Tesis - Especialista en Traumatología y Ortopedia

URI permanente para esta colección

https://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/2107

Examinar

Mostrando 1 - 20 de 104

Acceso Abierto
Discopatía cervical : evolución clínica y valoración de resultados del tratamiento con nucleoplastia a corto plazo, Hospital Alcívar 2004 - 2010
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Crespo Castanier, Diana Catalina; Villarroel Rovere, Hugo Ernesto
La hernia discal cervical con compresión de la médula espinal tiene una prevalencia del 40%, los pacientes que consultan por cervicobracalgia o radiculopatías compresivas está en aumento, las opciones terapéuticas son múltiples siendo siempre su propósito un tratamiento conservador o mínimamente invasivo. Desde el año 2004 se viene realizando en el Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil, la nucleoplastia cervical percutánea obteniendo excelentes resultados; con el objetivo de evaluar esta experiencia, se propone realizar este trabajo de investigación mediante un estudio descriptivo correlacional, diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo; la muestra está conformada por los pacientes intervenidos desde Enero del 2004 hasta septiembre del 2010. Realizando valoración prequirúrgica, con evaluación subjetiva y objetiva de los resultados clínicos en los 15 días subsiguientes a la intervención, 30, 90 y 180 días posteriores al procedimiento, teniendo como instrumentos escalas cualitativas y cuantitativas obtenidas a partir de la entrevista, historia clínica, exámenes complementarios y record quirúrgico de los pacientes. De su evaluación los resultados evidenciaron disminución del dolor de 9 puntos según la escala numérica, los pacientes presentaron recuperación funcional con la valoración de oswestry del 65%, la evaluación subjetiva de los individuos muestra satisfacción absoluta en el 87.04% de los casos. En conclusión esta técnica de nucleoplastia es ambulatoria, se realiza bajo anestesia local, es segura y útil en el tratamiento de hernias cervicales contenidas, con evolución clínica excelente y sin complicaciones.
Acceso Abierto
Características epidemiológicas y clínicas de las complicaciones postquirúrgicas del tratamiento de las fracturas de tobillo Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2008-2009
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Holguín Salazar, Nixon; Roldán Negrete, Carlos
Las fracturas de tobillo son lesiones traumáticas de gran frecuencia (75%) y su tratamiento quirúrgico no se encuentra excento de problemas ya que las complicaciones posteriores a esta cirugía alcanzan el 45%según el registro del hospital Regional 2 del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” y se acompañan de serias repercusiones funcionales y económicas. Siendo esta institución donde se tratan frecuentemente este tipo de fracturas, lamentablemente las características epidemiológicas y clínicas de esta patología que permitan el tratamiento óptimo de este problema, no se encuentran disponibles. Con el objetivo de contar con esta información se realizó un estudio de tipo observacional descriptivo de diseño no experimental longitudinal retrospectivo que analizó los datos generados a partir de todos 116 casos de complicaciones de fracturas de tobillo generadas en el periodo 2008 - 2009. El análisis estadístico empleó medidas de tendencia central, dispersión, tasas, porcentajes, frecuencias simples y acumuladas. El manejo de los datos se hizo con las aplicaciones de Excel 2007. Los resultados mostraron una incidencia de complicaciones en la cirugía fractura de tobillo del 7% de los casos. La más frecuente fue la infección de la zona quirúrgica (50%) Los pacientes afectados en mayor proporción tuvieron una edad promedio de 42,4 ± 14,7 años, en su mayoría varones (87,5%) con un antecedente de cirugía abierta (88%). El tipo de fractura más común fue la de tipo B (63%). La tecnología empleada con mayor frecuencia en pacientes complicados fue la placa (57%). En su resolución se empleó limpieza quirúrgica más antibioticoterapia en el 63% de casos siendo el tiempo promedio de resolución de 38 días.
