Tesis - Especialista en Otorrinolaringología
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- ÍtemAcceso AbiertoBeneficios y desventajas de implante coclear según resultados audiológicos y habilidades comunicativas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Salvador Fernández, María Alejandra; Zambrano Rodríguez, Wilter Alfonso: El carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) comprende 1% de todos los carcinomas y es la neoplasia maligna endócrina más común. El estándar de oro en diagnóstico de nódulo tiroideo, además de ecografía, es el estudio histopatológico, pero la punción aspiración con aguja fina (PAAF) es simple, segura y tiene altas tasas de especificidad y sensibilidad. Es importante establecer el grado de concordancia entre ambos métodos, para tomar decisiones terapéuticas adecuadas. Objetivo: Determinar la correlación entre el estudio citológico e histopatológico en diagnóstico de CDT. Metodología: El estudio es tipo descriptivo, correlacional, no experimental y de corte transversal; incluyó 237 pacientes con sospecha de cáncer de tiroides (CT) de consulta externa de Endocrinología del hospital “Teodoro Maldonado Carbo” en Guayaquil periodo enero 2016 a diciembre 2017. Resultados: El diagnóstico con PAAF, según el Sistema Bethesda (SB) encontró 144 pacientes con CDT, correspondiendo a la categoría IV 14,8%, V 13,5% y VI 32,5% del total. El carcinoma papilar representó 96% del total y el carcinoma folicular solo 4%. El examen histopatológico reportó 204 pacientes (86,1%) con CDT. La evaluación de los métodos diagnósticos demostró una sensibilidad del 67,2%, especificidad 78,8%, fiabilidad 69%. VPP 95%, VPN 27%. Conclusión: El estudio citológico con el SB es el método aceptable para predecir que un paciente tiene CT, pero es cuestionable para predecir que no lo tiene. El estudio citológico, mediante la PAAF, si tiene concordancia diagnóstica con el estudio histopatológico en el CDT.
- ÍtemAcceso AbiertoComplicaciones post-laringectomía total en cáncer de laringe manejo según factores de riesgo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Vizuete Alban, Maria Pamela; Zambrano Rodríguez, Wilter AlfonsoAntecedentes: El cáncer de laringe es una de las neoplasias del tracto respiratorio más frecuente. Uno de los tratamientos, es la cirugía. Sin embargo, este procedimiento puede complicarse con una alta frecuencia debido a la presencia de diversos factores. Muchos de estos son diferentes dependiendo de diversas condiciones raciales, geográficas, socio-económicas, etc. Objetivo: Determinar los factores específicos que aumentan el riesgo de complicaciones postlaringectomía total en pacientes con cáncer de laringe Metodología: Se realizó un estudio de tipo caso control en el que se incluyeron de manera no estadística, por conveniencia 45 pacientes que fueron intervenidos con laringectomía total entre el 1 de enero del 2010 hasta el 31 de diciembre del 2017 en el hospital Teodoro Maldonado Carbo por diagnóstico de cáncer de laringe. Para el análisis de la asociación estadística se empleó el chi2 de homogeneidad y para la estimación del riesgo el OR. Resultados: La prevalencia de complicaciones fue del 29%. Las complicaciones más frecuentes fueron fístula faringocutánea (92%), infección del sitio quirúrgico (77%) y sangrado del sitio quirúrgico (54%). Se observó mayor cantidad de complicaciones entre pacientes con sexo masculino (28,9% vs 0%; P < 0.0000), edad mayor a 60 años (28,9% vs 0%; P < 0.0000), diabetes mellitus (47,6% vs 12,5%; P < 0,05; 0R 6 IC95% 1,4 – 28,01), hipoalbuminemia (43,5% vs 13,6%; P < 0.05; OR 4,8; IC95% 1,1 – 21,1) e invasión ganglionar (50% vs 8,7%; P < 0.01; OR 10,5; IC95% 1,9 – 55,9) Conclusiones: El sexo masculino, una edad > 60 años, diabetes mellitus, hipoalbuminemia e invasión ganglionar son factores de riesgo que determinan un mayor riesgo de complicaciones postquirúrgicas, algunas de estas se asocian con complicaciones específicas
