Tesis-Especialista-en Onco-Hematología
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Examinando Tesis-Especialista-en Onco-Hematología por Materia "Epidemiología descriptiva"
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- ÍtemAcceso AbiertoEficacia y seguridad de la neoadyuvancia en el carcinoma ductal de mama según repuesta patológica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2020) Torres Floril, Verónica del Rocío; Ramos Martínez, GlendaIntroducción. Actualmente el cáncer de mama es el tumor de mayor incidencia entre las mujeres ecuatorianas. En estadios localmente avanzados, la quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía y radioterapia es el estándar terapéutico. Sin embargo, la literatura menciona diversos esquemas a ofrecer, con distintos resultados según la población de estudio. Objetivo. Establecer la eficacia y seguridad de la neoadyuvancia en pacientes con cáncer ductal localmente avanzado, en el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo” en el período 2015 – 2016. Materiales y métodos. Diseño no experimental, descriptivo, transversal de tipo correlacional. Pacientes con diagnóstico de cáncer de mama ductal localmente avanzado sometidas a tratamiento neoadyuvante, datos obtenidos del sistema de intranet institucional. La respuesta clínica se clasificó según los Criterios de RECIST; sometidas a cirugía, y la respuesta patológica se clasificó de acuerdo con la carga residual del cáncer mediante el método RCB (Residual Cancer Burden) que se registra en el informe patológico de la pieza quirúrgica. Resultados. Se analizó 121 casos evidenciándose respuesta patológica completa (pCR) en 30/121 (24.8%) casos, observándose mayor pCR en los casos tratados con quimioterapia asociada a trastuzumab 10/14 (71.4%-p<0.001), en quienes también hubo mayor regresión en cuanto al tamaño tumoral (p=0.004) y ganglionar (p=0.021), con una supervivencia libre de enfermedad (SLE) y sobrevida global (SG) más prolongados (85.7% y 35.8 meses, 92.9% y 36.9 meses) en contraste con FAC (73.3%-31.6 meses, 86.7%-32.9 meses) o taxano-antraciclina (65.9%-30.8 meses, 89.4%-32.5 meses), si bien no fueron estadísticamente significativos (p=0.25 y p=0.81; respectivamente). Conclusiones. De los esquemas neoadyuvantes analizados, quimioterapia más trastuzumab en sobreexpresión del HER2 presentó mayor respuesta terapéutica, sin impactar ésta de forma positiva en la SLP/SG.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia y seguridad de sunitinib en el manejo del cáncer renal metastásico según sobrevida global(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Paredes Barzola, Cinthya Mabel; Unda Vernelle, Luis AlbertoIntroducción: Aproximadamente un tercio de los pacientes con cáncer de células renales (CCR) son diagnosticados cuando se encuentran cursando una etapa avanzada de la enfermedad, esto influye en la expectativa de vida disminuyendo la tasa de supervivencia global a 5 años a un 12 % si la enfermedad se acompaña de metástasis a distancia. Objetivo: Describir la eficacia y seguridad de Sunitinib en la sobrevida global de los pacientes atendidos en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Metodología: Estudio observacional, tipo descriptivo, correlacional, de corte transversal; la población de estudio son todos pacientes que acudieron a consulta la Unidad Técnica de Oncología desde 01 julio 2015 al 30 junio 2020 con diagnóstico de cáncer renal metastásico (CCRm) que recibieron terapia con sunitinib. Resultados La mediana de edad fue de 60 años (rango 49-70). El antecedente de nefrectomía previa se identificó en el 80.36%, histológicamente predominó el carcinoma de células claras (99.18%). A través del nomograma IMDC se identificó que el factor pronóstico más común fue el tiempo desde el diagnóstico hasta el inicio de tratamiento con sunitinib (menor 1 año) en el 60.36%. La puntuación de riesgo según IMDC para CCRm estratificó a la población de estudio en los grupos de riesgo favorable 42.86% grupo de riesgo intermedio 24.11% y riesgo pobre el 33.04%. La mortalidad para el grupo de pronóstico pobre fue de 94.6%, del intermedio 74.1% a diferencia del favorable con un 29.2% de pacientes que fallecieron. La sobrevida media estimada fue de 40, 12,5 y 6 meses para los grupos pronóstico favorable, intermedio y pobre respectivamente. El 38,3% de los pacientes en etapa metastásica que recibieron tratamiento con sunitinib siguen con vida. Conclusiones: El grupo de riesgo favorable tuvo mayor beneficio en sobrevida en comparación con los otros subgrupos de riesgo por IMDC. La principal toxicidad hematológica grave fue la neutropenia en 14.3%. Las toxicidades gastrointestinales más frecuentes fueron mucositis y diarrea en un 3,6%