Acceso Abierto
Morbilidad postquirúrgica de las lesiones distales del radio Hospital Regional II del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo. Periodo 2009-2011
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Almeida Martínez, María del Carmen; Roldán Negrete, Carlos
Las fracturas de la epífisis distal del radio son sumamente frecuentes a todas las edades, en especial en adultos mayores debido a la presencia de osteoporosis. Se describen varios tipos de fracturas según la línea del trazo y la conminución, siendo la más común la denominada de Colles, cuyo nombre se extiende de forma general a todas las demás. La existencia de un trazo articular o la conminación ensombrece el pronóstico. Existen diversas opiniones sobre la biomecánica fracturaría, si realmente el hueso se rompe a partir del traumatismo que fuerza la cortical, o en otros casos, como sucede en la osteoporosis, el mecanismo principal es un aplastamiento trabecular. El objetivo de esta investigación fue determinar la incidencia de la morbilidad postquirúrgica de las lesiones distales del radio relacionado a los distintos tratamientos de reducción ósea aplicados en el Hospital regional II del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo 2009-2011, mediante un estudio de tipo descriptivocorrelacional, diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo. Los resultados obtenidos revelan que la fractura del tercio distal del radio fue predominante en hombres (70%) < 40 años. Las lesiones extra articular representaron el 53% de los casos, la lesión articular parcial 41% la lesión articular completa 6%. La lesión cerrada predominó en un 93%. En el 64% se utilizó la osteodesis como método para reducir y alinear la fractura del radio, en el 33% se practicó osteosíntesis y en el 3% osteotaxis (fijación externa). Un 68% presentaron algún tipo de morbilidad. De un total de 183 manifestaciones de morbilidad postoperatoria, el 31% correspondió a la rigidez articular, 23.5% a la disfunción neurológica periférica, 22% al acortamiento óseo, 12% al desplazamiento de la fractura y 11.5% a la distrofia refleja. En el 79.5% estas complicaciones se presentaron asociadas.
Acceso Abierto
Evaluación funcional con la Escala Frykman-Lindstrom modificada de las fracturas de radio distal tratadas quirúrgicamente en el Hospital Regional del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2006-2009
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) López Knezevich, Christian Pierre; Parra Huayamave, Milton
La articulación radio cubital distal, permite orientar la mano en la posición óptima de prensión para sujetar un objeto, y de ahí su gran importancia de cómo puedan quedar limitado los movimientos de la articulación de la muñeca por un inadecuado tratamiento. Esta patología ha sido analizada en la bibliografía quirúrgica durante más de 200 años, recomendándose parámetros que aún se mantienen y muchos de los cuales también han variado. En la presente revisión se evaluara en el periodo de diciembre del 2006 hasta enero del 2009, 105 pacientes del servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Regional del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo, diagnosticados con fractura de radio distal y tratados mediante cirugía con: osteodesis: clavijas de Kirschner; osteosíntesis: con placa especia de tercio distal de radio; y osteotaxis con: fijadores externos, analizando su evolución del paciente con la escala funcional Frykman modificada. Este trabajo se apoya en una investigación tipo descriptivo correlacional diseño no experimental longitudinal, retrospectivo y cuyos resultados mas relevantes se resumen: Encontrándose una relación de 2 a 1 hombre: mujer, la edad en la que se presenta con mayor frecuencia es entre los 15 a 40 años, siendo los afiliados activos los más afectados con un 77,2%, el tipo de fractura extra articular fue la de mayor presentación con un 44,8%, el tratamiento más utilizado fue la osteosíntesis con placa con el cual se obtuvo una reducción anatómica efectiva y recuperación del paciente en menor tiempo, los cuales evaluados bajo escala Frykman tuvieron una funcionabilidad de la articulación de la muñeca en un 91,4%.
Acceso Abierto
Resultados del uso del clavo intramedular CFN y UFN en fracturas diafisiarias de fémur, Hospital Regional IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2005 - 2009
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Gaibor Yánez, Jerónimo; Mite Vivar, Miguel Angel
Las fracturas diafisiarias de fémur ocupan el segundo lugar de presentación en pacientes politraumatizados, seguidas solamente por las fracturas de tibia. Ocurren generalmente en la población laboral, debido en su mayor parte a accidentes automovilísticos. La pronta funcionabilidad del miembro lesionado con un procedimiento efectivo y rápido, que garantice la reintegración del paciente a sus actividades cotidianas en un tiempo relativamente corto, es el objetivo primario. Los objetivos del presente estudio pretenden evaluar los resultados obtenidos con el uso del clavo intramedular CFN y UFN en el manejo de este tipo de fractura, en todos los pacientes que ingresaron al Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Regional Teodoro Maldonado Carbo entre Enero 2005 a Marzo 2009. El tipo de investigación es de tipo descriptivo con un diseño no experimental, longitudinal, retrospectivo. Luego de la valoración de 179 pacientes, el 84% correspondía a población masculina y la edad de mayor presentación fue de 16 a 30 años con una media de 22+2. El 97% correspondía a fracturas sin exposición y el porcentaje de consolidación fue de 92%. Las complicaciones fueron del 3.9% sin reporte de lesiones neurovasculares o de enfermedad tromboembólica
Acceso Abierto
Mielopatía espondilótica cervical. Resultados funcionales posterior a descompresión medular. Hospital Alcívar 2008 - 2010
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Echanique Arbaiza, Patricio Enrique; Villarroel Rovere, Hugo Ernesto
La Mielopatía cervical es la principal causa de disfunción del cordón medular en pacientes mayores de 55 años produciendo trastornos motores y sensitivos que pueden incapacitar social y laboralmente; fisiopatológicamente inicia con la pérdida de altura del disco intervertebral lo cual desencadena una serie de eventos estáticos y dinámicos que conducirán a la disminución del espacio del canal medular. El diagnostico casi siempre es tardío, cuando la clínica es innegable se debe complementar con estudios de imágenes para determinar la presencia de mielopatía, disminución del diámetro del canal vertebral, como la perdida de la lordosis cervical. El objetivo de esta investigación es demostrar el beneficio de la descompresión medular en pacientes con Mielopatía Cervical en especial en aquellos mayores de 65 años, con más de 1 año de sintomatología y más de 3 meses con alteración de la marcha. Se utilizo una metodología de tipo descriptivo - correlacional, de diseño NO experimental, longitudinal y retrospectivo en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de Mielopatía Cervical a los cuales se les realizo descompresión medular quirúrgica entre enero del 2008 a diciembre del 2010; la evaluación de resultados mostro una mejoría de 8 a 12,5 puntos en la escala japonesa, la discapacidad mejoro de 4 a 2 en la escala de Nurick, el grado de satisfacción de los pacientes abarcó el 84,76%. El estudio del diámetro sagital del canal en la población estudiada fue menor en comparación a los estudios asiáticos y anglosajones. En conclusión la descompresión medular cervical es una alternativa que mejora la función neuromotriz reinsertando al paciente a sus rol laboral y familiar en la sociedad.
