Tesis - Especialista en Traumatología y Ortopedia
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- ÍtemAcceso AbiertoEstudio comparativo de resultados funcionales de reducción abierta versus cerrada en fracturas gartland 3 en niños. Hospital Francisco Icaza Bustamante 2017-2021(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2024) Vargas Vera, Guido Luis; Solis Lema, Bleuler SantiagoObjetivo: Comparar los resultados anatomofuncionales de la reducción abierta versus la reducción cerrada en infantes menores de 12 años con diagnóstico de Fractura supracondílea Gartland III. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal de 298 historias clínicas de niños menores de 12 años. Resultados: la mayoría eran infantes de 4 a 7 años de edad (62.1%), varones (70.1%), con afectación del lado izquierdo (60.1%) y de áreas urbanas (83.2%). Las caídas fueron la causa más común de fracturas (92.6%), con angulación en valgo (66.8%) , y la mayoría fracturas cerradas (81.5%). El tratamiento incluyó reducción cerrada en el 67% de los casos. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la estancia hospitalaria, el tiempo hasta la reducción y el tiempo de consolidación radiológica, siendo la reducción cerrada la más beneficiosa en estos aspectos. Las complicaciones más prevalentes fueron las lesiones vasculares (7.4%) y el cúbito varo (3.36%) como secuela. Según la escala de Flynn, el 62% de los pacientes tuvo resultados excelentes, el 26% buenos, el 4% pobres y el 8% regulares. Conclusiones: Se encontró una relación significativa entre los resultados según la escala de Flynn y la presencia de complicaciones, así como el tipo de reducción, destacando mejores resultados con la reducción cerrada que con la abierta.
- ÍtemAcceso AbiertoTratamiento de las fracturas de huesos largos por accidente de tránsito(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Ronquillo Navarrete, Maryori Adelina; Ruiz Ortega, María GisellaLos accidentes de tránsito son una de las principales causas mundiales de mortalidad, siendo las fracturas las lesiones más evidentes, es importante su análisis y estandarización de su tratamiento, con el objetivo de consensuar el tratamiento más adecuado y así disminuir sus complicaciones, secuelas, espera prolongada por tratamiento y larga estancia hospitalaria, la metodología del estudio se da mediante la modalidad analítica, retrospectiva de enfoque cuantitativo no experimental, con un diseño de corte, de alcance correlacional-causal, los resultados del estudio se logró evidenciar que la población joven es la más propensa a sufrir accidentes de tránsito siendo el género masculino el de mayor probabilidad de afectación, el medio de transporte, más involucrado es la moto; siendo la fracturas en miembros inferiores las de mayor frecuencia. En total se estudiaron 52 casos, de los cuales 2 fueron amputados, 4 recibieron tratamiento convencional, 3 tratamiento quirúrgico percutáneo definitivo y 43 tratamiento quirúrgico abierto definitivo; siendo el grupo de pacientes auto referidos que corresponden al 6% los que recibieron tratamiento definitivo en menor tiempo. Se concluye que un tratamiento quirúrgico definitivo temprano, mejora la morbilidad de los pacientes, menor tiempo de hospitalización y por consiguiente su pronta reintegración a sus actividades cotidianas.
- ÍtemAcceso AbiertoTratamiento de fracturas de húmero Gartland II en pacientes pediátricos Hospital Dr. Gustavo Domínguez período 2015-2020(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Macías Jaramillo, Rolando Javier; Calderón Aguirre, Elba AzucenaIntroducción: Las fracturas supracondíleas en pediatría suelen ser muy frecuentes y, de acuerdo a la clasificación de Gartland se puede establecer la gravedad de la lesión y sugerir el tratamiento a administrar. El buen manejo puede evitar complicaciones y proporcionar mejor funcionalidad. Objetivo: Establecer la eficacia del manejo quirúrgico de las fracturas supracondíleas Gartland tipo II en pacientes menores de 15 años en el Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano de Santo Domingo en el período enero 2015 a diciembre 2020. Metodología: Estudio de diseño no experimental, descriptivo, retrospectivo, y analítico, realizado en el Hospital Dr. Gustavo Domínguez de Santo Domingo, con 58 pacientes atendidos en el período 2015-2020. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencias absolutas y relativas, las cuantitativas con medidas de dispersión, la correlación con Chi2 y la asociación significativa si el valorde p era < 0,05 con IC95%, se usó el programa SPSS V24. Resultados: La media de edad de los pacientes fue 6.78, predominio de sexo masculino, causa más frecuente caída desde su propia altura,mecanismo de lesión la extensión del codo. El tratamiento más usado fue quirúrgico, las complicaciones fueron escasas. La clasificación Flynn fue de predominio excelente, evidenciado relación estadísticamente significativa entre tratamiento quirúrgico y resultados excelentes y satisfactorios, estos resultados excelentes se relacionaron estadísticamente con la ausencia de complicaciones. Conclusiones: Con el tratamiento quirúrgico se obtienen resultados funcionales, estéticos y satisfactorios, contribuyendo a reducir las complicaciones a diferencia del tratamiento incruento.
