Estudio de pacientes cesareadas de presentación distócica con técnica anestésica peridural vs raquídea en el Hospital Gineco - Obstétrico Enrique C. Sotomayor 2013 y una guía de práctica clínica
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Fecha
2014
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Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
El término cesárea es definido como el parto delfeto a través de la pared abdominal (laparotomía) y de la pared uterina (histerotomía). Esta definición no incluye la extracción del feto de la cavidad abdominal en los casos de rotura uterina o en los casos de embarazo abdominal. La Organización Mundial de la Salud en su documento redactado en 1985 “Recomendaciones para la apropiada tecnología del nacimiento – Declaración de Fortaleza”, subraya que “no existe justificación para una tasa de cesárea superior a un 10- 15%” y que “se debe favorecer el parto vaginal en pacientes con antecedentes de cesárea anterior.”(1) No obstante, en los últimos 30 años la tasa de cesáreas ha tenido un aumento progresivo a nivel mundial, y nuestro País no ha sido la excepción. A comienzos de la década de los noventa las tasas elevadas de cesáreas eran un fenómeno propio de los países latinoamericanos. De aquí surge la importancia de la anestesia en aquellas cesáreas realizadas cuando el producto es distócico. Qué técnica ofrece una mejor relajación, por ende una más fácil extracción del feto y una menor morbilidad. El propósito de la investigación es determinar qué tipo de anestesia brinda una mejor relajación a la paciente, la incidencia de cesáreas distócicas en las que se utilizó anestesia peridural vs raquídea en el Hospital Gineco-Obstétrico “Enrique C. Sotomayor” de la Ciudad de Guayaquil desde Enero a Junio del 2013. Será un estudio prospectivo, longitudinal y no experimental. Los resultados servirán para realizar guías de manejo en las técnicas anestésicas a utilizar en embarazos a término en pelviano o transverso, para reconocer los factores de riesgo de las cesáreas distócicas y las técnicas anestésicas empleadas
Thetermisdefinedascesareandelivery ofthefetusthrough theabdominalwall (laparotomy)anduterinewall(hysterectomy).Thisdefinition doesnotincludetheremoval of thefetusfromtheabdominalcavityincasesofuterineruptureorincasesofabdominal pregnancy.In1985,TheWorldHealthOrganizationpublishedthearticle, "RecommendationsforAppropriateTechnology ofbirth-FortalezaDeclaration"inwhich exposedthat"thereisnojustificationforarategreaterthan 10-15%cesarean"and"should favor vaginal delivery in patients with a history of previous cesarean section. "(1 ) However,in thelast30years,thecesarean ratehashadaprogressiveincreaseworldwide, andourcountry hasnotbeen theexception.In theearlynineties,thehighcesarean rates wereaphenomenonof theLatinAmericancountries.Thisraisestheimportanceof anesthesiain thosecesareanswhen theproductisdystocic.Whattechniqueoffersless morbidityandeasiertomanage?Thepurposeoftheresearchistodeterminewhichtypeof anesthesiaprovidesbetterrelaxationtothepatient,theincidenceof dystocicc-sectionsin whichwasused spinalanesthesiaVS epidural anesthesia in theHospital"EnriqueC. Sotomayor" Obstetric-GynecologicHospitaloftheCityofGuayaquilfromJanuarytoJune2013.Itwillbeaprospective,longitudinalstudy,butnotexperimental.Theresults willbe usedtoprovidemanagementguideinanesthetictechniquesusedinterm pregnancieswith pelvicandtransversepresentations,torecognizetheriskfactorsof dystociccesareanand anesthetictechniques used
Thetermisdefinedascesareandelivery ofthefetusthrough theabdominalwall (laparotomy)anduterinewall(hysterectomy).Thisdefinition doesnotincludetheremoval of thefetusfromtheabdominalcavityincasesofuterineruptureorincasesofabdominal pregnancy.In1985,TheWorldHealthOrganizationpublishedthearticle, "RecommendationsforAppropriateTechnology ofbirth-FortalezaDeclaration"inwhich exposedthat"thereisnojustificationforarategreaterthan 10-15%cesarean"and"should favor vaginal delivery in patients with a history of previous cesarean section. "(1 ) However,in thelast30years,thecesarean ratehashadaprogressiveincreaseworldwide, andourcountry hasnotbeen theexception.In theearlynineties,thehighcesarean rates wereaphenomenonof theLatinAmericancountries.Thisraisestheimportanceof anesthesiain thosecesareanswhen theproductisdystocic.Whattechniqueoffersless morbidityandeasiertomanage?Thepurposeoftheresearchistodeterminewhichtypeof anesthesiaprovidesbetterrelaxationtothepatient,theincidenceof dystocicc-sectionsin whichwasused spinalanesthesiaVS epidural anesthesia in theHospital"EnriqueC. Sotomayor" Obstetric-GynecologicHospitaloftheCityofGuayaquilfromJanuarytoJune2013.Itwillbeaprospective,longitudinalstudy,butnotexperimental.Theresults willbe usedtoprovidemanagementguideinanesthetictechniquesusedinterm pregnancieswith pelvicandtransversepresentations,torecognizetheriskfactorsof dystociccesareanand anesthetictechniques used
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Palabras clave
Cesárea, Distocia, Anestesia epidural, Anestesia raquídea, Estudios retrospectivos, Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor, Cantón Guayaquil, Ecuador