Acceso Abierto
Evaluación en hemiartroplastía de cadera. Hospital Regional del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo. 2005-2009
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Angulo Grueso, Hair; Jordán Martillo, Alfredo
La corrección quirúrgica de la fractura intracapsular de cadera ha despertado por años una serie de controversias que tienen como asidero la existencia de pocos estudios analizando las diferentes técnicas existentes para tal efecto. La hemiartroplastia es una técnica utilizada en un tercio de los casos pero las escasas revisiones existentes indican que su empleo podría relacionarse con mejores resultados postquirúrgicos. El Hospital Regional 2 del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”, es una institución que atiende a gran cantidad de pacientes mayores de 65 años, lo que implica un elevado número de pacientes con fracturas de cadera, mucha de ellas intracapsulares. Una de las técnicas empleadas para la solución del problema es esta, sin embargo el reporte de los resultados obtenidos hasta el momento no había sido efectuado. Con el propósito de solucionar este problema se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, exploratorio, de diseño no experimental, longitudinal retrospectivo que incluyó 77 casos de hemiartroplastia de caderas atendidas en el periodo 2005-2009. Para el análisis estadístico se utilizaron frecuencias simples, porcentajes, y media considerando. Los resultados mostraron que la indicación en el 100% fue la fractura. El 99%de las fractura intracapsulares de cadera fueron desplazadas. El 64% se verificó en mujeres. En el 92% de pacientes la cirugía determinó una estancia de 15 días. El 15% presentó complicaciones, siendo el dolor residual secundario la más frecuente 6% de los casos. La patología concomitante se presentó en el 74%, la principal fue la hipertensión arterial (63%). La hemiartroplastia duro en el 82% de los casos menos de 3 horas. El 90% de los pacientes se sintieron satisfechos con la intervención. El 6% presentó limitación funcional.
Acceso Abierto
Pie equinovaro congénito, estudio y comparación de técnicas quirúrgicas empleadas en el Hospital Pediátrico Dr. Roberto Gilbert Elizalde 2004 - 2008
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Carrillo Armijos, Freddy; Roldán Negrete, Carlos
El pie equinovaro congénito es una patología de relativa presentación que mayor preocupación y más dificultad ortopédica y quirúrgica generan tanto al médico como al entorno familiar. El objetivo de este trabajo fue el de evaluar las diferentes técnicas quirúrgicas que se emplean en su solución, en el hospital pediátrico “Dr. Roberto Gilbert Elizalde” de Guayaquil. La propuesta fue aplicar un estudio de tipo observacional, descriptivo, de diseño no experimental, longitudinal retrospectivo para valorar todos los casos quirúrgicos de pie equinovaro congénito entre los años 2004 y 2008. Con la colaboración del equipo de salud del área de traumatología y ortopedia, y los especialistas extranjeros de la fundación “Padre Damián”. Realizándose observaciones directas y controles en dos grupos de evaluación, los intervenidos con la técnica clásica de Turco y en los que se aplicó esta técnica con modificación. Se registraron un total de 130 pacientes, de los cuales se eligieron 72 que cumplieron los criterios de ingreso. Comprobándose: La obtención de mejores logros con la modificación de la técnica de Turco en variables como corrección del varo (88%), reducción de casos de nulidad de movimientos (2%), complicaciones importantes de la cicatriz (5%), necrosis de la herida (5%), infecciones (4%), dificultad para uso de calzados (5%), disminución de la necesidad de usar zapatos especiales (47%), recidivas (8%) con un porcentaje mayor de recuperación total (91%). En dicha valoración se aplicaron los criterios de Davidson-Richard JBJS, de pie bot secuelar. Las recomendaciones del estudio sugieren la aplicación de la técnica de Turco modificada por los resultados obtenidos.