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación audiologíca pre y postquirúrgica en pacientes con otitis media crónica simple(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Colorado Aguirre, Leonardo Javier; Zambrano, WilterANTECEDENTES: La otitis media crónica (OMC) se define como una inflamación del oído medio con signos de infección que duran tres meses o más. OBJETIVO: Fue describir la correlación audiológica, pre y post quirúrgica en pacientes con otitis media crónica simple. METODOLOGIA: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal durante el periodo enero 2015 a diciembre 2021. Donde se tomó como universo y muestra a todos los pacientes que acudieron a la consulta externa del Servicio de Otorrinolaringología con Otitis Media Crónica Simple, los mismos que se le realizó valoración mediante otomicroscopia, se solicitó exámenes audiológicos mediante audiometría prequirúrgica y audiometría posquirúrgica en los pacientes que se les realizó Timpanoplastía. Para este estudio se revisaron todos los datos clínicos registrados en el Sistema AS400 del Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo de la Ciudad de Guayaquil, los cuales fueron tabulados en una planilla de Excel y los resultados fueron analizados mediante una plataforma estadística SPSS. RESULTADOS: En esta investigación se obtuvieron como resultados que de los 57 pacientes que se les realizaron audiometría prequirúrgica el 14% de los pacientes presentaron audiometrías normales mientras que el 86% de los pacientes presentaron audiometrías alteradas con cierto grado de hipoacusia. De acuerdo con los pacientes intervenidos quirúrgicamente mediante Timpanoplastía se les realizó audiometría posquirúrgica y el 24.6% presentaron audiometría normal mientras que el 75.4% presentaron audiometrías alteradas. CONCLUSION: La Otitis media crónica es más frecuente en el Sexo femenino 61.4%, Rango de edad entre 46 – 60 años (42%), la perforación más frecuente fue la Holotimpánica 49% de los pacientes; en donde el paciente tiene más probabilidades de pérdida de la audición. En cuanto a la Audiometría prequirúrgica: Hipoacusia Moderada fue la más frecuente con un 42 % de pacientes. El resultado de la Audiometría Postquirúrgica: Hipoacusia Leve fue la más frecuente con un 38.6%. La Cirugía más frecuente realizada debido a la clasificación de Wullstein es la Timpanoplastía Tipo I: 83%
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación Clinico quirúrgica e histopatologica de los tumores nasosinusales. Hospital Regional IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2004 - 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Morillo Soria, Dennise Janneth; Vargas Renteria, GermánLos Tumores Nasosinusales originan una frecuencia significativa de las consultas al otorrinolaringólogo, estos dan cuenta de menos del 3% de los cánceres del tracto aerodigestivo superior. Sin embargo, se sabe que los tumores malignos nasosinusales suponen entre el 0,2 y 0,8 del total de los tumores malignos. La incidencia se encuentra entre 1- 1,5 casos por 100.000 personas. Su baja frecuencia y diversidad histológica son un obstáculo para su estudio, clasificación y estatificación, dificultando que los centros donde se atiende esta patología acumulen experiencia sobre los resultados de su tratamiento, por lo que se debe recurrir a estudios multicentricos para establecer criterios epidemiológicos, terapéuticos y pronósticos. El diagnóstico diferencial entre los tumores nasosinusales puede ser difícil, ya que los síntomas pueden ser similares y a veces el hallazgo de una lesión maligna sólo puede ser advertido a la histología. Por ello, resulta crucial realizar un diagnóstico clínico y anatomopatológico, para su tratamiento quirúrgico y coadyuvante.El objetivo del presente estudio es conocer la correlación clínico – quirúrgico e histopatológica de aquellos pacientes que presenten tumores nasosinusales, valorando la evolución de los mismos en el tiempo. Utilizando una metodología tipo Descriptivo – correlacional de Diseño no experimental, longitudinal, retroprospectivo. En el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Regional 2 IESS Dr “Teodoro Maldonado Carbo”, desde junio del 2004 hasta junio del 2011donde se tomaron a 50 pacientes con diagnóstico de tumor nasosinusal. La mayor cantidad de pacientes se ubicó entre 41 – 55 años (28%). El 36% de los pacientes de la muestra estuvo expuesto a agentes, en su mayoría, industriales (80%) con una media de 15 años de exposición.El principal síntoma fue obstrucción nasal (86%) siendo el 70% de los tumores benignos, (42% epiteliales), y el más frecuente el papiloma invertido (30%).Se registró el 36% de recidiva.
