Tesis-Especialista-en Onco-Hematología
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- ÍtemAcceso AbiertoSupervivencia y efectividad del tratamiento médico – quirúrgico en adenocarcinoma de próstata según etapa clínica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Guerrero Ríos, Diana Cristina; Pilco Janeta, Daniel FernandoAntecedentes: El cáncer de próstata (CP) es el segundo cáncer más común en hombres alrededor del mundo. Su supervivencia está condicionada a un adecuado tamizaje, estadificación y tratamientos oportunos. No existían investigaciones locales que validen la efectividad de las intervenciones clínicos quirúrgicos disponibles para esta enfermedad en nuestro medio. Metodología: Se realizó un estudio caso control, que incluyó 303 pacientes consecutivos con CP, elegidos sin aleatorización, atendidos en el Hospital Teodoro Maldonado entre el 01/08/2015 y 30/04/2021, que fueron sometidos a tratamiento clínico-quirúrgico en esta institución. Se construyeron tablas de Kaplan Meier tomando como punto final la mortalidad y recurrencia. Los tiempos de sobrevida y el tiempo libre de recurrencia se comparó mediante la prueba de Log Rank y se consideró significativo una p < 0.05 Resultados: La edad promedio fue 67 ± 10 años, recayeron 31 (10%) y murieron 137 (45.2%). La media de sobrevida fue la siguiente: Estadio I, 50 meses (IC95% 42-58); Estadio II, 46 meses (IC95% 42-58); Estadio III, 51 meses (IC95% 46-55); Estadio IV, 33 meses (IC95% 30-37); Global, 42 meses (IC95% 40-45) existiendo una diferencia estadística (p < 0.001). La media de tiempo libre de recurrencia fue: Estadio I, no hubo; Estadio II, 54 meses (IC95% 50-58); Estadio III, 58 meses (IC95% 56-60); Estadio IV, 56 meses (IC95% 53-59); Global, 42 meses (IC95% 4044) existiendo una diferencia estadística (p < 0.05). Conclusiones: Existen diferencias en la efectividad (sobrevida y tiempo libre de recurrencia) en pacientes con CP estadio IV.
- ÍtemAcceso AbiertoIndice pronóstico en linfoma difuso de células grandes B: comparación de R-IPI Y LATAM IPI(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Valencia Espinosa, Evelyn Jeanneth; García Matamoros, KatherineAntecedentes: El Linfoma Difuso de células grandes B (LDCGB), es una neoplasia linfocitaria, que presenta una amplia heterogeneidad en sus características biológicas y clínicas. Las diferentes características biológicas se traducen en una amplia variación en la respuesta al tratamiento con el tratamiento estándar. Las escalas pronósticas se han utilizado desde hace 2 décadas con el fin de estratificar grupos de riesgo que determinen decisiones terapéuticas y mejoren la respuesta de los pacientes refractarios. La adición de factores de riesgo de distinta índole a los índices ya establecidos promete mejorar la capacidad predictiva. Objetivo: Comparar la capacidad predictiva de los índices pronósticos R-IPI e IPI-LATAM, en los pacientes con LDCG-B, atendidos en SOLCA Guayaquil en el periodo comprendido entre 2014-2018 Metodología: Se planteó un estudio observacional, cuantitativo, retrospectivo, en pacientes mayores de 18 años, diagnosticados y tratados con R-CHOP (Rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona) o esquemas similares en SOLCA Guayaquil. Se valoraron 227 pacientes con el fin de comparar la precisión pronóstica de 2 índices, se valoró la supervivencia global (SG) en cada grupo de riesgo establecido, y a través de la curva de ROC la precisión pronóstica de cada uno. Resultados: El R-IPI y el LATAM-IPI tienen una alta precisión pronóstica, el R-IPI tiene un AUC de 0,73 mientras que el LATAM-IPI presentó un AUC de 0,66. La mediana de SG del estudio fue de 49,36 meses y la tasa de respuesta completa fue del 47,72 %, además señalamos que en la población de estudio no se identificaron pacientes de buen pronóstico de acuerdo con el LATAM-IPI. Conclusiones: En la población de estudio el R-IPI presentó mayor precisión pronóstica de SG que el LATAM-IPI, sin embargo, la cantidad baja de pacientes con características de buen pronóstico puede haber contribuido a este hallazgo.