Acceso Abierto
Resultados comparativos de la estabilidad funcional en la corrección de las fracturas de la Charnela dorso-lumbar con tratamiento conservador e intervencionismo. Hospital Regional II del IESS Dr, Teodoro Maldonado Carbo 2008-2010
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Escobar Vera, Estuardo Arafat; Roldán Negrete, Carlos
La fractura de la charnela dorso-lumbar o toraco-lumbar entraña una gran complejidad, en cuanto a su tratamiento, se trata de una fractura que involucra dos segmentos vertebrales con distintos grados de motilidad, su etiología es muy variada, desafiando la capacidad de resolución del traumatólogo - ortopedista. La presente investigación fué realizada en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Regional II del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”, durante el período comprendido entre el 2008 – 2010, con metodología de tipo descriptivocorrelacional, de diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo. Cuyo objetivo es determinar el procedimiento intervencionista en el manejo de las fracturas de la charnela dorso-lumbar que logra obtener mejor estabilidad funcional frente a uso de técnicas conservadoras o no cruentas, evaluando las causas y la comprobación del tratamiento más efectivo para mantener la estabilidad funcional de la columna. Pretende valorar diferentes variables, las mismas que fueron confrontadas para valorar el nivel de control del dolor, motilidad, actividad productiva, la efectividad del tratamiento conservador frente al intervencionismo y los factores agravantes que repercuten sobre la estabilidad funcional ulterior. Para llevar esto a cabo se utilizó la escala funcional de Frankel, que reflejará la calidad de vida del paciente con esta lesión, integrándolo paulatinamente a su círculo laboral y social. De los 100 pacientes con fractura de la charnela dorso-lumbar, el 76% correspondieron al sexo masculino y el 24% al femenino, con una relación 3:1. El rango de edad con mayor predisposición fue el entre los 30 – 50 años con el 48%. El origen traumático fue el mecanismo de lesión dorso-lumbar más frecuente con el 62%. Para la corrección de la fractura dorso-lumbar se empleó el método intervencionista en el 64% de los casos y el método conservador en el 36%.
Acceso Abierto
Incidencia y manejo quirúrgico de las fracturas de pilón tibial, Servicio de Traumatología Hospital Regional 2 I.E.S.S. Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2006 -2009
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Quiñónez León, Jefferson Carlos; Mite Vivar, Miguel Angel
El tratamiento de las fracturas de pilón tibial y tobillo representan un reto para el traumatólogo ya que generalmente se presentan como complicación. Por este motivo se han empleado en su corrección diversas técnicas y tecnologías, lo que ha levantado una serie de controversias en cuanto a resultados a corto, mediano y largo plazo, de allí, la pertinencia del desarrollo de estudios en torno al tema. El objetivo del presente estudio evalúa a pacientes con este tipo de fracturas en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del hospital Regional 2 del IESS ¨Dr. Teodoro Maldonado Carbo¨, utilizando una metodología de tipo observacional, descriptivo, de diseño no experimental, transversal en el que se incluyeron por conveniencia y de forma no aleatoria 107 casos, atendidos entre el 1 de enero de 2006 a 31 de diciembre de 2009. El mayor número de pacientes fueron del sexo masculino con un 88,7% mientras que 11,3% pertenecían al al sexo femenino, esta diferencia se debe a que los hombres están expuestos a sufrir a traumas de alta energía. Para la evaluación de los rangos funcionales del tobillo se emplearon las escalas de FREMAP y de AOFAS, obteniéndose diferentes resultados dependiendo del tipo de fractura de pilón tibial: excelentes en el 89% de los casos de fracturas tipo A que fueron tratadas con reducción abierta y fijación interna; 79% para las fracturas tipo B tratadas con reducción abierta y fijación externa; y de un 61% para las fracturas tipo C, tratadas con fijación externa. Las complicaciones se presentaron en el 25,3% de los pacientes entre las que destacan infecciones superficiales en piel y celular subcutáneo, artrosis, seudoartrosis y osteomielitis, la mayoría de estas se presentaron en las fracturas tipo C de alta energía por la gran compromiso de las partes blandas. Además la fijación externa fue el método de osteosíntesis más utilizado para evitar y/o disminuir la aparición de complicaciones.