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de los resultados terapéuticos de la quimioterapia estándar en el tratamiento del cáncer colo-rectal metastásico, Hospital Teodoro Maldonado Carbo, 2005-2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) León Rodríguez, Gloria del Pilar; Moncayo Cervantes, JorgeAntecedentes: El cáncer colo–rectal (CCR) ha aumentado en países de América y esto hace suponer que el estadio metastásico también. En el Ecuador la tendencia al igual que en otros países en vías de desarrollo es el mismo y hace prever que la incidencia y la mortalidad se incrementaran. Existe información abundante sobre los resultados a corto plazo del tratamiento del CCR metastásico, pero estudios de resultados a largo plazo en supervivencia se están implementando esta última década. A nivel local es imprescindible evaluar la respuesta a la quimioterapia estándar en este tipo de neoplasia. Objetivo: Determinar el resultado terapéutico a largo plazo de la quimioterapia estándar en el tratamiento del cáncer colo–rectal metastásico en el Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo. Metodología: Se realizó un estudio de tipo observacional descriptivo retrospectivo en el que se incorporó de forma no aleatoria todos los casos de CCR metastásico indicados para quimioterapia estándar en la institución entre los años 2005 y 2012. Análisis estadístico: Para la descripción de variables se utilizó frecuencias simples, relativas, promedios y desviación estándar según las características de las variables. Para el cálculo de los resultados a largo plazo se empleó una tabla actuarial. Resultados Obtenidos: Se obtuvo que la supervivencia a los 5 años en pacientes con CCR metastásico, sometidos a quimioterapia estándar fue del 17 por ciento.
- ÍtemAcceso AbiertoExpresión del Her2/neu en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama, ION SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo 2006-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Cedeño Vera, Miguel Haroldt; Encalada Orellana, José RaúlEl carcinoma de mama continúa siendo una de las principales causas de muerte por cáncer entre las mujeres en todo el mundo. Su incidencia crece cada año un 1%. La epidemia del cáncer de mama constituye una prioridad en salud pública. La evidencia reciente demuestra que el carcinoma de mama es hoy en día una de las principales causas de muerte y discapacidad en Ecuador. En forma paralela, la investigación ha producido nuevas opciones terapéuticas, muchas de las cuales tienen un costo elevado. Por consiguiente, la epidemia de carcinoma de mama representa un nuevo desafío para el financiamiento de su tratamiento por parte del Estado. El oncogén HER2 que se encuentra sobre-expresado en casi un tercio de las pacientes, se constituye en una importante diana terapéutica. Conocer el pronóstico de un paciente con cáncer permite elegir una terapéutica más apropiada. El HER2neu es una oncoproteína que se expresa en las células de los carcinomas de mama, y confiere un comportamiento agresivo y de metástasis. Este fenómeno se ha utilizado como parámetro pronóstico y como factor predictivo y de indicación para tratamiento con anticuerpos monoclonales dirigidos contra esta proteína. En este sentido se realizó un estudio tipo observacional, descriptivo, con un diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo que recopiló información de 100 pacientes atendidos del 2006 al 2010 en el Instituto Oncológico Nacional de la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer “Dr. Juan Tanca Marengo”, observándose que la positividad del HER2/neu es del 29 % y de los receptores hormonales del 48%. La verificación del status del HER2/neu se realizó mediante inmunohistoquímica, utilizando la técnica de avidina-estreptavidina-peroxidasa. Para la interpretación del HER2/neu se asignó una puntuación de 0 a 3+ acorde con las pautas de interpretación del Hercep-Test (DAKO). Este trabajo da a conocer el porcentaje de positividad del HER2/neu y su relación con los receptores hormonales en las pacientes ecuatorianas con carcinoma ductal de mama.