Evaluación del embarazo gemelar monocoriónico y síndrome de transfusión feto fetal, Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor 2006 - 2007
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Fecha
2011
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Editor
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados
Resumen
En todos los embarazos gemelares monocoriónicos hay una placenta única con interconexiones arteriovenosas. Algunas de estas conexiones son pequeñas y sin consecuencias para los gemelos y en otras ocasiones son grandes y pueden influir en el transcurso de la gestación. Los síndromes propios de este tipo de embarazos si bien son poco frecuentes, no deben subestimarse, dado que se están desarrollando nuevas técnicas invasivas para mejorar el pronóstico de al menos uno de los fetos 2,3,4,16,17,18. No todos los embarazos gemelares monocoriónicos desarrollan el síndrome de transfusión feto-fetal, pero si sucede, la mortalidad es cercana al 100% sin tratamiento. El enfoque del presente estudio tipo descriptivo correlacional y de diseño no experimental longitudinal retrospectivo es evaluar clínicamente el embarazo gemelar monocoriónico y el síndrome de transfusión feto-fetal y conocer lo importante de diagnosticar esta complicación. La recolección de datos se realizó en el Hospital Enrique C. Sotomayor en base a una hoja de datos diseñada para este estudio con las pacientes que tienen el diagnóstico de embarazo gemelar monocoriónico y que son atendidas en el area de embarazo de alto riesgo en el periodo comprendido de Enero del 2006 a Diciembre del 2007. Los resultados relevantes de este trabajo es que existe la posibilidad de desarrollar el Síndrome de Transfusión Feto-Fetal en todo embarazo gemelar monocoriónico tal como se demuestra en este estudio. El diagnóstico ecográfico temprano mejora el pronóstico si se realiza en el I trimestre. El tratamiento en Ecuador sigue siendo el Amniodrenaje seriado el cual tiene una supervivencia promedio del 50% pero con secuelas neurológicas del 25%. Se pone en consideracíon en este estudio a la Cirugía Fetoscópica y Coagulación Láser de las anastomosis placentarias como la única opción válida de tratamiento al eliminar la etiología causante de esta enfermedad.
All monochorionic twin pregnancies is a single placenta with arteriovenous interconnections. Some of these connections are small and inconsequential for the twins and sometimes they are large and may influence the course of gestation. Syndromes characteristic of these pregnancies are rare but should not be underestimated, as is being developed invasive techniques to improve the prognosis of at least one of the fetuses2,3,4,16,17,18. Not all monochorionic twin pregnancies develop the syndrome fetal-fetal transfusion, but if it happens, mortality is close to 100%. The focus of this descriptive correlational study and retrospective longitudinal non-experimental design to evaluate clinically monochorionic twin pregnancy and fetal transfusion syndrome, fetal and know what is important to diagnose this complication. Data collection will take place at the Hospital Enrique C. Sotomayor patients seen in the area tocoquirurgica in the period from January to December of the years 2006-2007. The principal results of this study is the posibility to appear the fetal transfusion syndrome in all monochorionic twin. Early Ultrasound diagnostic improve the pronostic if do it in I trimester. The treatment in our country continuos be the amniodrein with 50% of survivor but with 25% neurologis damages. Present in this study for fetoscopic surgery and laser coagulation how the first technique about this patology.
All monochorionic twin pregnancies is a single placenta with arteriovenous interconnections. Some of these connections are small and inconsequential for the twins and sometimes they are large and may influence the course of gestation. Syndromes characteristic of these pregnancies are rare but should not be underestimated, as is being developed invasive techniques to improve the prognosis of at least one of the fetuses2,3,4,16,17,18. Not all monochorionic twin pregnancies develop the syndrome fetal-fetal transfusion, but if it happens, mortality is close to 100%. The focus of this descriptive correlational study and retrospective longitudinal non-experimental design to evaluate clinically monochorionic twin pregnancy and fetal transfusion syndrome, fetal and know what is important to diagnose this complication. Data collection will take place at the Hospital Enrique C. Sotomayor patients seen in the area tocoquirurgica in the period from January to December of the years 2006-2007. The principal results of this study is the posibility to appear the fetal transfusion syndrome in all monochorionic twin. Early Ultrasound diagnostic improve the pronostic if do it in I trimester. The treatment in our country continuos be the amniodrein with 50% of survivor but with 25% neurologis damages. Present in this study for fetoscopic surgery and laser coagulation how the first technique about this patology.
Descripción
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Palabras clave
Embarazo múltiple, Embarazo gemelar monocorial, Síndrome de transfusión feto fetal, Epidemiología descriptiva, Estudios retrospectivos, Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor, Cantón Guayaquil, Ecuador