Acceso Abierto
Estudio restrospectivo de los pacientes con patología tumoral ósea Hospital Regional II del I.E.S.S. Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2005 - 2010
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Tamayo Proaño, Juan; Jordán Martillo, Alfredo Mariano
Los tumores óseos son un proliferación celular anormal dentro de un hueso y se pueden manifestar en forma benigna o comportarse como malignos, son relativamente poco frecuentes, siendo los benignos el doble más frecuente que los malignos. En Estados Unidos de Norteamérica y China son causa de muerte en el 4.2 % en la edades de 0 – 14 años. El 2.3 % de las neoplasias malignas fueron primarias del hueso; sin embargo, existe poca información sistemática de su prevalencia. La mayoría se presentan en los huesos de mayor crecimiento (Fémur, tibia, humero), en los sitios que más crecen (metafisis) y en la edad de desarrollo (14 a 20 años).Con el objetivo de identificar la patología tumoral ósea, se realizo un estudio de tipo descriptivo correlacional, de diseño no experimental longitudinal retrospectivo en el HOSPITAL REGIONAL II DEL I.E.S.S. “Dr. TEODORO MALDONADO CARBO”, en el que se evaluaron 140 casos de pacientes atendidos . La edad promedio fue 23 años frecuentemente de sexo masculino, con lesiones tumorales primarias benignas (24.28 %) de los cuales se encontró osteocondroma, lesiones tumorales primarias intermedia en (2.85) que corresponde a tumores de células gigantes, un (28.1%) las lesiones primarias malignas refiere Osteosarcoma, las lesiones pseudotumorales en un 18.57% se encontró quiste óseo simple, el (12.14%) presento metástasis óseas secundarias a otras patologías. Lesiones partes blandas el (38,7%) que corresponde, a fibromas. El procedimiento de ayuda diagnostica fue la biopsia (67.1 %) por vía percutánea, un (32%) vía recesión tumoral.
Acceso Abierto
Fracturas de húmero: tratamiento quirúrgico con clavo expandible vs clavo encerrojado en fracturas diafisarias
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Barrezueta Torres, Vilma Mercedes; Auad Saab, Angel
Las fracturas diafisarias del humero representan entre el 3 al 5% de todas las fracturas oseas tratadas por traumatólogos y ortopedistas, existe fractura cuando hay una pérdida de la continuidad de la sustancia ósea.(4,6,9,1,5) Presentan un cuadro clínico caracterizado por dolor, deformidad, limitación funcional del brazo afecto, en algunos casos puede ir acompañado de lesión vascular y nerviosa posterior a traumatismos directos de alta o baja energía, traumatismos indirectos, traumatismos por torsión forzada y accidentes de tránsito, siendo estas sus causas (4,9,8,10,2). La mayoría de fracturas diafisarias de humero requieren tratamiento quirúrgico, siendo estos, las osteosíntesis con placa DCP, enclavijado endomedular blqueado o expandible. Los objetivos de la investigación son demostrar el enclavijado endomedular ideal para las fracturas diafisarias de humero, analizar la frecuencia de complicaciones en las fracturas de humero tratadas con clavo encerrojado y clavo expandible, cuantificar la estancia hospitalaria de los pacientes con fractura diafisaria de humero tratados con clavo encerrojado y clavo expandible, protocolizar el uso del clavo encerrojado en las fracturas diafisarias de humero. Se trata de un estudio retrospectivo, observacional, siendo el área de estudio el departamento de Ortopedia y Traumatología del HLV. Teniendo como universo a todos los pacientes mayores de 16 a 78 años ingresados con diagnostico de fractura de diáfisis humeral , una población conformada por 114 pacientes según el registro del libro de ingresos y egresos 2010-2012 del HLV(3), con fractura de diáfisis de humero tratados con clavo endomedular cerrojado y expandible, considerando toda la población para su estudio, con seguimiento por la consulta externa del servicio de O-T por al menos los siguientes ocho meses después de su egreso, utilizando la escala de valoración Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH).
