Seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico con metotrexate en embarazo ectópico no accidentado

Vela Intriago, Benigno Andrés

Seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico con metotrexate en embarazo ectópico no accidentado

dc.contributor.author	Vela Intriago, Benigno Andrés
dc.contributor.tutor	Alvarez Lindao, Eduviges Abigaíl
dc.date.accessioned	2019-12-12T18:56:55Z
dc.date.available	2019-12-12T18:56:55Z
dc.date.issued	2019
dc.description	PDF	es_ES
dc.description.abstract	Antecedentes: En Ecuador de acuerdo a estadísticas obtenidas del Instituto ecuatoriano de estadística y censos (INEC) en 2014 el Embarazo ectópico ocupo el 4to lugar dentro de las diez primeras causas de muerte a nivel nacional. En el hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo” entre 2015 al 2018 los diagnósticos existieron 289 casos de esta patología. Por este motivo es necesario buscar un tratamiento preventivo, adecuado e individualizado para cada paciente, siempre pensando en su fertilidad futura, acoplándose a las guías internacionales con el uso sistémico de Metotrexate. Objetivo: Determinar la seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico con metotrexate en embarazo ectópico no accidentado. Metodología: Se realizo un estudio de enfoque cuantitativo de tipo observacional analítico, no experimental, ya que se buscó establecer si existen diferencias en el resultado y si este fue atribuible al tipo de manejo. La investigación tuvo una indagación prospectiva de tipo cohorte. Resultados: De manera no probabilística se eligieron 130 casos consecutivos que se distribuyeron de la siguiente forma: 32 pacientes tratados con MTX y 98 pacientes manejados mediante cirugía a cielo abierto. El éxito del tratamiento fue alto en ambos grupos (94,7% vs 100%), pero un poco mayor entre los pacientes sometidos a cirugía, lo que representó diferencia estadística (P < 0.05). En cuanto a la presencia de hemorragia, aunque existió una tendencia a existir un aumento de los casos de metrorragia entre los pacientes que presentaron cirugía a cielo abierto (53,3% vs 36.8%), no se pudo observar diferencia estadística (P > 0.05). En lo referente a dolor pélvico, mientras que su presencia fue referida en todos los casos que tuvieron tratamiento quirúrgico, se informó en menos de la mitad de los pacientes que fueron indicados con metrotexato (100% vs 47,4%), lo que fue estadísticamente significativo (P < 0,001). La presencia de náuseas y vómitos fue informada solo entre los pacientes indicados para cirugía (8,7% vs 0%) pero esto no constituyó diferencia estadística (P > 0.05). En relación a la localización, en los VI dos grupos de estudios, la más frecuente fue la ampular (94,7% vs 98,9%), La presencia de factores de riesgo de embarazo ectópico, en general se informó en el 39,5% de pacientes indicado para tratamiento con metrotexato y en un 41% de pacientes entre los que se realizó cirugía, lo que no constituyó diferencia estadística (P > 0.05). Conclusiones: El uso del tratamiento farmacológico con metrotexato es más seguro y efectivo que el uso de la cirugía a cielo abierto.	es_ES
dc.description.abstract	Background: An ectopic pregnancy is defined as a pregnancy outside the uterine cavity, finding 84% in the fallopian tubes. It has been described in lesser percentage in the cervix, intramural, ovarian and abdominal. Several surgical techniques have been described as a treatment, however in a few selected cases we can avoid surgery and use a conservative pharmacological approach. Methotrexate is an antimetabolite of the antifolate type. It inhibits folic acid, it is also essential for purine and pyrimidine base biosynthesis, so synthesis, therefore inhibits the synthesis of DNA, RNA and proteins. In the “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” - Hospital, between 2015 and 2018 the diagnoses of preeclampsia were found in 289 cases. For this reason, it is necessary to predict their appearance, find a medical treatment that is suitable, individualized for each patient, always thinking in their fertility, founding the treatment to the already existing international guidelines for the systemic use of Metotrexate. Objective: To determine the efficacy and safety of the use of pharmacological treatment of methotrexate in patients with the diagnosis of ectopic un rupture pregnancy. Methodology: A retrospective study was developed with quantitate focus, observational, descriptive with no experimental analysis. We include 130 patients (32 with the use of MTX, 98 surgery) between entre January 2015 to July of 2018 of Teodoro Maldonado Carbo hospital. Results: We include in our study 130 patients then randomly assigned 32 patients treated with MTX and 98 patients with surgery, the treatment was succesfull in both groups (94,7% vs 100%), but i little bit higher in the patients undergoin the surgycal treatment (P < 0.05). The presence of bleeding was higher in the surgycal group (53,3% vs 36.8%) (P > 0.05). Pelvic pain was present in all of the patients of the surgycal group, and were present in less than half in the medical treatment group (100% vs 47,4%) (P < 0,001). In both groups, the most frecuent location was the ampular segment (94,7% vs 98,9%). The presence of risk factors in general was 39,5% in the metrotexate group and 41% among the surgery group (P > 0.05). Conclusions: The pharmacological treatment of unrupture ectopic pregnancy is VIII safe and efficient with the systemic use of methotrexate compared to the use of surgery.	es_ES
dc.description.sponsorship	Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados	es_ES
dc.identifier.uri	http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/46508
dc.language.iso	spa	es_ES
dc.publisher	Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados	es_ES
dc.rights	openAccess	es_ES
dc.subject	Embarazo ectópico	es_ES
dc.subject	Resultado del tratamiento	es_ES
dc.subject	Metotrexato	es_ES
dc.subject	Factores de riesgo	es_ES
dc.subject	Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo	es_ES
dc.subject	Cantón Guayaquil	es_ES
dc.subject	Ecuador	es_ES
dc.title	Seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico con metotrexate en embarazo ectópico no accidentado	es_ES
dc.type	Thesis	es_ES