- ÍtemAcceso AbiertoTratamiento de la lumbalgia crónica con el bloqueo de la articulación facetaria lumbar(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Castillo García, Juan Ignacio; Barsallo Nuñez, JavierIntroducción: Tratar el dolor lumbar crónico que tiene origen facetario presenta numerosas dificultades. Al tratarse de una patología que incide de manera negativa en la funcionalidad del individuo, así como también en bienestar, es necesario demostrar con base en la evidencia que el bloqueo facetario presenta en esta población una mejora en el bienestar. Objetivo: Analizar la respuesta al dolor, calidad de vida y resultados funcionales del bloqueo de la articulación facetaria lumbar como tratamiento para la lumbalgia crónica en población tratada en la unidad médica Los Ceibos (UMLC en adelante) de Guayaquil entre 2017-2019. Metodología: estudio retrospectivo, transversal y analítico, que se llevó a cabo en la UMLC, con 220 pacientes con edades de 25-84 años. Se realiza la correlación entre la realización del bloqueo facetario y la mejora de síntomas utilizando las escalas Visual-Analógica (EVA), EUROQuol-5D y Oswestry. Se correlacionan las variables utilizando Chi cuadrado. Resultados: Fueron incluidos 113 pacientes, 61 (54%) eran mujeres y 52 (46%) eran hombres. La mayoría de los pacientes se encontró entre los 50-65 años (53%). La muestra tiene en promedio 56 años (± 11.2). La duración media del dolor de los pacientes fue de 2,28 años. El 81% reporto mejoría inmediata un mes después del procedimiento. Se constató que hay una relación de carácter significativo entre la disminución de las manifestaciones clínicas que produce la lumbalgia crónica y la realización del bloqueo facetario. Conclusión: El bloqueo facetario representa un tratamiento eficaz para la lumbalgia crónica de origen facetario.
- ÍtemAcceso AbiertoRiesgos y beneficios de la osteogénesis por distracción en pseudoartrosis infectadas en miembros inferiores según resultados funcionales(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Encalada Espinoza, Manuel Deifilio; Jaramillo Becerra, Carlos AlbertoLa pseudoartrosis de fémur y tibia con gran defecto óseo segmentario representa un desafío para el cirujano ortopedista al aumentar la hospitalización, riesgo de complicaciones y gastos sanitarios, siendo su manejo difícil y complejo. Objetivo: Determinar los riesgos y beneficios de la osteogénesis por distracción en pseudoartrosis postraumáticas en miembros inferiores según los resultados óseos y funcionales mediante la clasificación de Montoya y ASAMI. Metodología: Estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal, del servicio de Traumatología y Ortopedia de la Clínica Alcívar entre diciembre de 2017 al 2020. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes de los cuales el 80.7% presentaron fracturas expuestas. La distracción se realizó mediante un fijador externo monolateral de ORTHOFIX en un promedio de 11.4 meses. Se encontró resultados óseos y funcionales “Excelentes” y “Buenos” en 84.21% y 68.42% de la población, con un tiempo hasta la consolidación ósea menor a 6 meses en 47.36% de los pacientes con grado III y IV de consolidación radiológica, por lo tanto se demostró asociación estadísticamente significativa entre los resultados óseos, buen grado de consolidación radiológica y la aplicación de la osteogénesis por distracción (p=0,0001). Conclusión: La osteogénesis por distracción permitió regenerar complejas pérdidas óseas con buenos resultados óseos y funcionales, además aportó otros beneficios como la corrección de deformidades angulares, recuperación de longitud en miembros y control de la infección, sin embargo, se debe tomar en cuenta las principales complicaciones asociadas y sus riesgos.