Acceso Abierto
Escala de Hannover modificada en la evaluación del resultado quirúrgico de fracturas de acetábulo. Hospital General Luis Vernaza 2011
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Campoverde Coronel, Diego; Jiménez Pinto, Felipe
El manejo de fracturas de acetábulo sufrió un cambio considerable, es así que el manejo ortopédico disminuyo paulatinamente, y queda reservado a un grupo pequeño de patologías, con características especiales, el objetivo de este estudio fue evaluar el resultado quirúrgico de las fracturas de acetábulo con la escala funcional de HANNOVER modificada, estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, analítico y comparativo de 55 pacientes con diagnóstico de fracturas de acetábulo de resolución quirúrgica, atendidos en el área de traumatología del Hospital Luis Vernaza desde el mes de Enero a diciembre del año 2011, con predominio del sexo masculino, sobre el femenino, el promedio de edad fue de 20 a 60 años, el lado más afectado fue el derecho que el izquierdo, sin alteración del rango de movimiento del lado afecto en relación con el lado sano 89.09%, el resultado funcional con respecto a valoración clínica fue no dolor en 61,82% seguido de dolor después del ejercicio intenso 29.09%, la valoración radiológica en cuanto a consolidación con incongruencia articular menor a 2mm 78,18%, existió un predominio de fracturas de columna posterior de acetábulo en un 58,18%, la complicaciones que se presentaron, fueron infección de herida, alteración neurológica, trombo embolismo pulmonar 1,82%, ninguna 94,54%, según la escala de HANNOVER modificada excelente 63.64%, se realizo abordaje Kocher Langenbekc en un 74.54%, el tiempo quirúrgico fue de 2 a 3 horas, la preparación previa del paciente y sobre todo la experiencia del cirujano, dan como resultado una función anatómica óptima.
Acceso Abierto
Evaluación de los resultados de la técnica de fijación externa en pseudoartrosis de diáfisis tibial. Hospital Alcívar
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Romero Jiménez, Joffre Mario; Maya Montero, Arturo
Las fracturas en la diáfisi tibial son muy frecuentes. Su manejo se convierte en un reto para el médico ortopedista ya que aún persisten controversias en cuanto a cuál es el mejor tratameinto disponible. En Hospital Clínica Alcívar tres técnicas se empmean para su solución (fijación intramedular, placas AO y fijación externa). El presente es un estudio que tiene como propósito fundamental evaluar los resultados terapéuticos postquirúrgicos obtenidos con la fijación externa entre otras técnicas empleadas para el manejo de la pseudoartrosis de tibia secundaria a tratamiento primario donde no hubo consolidación de las fracturas diafisiarias. la investigación es de tipo correlacional, de diselo no experimental, retrospectivo. Las edades entre los 40 y 50 años (50%) con mayor frecuencia en el sexo masculino en una proporción de 2 a 1, que tiene que ver con el tipo de trauma (accidentes de tránsito), la clase de pseudoartrosis, si necesita una nueva intervención 1/3 de los pactes (fij./ ext. 27.3%); asi mismo la recuperación es según la técnica, por ejempo con clavo intramedular fue en menor tiempo (84%) comparado con la fij./ext. (72%). La infección es una de las complicaciones más frecuentes (55,6%) en todos los tipos de osteosíntesis, con más frecuencia en la fijación externa especialmente el cuidado adecuado de los pines. Se espera que el estudio posibilite establecer que la instrumentación con fijación externa debe de acompañarme de otras técnicas (como compresión distracción injerto óseo transporte uso de clavo endomedular) para asegurar la consolidadción y la estabilidad. La elección del tipo de técnica para tratar la pseudoartrosis de tibia depende de cada caso
Acceso Abierto
Estudio comparativo del tratamiento entre fijador externo y osteosíntesis en las fracturas del hueso de radio distal
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Carrillo Alvarado, Lenín Vicente; Guerra Brito, Vicente
El interés sobre el estudio y el tratamiento de las fracturas del radio distal (FRD) se incrementa día a día debido a su incidencia, hoy el método de elección para su tratamiento, es la fijación Externa y Osteosíntesis de placa técnicas que permite la rehabilitación temprana de los pacientes. El siguiente trabajo realizado tiene como objetivo Comparar el resultado funcional del Fijador Externo y la Osteosíntesis en las fracturas de radio distal, tratadas quirúrgicamente en el Hospital General Luis Vernaza, mediante un estudio de tipo de investigación descriptivo - retrospectivo, comparativo - no experimental, revisando un total de 300 casos de fracturas correspondiente al período comprendido entre enero a diciembre 2012. El estudio ayudará a comparar dos técnica que se utilizan en un mismo tipo de fractura como son Fijador Externo y Osteosíntesis de placa se determinará sus características y complicaciones posterior a la cirugía, el grado de efectividad funcional de este método e incorporación a sus labores cotidiana de dichos pacientes, e identificar los factores de riesgo para prevenir una segunda cirugía. Los resultados comparativo de este estudio demuestra que la Técnica de Osteosíntesis de placa ayudo a obtener un mejor resultado en la rehabilitación de fracturas de Radio distal obteniendo un 81,3% de casos tratados en el año 2012, mientras que la técnica con Fijador Externo hubo 18,7% de casos tratados. Se presento protocolos terapéuticos quirúrgicos para fracturas de radio distal.