- ÍtemAcceso AbiertoSupervivencia global al pacientes con mieloma múltiple tratados con y sin trasplante autólogo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Ruíz Cáceres, Guadalupe del Rosario; Noboa Cercado, Andrea del RocíoEl mieloma múltiple es una neoplasia maligna que representa aproximadamente el 10 % de las neoplasias malignas cuya incidencia aumenta constantemente con la edad y alcanza su punto máximo entre los 50 y los 70 años. Es una enfermedad incurable pudiendo tratarse para reducir el dolor y el daño a los órganos, mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia del paciente. Objetivo: Determinar la supervivencia global en pacientes con Mieloma Múltiple tratados con o sin trasplante autólogo atendidos en el Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo de Guayaquil durante el periodo 2009-2019. Metodología: investigación cuantitativa con diseño no experimental, de corte transversal, tipo descriptivo, donde se estudiaron 100 historias clínicas evaluando los datos demográficos, comorbilidades, tratamiento y determinar supervivencia global. Resultados: La edad destacó en pacientes de 56-65 años 31%, del sexo masculino (52%). Comorbilidades: HTA (40%), Diabetes (14%), Hipotiroidismo (10%), Insuficiencia renal (8%). Todos los pacientes recibieron tratamiento de primera línea, solo el 35% recibieron segunda línea y el 20% recibieron TPH. Respuesta: 48% completa, 37% parcial y 15% sin respuesta, 18% de recaída el 43% fallecieron. Sobrevida Global: 65% en pacientes con TPH teniendo un promedio de vida de 100 meses y 57% sin TPH con promedio de supervivencia de 65 meses. Conclusiones: Los pacientes que recibieron TPH poseen un índice de sobrevida global mayor (100 meses) en comparación con los pacientes sin TPH (65 meses). Esto demuestra la eficacia del TPA como tratamiento que prolonga significativamente la supervivencia de los pacientes con Mieloma múltiple.
- ÍtemAcceso AbiertoAlteraciones ecocardiográficas asociadas a tratamiento con trastuzumab en carcinoma mamario Her2 positivo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Pesantes Cobo, Alfonso Eduardo; Estrada Guevara, Lorena PaolaAntecedentes: El uso de trastuzumab se asocia con una mayor tasa de supervivencia en pacientes con cáncer de mama positivo para Her2; sin embargo, está relacionado con diferentes niveles de cardiotoxicidad que conducen a la interrupción del tratamiento, lo que puede privar a los pacientes de los beneficios de esta terapia. Objetivo: Determinar las alteraciones ecocardiográficas asociadas a tratamiento con trastuzumab en carcinoma mamario Her2 positivo. Metodología: Será un estudio observacional, analítico, de corte transversal y retrospectivo. La muestra analizada estará conformada por 78 pacientes con carcinoma mamario Her2 positivo del hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo que recibieron tratamiento con trastuzumab durante el periodo del 1 de enero del 2019 al 31 de diciembre del 2019. Los datos serán tabulados en planillas de Excel y analizados en la plataforma estadística SPPS con un intervalo de confianza de 95% y un valor de significancia “p” menor a 1. Resultados esperados: El propósito de esta investigación será demostrar la presentación de alteraciones eco cardiográficas en pacientes con carcinoma mamario HER2 positivo en tratamiento con trastuzumab
- ÍtemAcceso AbiertoSupervivencia en cáncer de mama HER-2+ y triple negativo según el índice de carga residual tumoral post-neoadyuvancia(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Hurtado Hurtado, Verónica Maribel; García Matamoros, KatherineAntecedentes: el cáncer de mama HER2 positivo y triple negativo representan los subtipos histológicos con alto riesgo de recurrencia, pero altamente sensibles a la quimioterapia, aún los pacientes con tumores pequeños pueden beneficiarse de neoadyuvancia ante la probabilidad de que células malignas hayan migrado a los ganglios y posterior a la cirugía evaluar la enfermedad residual mediante la escala del Residual Cáncer Burden o índice RCB. Objetivo: Establecer la supervivencia global (SG) según la carga residual tumoral post-neoadyuvancia en pacientes diagnosticados de cáncer de mama HER2 positivo y triple negativo. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, la muestra fue no probabilística, se incluyeron 33 pacientes con cáncer de mama HER2 positivo y 43 con cáncer triple negativo que hayan recibido quimioterapia neoadyuvante. Se analizó la SG a 5 años según el índice RCB en cada una de las poblaciones, las curvas de supervivencia se efectuaron por el método de Kaplan Meyer y las comparaciones mediante la prueba del Long Rank. Resultados: La probabilidad de SG a 5 años en HER2 positivo es del 100% para RCB0, 80% para RCBI, 67% para RCBII y 45% para RCBIII (p=0,201) y en cáncer de mama triple negativo del 100% para RCB0 y RCBI, del 44% para RCBII y 19% para RCBIII (p<0,001). Conclusiones: La SG a 5 años según el índice RCB tuvo una diferencia estadísticamente significativa en el grupo triple negativo pero no en el grupo HER2 positivo posiblemente por el tamaño de la muestra