta, Bolívar RenatoLa colostomía de emergencia es una técnica quirúrgica empleada para manejar patologías intestinales agudas traumáticas y no traumáticas. Si bien se ha manifestado que su empleo ha disminuido la morbimortalidad inmediata en los casos requeridos existen controversias respecto a su valor sobre todo porque su asociación con complicaciones, proponiéndose la realización de colostomías diferidas. En el hospital Nacional de Especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón” no se contaba con un informe sobre los resultados al aplicar esta técnica lo que imposibilitaba su evaluación. Por este motivo ser realizó un estudio de tipo observacional descriptivo de diseño no experimental transversal, en el que se incorporaron 35 casos consecutivos, intervenidos en el periodo 2005-2008. Para el análisis estadístico se utilizaron frecuencias simples, porcentajes y promedios. Los resultados mostraron que entre 2005 y 2008 se realizaron en promedio 9 colostomías de emergencias por año. La edad promedio de los pacientes fue de 35 años. La proporción de hombres y mujeres en los que se realizó el procedimiento fue similar (54% y 46%). Existió comorbilidad en el 69& de los casos Generalmente Diabetes coexistiendo con hipertensión en el 45%. El traumatismo ano-recto-colónico grave fue la causa del 80% de las colostomía de emergencia, y realizó se distribuyó en proporciones iguales en hombres y mujeres 550% y 50%) y fue más común en el grupo de 20 a 29 años (36%). Las Complicaciones se presentaron en menos de la mitad de los pacientes (40%). La infección del sitio de intervención quirúrgica fue la complicación de mayor prevalencia (79%) siendo más frecuentes en el grupo de 20 a 39 años (72%), tuvo una distribución similar en hombres y mujeres (55% y 45%) y fue más elevado en los pacientes sin ningún proceso patológico comórbido (45%). No se reportó mortalidad