Acceso Abierto
Valoración comparativa de fijación corta con y sin fusión en fracturas tipo Burst Hospital Alcívar
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Sanisaca Villacrés, Johry; Villarroel Rovere, Hugo Ernesto
Las fracturas tipo Burst o de estallido, se definen como aquellas que presentan compromiso del pilar anterior y media con o sin retropulsión de la pared posterior al canal medular, con frecuencias creciente debido al incremento de accidentes de tránsito. Se producen por carga axial más fuerzas de flexión y rotación. Los riesgos de daños, depende del grado de compresión medular por la retropulsión del fragmento de la columna media en el momento del trauma. Las secuelas clínicas y funcionales dependen considerablemente de la idoneidad del manejo, del cumplimiento de la protocolización de su tratamiento quirúrgico. El objetivo del presente trabajo es identificar las ventajas de la fijaciòn corta del nivel vertebral afecto sin fusion, por medio de la valoración clínica, radiológica, transoperatorio y funcional, de los pacientes en estudio. Se evaluara si tiene repercusión socio-económico disminuyendo el costo de la intervención para el paciente al evitar usar injerto óseo, asi como menor estancia hospitalaria e índice de comorbilidades. El método del estudio que se propone es de tipo descriptivo, diseño no experimental, longitudinal retrospectivo. El universo del estudio consiste en pacientes que acudirán a urgencias del Hospital Alcivar, durante 2005 al 2011. Los resultados finales clínicos, radiológicos y transoperatorio serán analizados y comparados con estudios internacionales para determinar si son equiparables a los obtenidos mediante fijaciòn màs fusión.
Acceso Abierto
Efectos sobre la función motora y sensitiva del bloqueo radicular selectivo en hernias discales
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Fernández Mendoza, Darwin Marcelo; Piedra Chávez, Ketty; Roldán Negrete, Carlos
El presente estudio es una investigación tipo descriptivo, correlacional, de diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo, en un periodo de estudio de 24 meses 2009 – 2011. Este estudio permitirá para aclarar las incógnitas y confirmar otras aseveraciones que la literatura médica ha descrito acerca de la eficacia del BRS. Los resultados serán analizados bajo medidas de tendencia central y se determinará la eficacia en el manejo del dolor y la alteración motora asociada a las hernias discales lumbares, estableciéndose la frecuencia de complicaciones neurológicas derivada de las mismas, Palabras claves: HERNIA DISCAL, DOLOR LUMBAR, BRS; HTM Introducción. Los bloqueos radiculares selectivos son una modalidad terapéutica dentro del enfoque multidisciplinario del tratamiento del dolor. Objetivo: Evaluar la eficacia del bloqueo radicular en pacientes con radiculopatía lumbar crónica. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo y longitudinal a 100 pacientes con el diagnóstico de radiculopatía lumbar, hernia discal lumbar de mas de 6 meses de evolución, sin otro tratamiento. Se utilizó la técnica de Bloqueo Radicular Selectivo, con previos estudios radiológicos, radiografía de columna lumbosacra, Tomografía Axial Computarizada y resonancia magnética, electromiografía de miembros inferiores antes y después del procedimiento. El bloqueo radicular selectivo, consiste en inyectar mediante una aguja fina un anestésico local bupivacaina al 0.25% mezclado con un esteroide, metilprednisolona 100mg. Se administró el medicamento en el ganglio de la raíz dorsal que está situado en la parte superior del agujero intervertebral. Es una exploración diagnóstica y terapéutica en la que se quiere comprobar si al anestesiar esa raíz nerviosa se produce un importante alivio del dolor. Se realizó bajo control fluoroscópico. Resultados:
Acceso Abierto
Evaluación del manejo quirúrgico de las fracturas luxaciones de la tibia distal Servicio de Traumatología y Ortopedia Hospital IESS Regional 2 Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2006 - 2011
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Quiroga Vera, Juan Francisco; Jordán Martillo, Alfredo
Las fracturas luxaciones de la tibia distal, llamadas también fracturas del pilón tibial, siguen siendo un capítulo difícil en los pacientes de trauma. A pesar de las modernas herramientas de diagnóstico y osteosíntesis, el pronóstico no es alentador. El objetivo de este estudio es evaluar dos métodos quirúrgicos (fijación externa y osteosíntesis primaria), correlacionándolos con los mecanismos de lesión, clasificación y sus complicaciones para estimar el más adecuado en las fracturas del pilón tibial. Método: se diseña un estudio descriptivo correlacional, no experimental longitudinal y retrospectivo de los casos de fractura luxación de tibia distal intervenidos quirúrgicamente en el Hospital del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo en Guayaquil entre enero del 2006 y julio del 2011. Resultados: Se estudiaron 100 casos, corresponden 85 (85%) masculinos, edad más frecuente 36-45 años (41%). La técnica quirúrgica más empleada es la osteosíntesis primaria 60 pacientes (60%). El mecanismo de lesión predominante es la compresión axial (76%), las de tipo B (61,8%) y fracturas cerradas (83%). Las complicaciones ocurrieron en 77 casos, de las cuales la artrosis 60 (77,9%) es la más común, seguida de la infección de la herida quirúrgica 12 (15,6%), consolidación defectuosa 3(3,9%) y Pseudoartrosis 2 (2,6%). Con la fijación externa ocurrió artrosis 11(58%) e infección en 6 (31,6%) frente a la osteosíntesis primaria que presentó artrosis 49 (84,6%) e infección en 6 (10,3%). Se concluye que la fijación externa es la opción quirúrgica primaria más adecuada en fracturas –luxaciones de la tibia distal en mecanismo de sobrecarga axial y lesiones severas de los tejidos blandos con menos complicaciones, por lo que debe ser aplicada dentro de las primeras doce horas de la lesión.
Acceso Abierto
Tratamiento de las fracturas dorsolumbares : estudio comparativo con artrodesis por tornillos pediculados y barras de Luque, Hospital General Luis Vernaza 2012 - 2013
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Ojeda Jaramillo, Joffre; Jiménez Pinto, Felipe Fernando
El objetivo del presente estudio es comparar los resultados obtenidos mediante el tratamiento quirúrgico de las fracturas de columna dorsolumbar para artrodesis con Tornillos Pediculados versus Barras de Luque realizados en el Hospital Luis Vernaza, de la ciudad de Guayaquil, periodo 2012-2013; se determinó las bondades de cada uno de los procedimientos así como la respuesta de quienes se sometieron a uno u otro evento quirúrgico; se efectuó un estudio descriptivo, correlacional, retrospectivo, de corte transversal, la muestra de 63 pacientes elegidos aleatoriamente, el 57% intervenidos con Tornillos Pediculados y 43 % Barras de Luque , esto permitió establecer con claridad que los pacientes en los que se utilizó Tornillos Pediculados tuvieron una mejor respuesta, se acortaron tiempos quirúrgicos y estancia hospitalaria, lográndose una mejor corrección 4,1 de colapso vertebral y 11 grados de cifosis de acuerdo a valoraciones efectuadas a los 3 y 6 meses, aplicándose el índice de Chow e Interespinoso. Mientras que, con las Barras de Luque se obtuvo una corrección de colapso vertebral de 3,2% y 11 grados de cifosis. En conclusión podemos afirmar que dados los resultados de la comparación de los dos eventos quirúrgicos los porcentajes mayores de mejoría, logrados con Tornillos Pediculados, este procedimiento se constituye en el ideal ante una fractura dorso lumbar en la que se considera debe ser abordada quirúrgicamente
Acceso Abierto
Tratamiento de fracturas diafisarias de húmero: comparación entre clavo endomedular y placa de compresión Hospital Alcívar 2006 - 2011
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Morales Siguenza, Cristian Vinicio; Villarroel Rovere, Hugo Ernesto
El presente estudio se realizó a fin de determinar los resultados funcionales y radiológicos en el tratamiento de fracturas diafisarias de humero con clavo endomedular bloqueado y placa de compresión atornillada en el Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil durante el período 2006 al 2011, se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo no experimental; donde se estudiaron 56 pacientes, tratados con CIM bloqueado o placa de compresión en pacientes con diagnóstico de fracturas de humero; obteniéndose los siguientes resultados: 56 pacientes, 29% mujeres y 71% hombres, 32.14% se utilizó placa y en 67.8% CIM bloqueado, tiempo quirúrgico promedio fue de 1.23 horas para placa y 1,03 h para CIM, en cuanto a resultados funcionales según Imatani , excelentes en un 77.7% y buenos 23.3% para placa y 68.4 y 20.8 para excelentes y buenos correspondientemente a clavo. El dolor posoperatorio con los movimientos 38.8% con leves y hasta un 16.6% dolor en reposo con placa, mientras que con clavo 21.05% y 10.5% respectivamente, ausencia de dolor en 44.4% para placa y 68.4% para clavo. No se observó complicaciones por infección, y 5.5% de casos de pseudoartrosis con clavo no así con placa de compresión, neuropraxia del nervio radial 10,4% para clavo y 11.1% para placa, con recuperación completa con en 14 semanas. En conclusión creemos que la indicación quirúrgica puede ampliarse y no ser estrictos en su aplicación permite iniciar precozmente la rehabilitación del codo y hombro, y por las escasas complicaciones que presenta si las técnicas quirúrgicas son correctas. La fijación interna con placa ha demostrado tener mejores resultados globales en comparación con los clavos sin diferencias significativas entre ellas.

Examinar

Examinando Tesis - Especialista en Traumatología y Ortopedia por Fecha de publicación

Resultados por página

Opciones de ordenación