- ÍtemAcceso AbiertoDetección de hipoacusia neurosensorial en infantes mediante otoemisiones acústicas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Morejón Troya, Luis Alfredo; Cevallos Vélez, Carlos HumbertoLa hipoacusia se define como la disminución de la audición que a su vez puede ser unilateral o bilateral. Al no ser tratadas a tiempo puede provocar trastornos auditivos, retrasos del lenguaje oral, y desarrollo cognitivo. Objetivo: Evaluar la detección de hipoacusia en menores de un año mediante la aplicación de otoemisiones acústicas desde el 1 enero del 2017 hasta 31 diciembre del 2017, en el área de audiología de la unidad técnica de Otorrinolaringología del hospital “Teodoro Maldonado Carbo”. Metodología: El presente estudio es de diseño no experimental, tipo correlacional, corte transversal, el mismo se realiza en el departamento de audiología, en menores de un año, en el hospital “Teodoro Maldonado Carbo” durante el año 2017. Cuenta con un universo y muestra de 332 pacientes. Resultados: La otoemisión acústica (OTEA) estuvo presente en el 86% (286) de los pacientes y el 14% (46) presentó ausencia de otoemisiones. La segunda prueba de OTEA a los 46 pacientes con 1era prueba negativa, reporta que 45 (98%) presentaron ausencia de otoemisiones acústicas, descartando 1 paciente (2%). Se establece diagnóstico definitivo de hipoacusia de tipo central en 45 pacientes, de los cuales el 60% fue unilateral y el 40% fue bilateral. Los principales factores de riesgo prenatal fueron la infección por citomegalovirus (55%), tener madre VIH reactivo (27%) y toxoplasmosis (18%). Los principales factores de riesgo perinatales fueron el distrés respiratorio en el 80% y la ictericia neonatal en el 20%. Conclusión: El examen inicial de otoemisión acústica, seguido de una segunda prueba en casos de ausencia de respuesta es útil para la identificación temprana de bebés con pérdida auditiva, lo que permite una intervención oportuna.
- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad, beneficios y complicaciones de la dacriocistorrinostomía endoscópica sin sondaje en pacientes con obstrucción del conducto lagrimal(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Alava Mendoza, María José; Zambrano Rodríguez, Wilter AlfonsoLa dacriocistitis cronica es un trastorno común que eventualmente conduce a la obstrucción de la vía de drenaje. La incidencia es más recurrente en personas de 40 años y va aumentando de forma acelerada a partir de los 60, la tasa de afectación es de 20,2 por cada 100.000 habitantes. La dacriocistorrinostomía (DCR) es un procedimiento quirúrgico que se realiza para resolver la epífora debida a una obstrucción del conducto nasolagrimal (OCNL) de origen anatómico o funcional. El procedimiento consiste en crear una conexión entre el saco lagrimal y la cavidad nasal para proporcionar un bypass directo del conducto nasolagrimal bloqueado o estrechado. En el Ecuador no existe evidencia documentada de los resultados posquirúrgicos de la técnica endoscópica sin sondaje, por lo cual el objetivo del estudio fue determinar la efectividad, beneficios y complicaciones de la dacriocistorrinostomía endoscópica sin sondaje en pacientes con obstrucción del conducto lagrimal, planteandose un estudio: Analítico, correlacional, observacional, retrospectivo, no experimental. Los datos obtenidos de un total de la muestra fueron 50 pacientes sometidos a DCR endoscópica divididos en 13 con sondaje y 37 sin sondaje, demostrando una incidencia de edad media de 61.64 años, con relación al sexo, el 60% corresponde al sexo femenino y 40% al masculino. Para establecer el grado de correlación entre los hallazgos obtenidos sobre efectividad, beneficios y complicaciones con y sin el uso de sonda, se aplicaron pruebas estadísticas con IC 99% IR 1%, como son Chi cuadrado, obteniendo significancia asintótica de 0.006 y mediante Test exacto de Fisher con significancia asintótica de 0.017, sustentándose que existe adecuada relación entre variables de estudio. Palabras clave: Dacriocistitis crónica, dacriocistorrinostomía endoscópica.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de la resonancia magnética y la artroscopia en el diagnóstico de roturas meniscales(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Alarcón Solís, Ljubitza Jenniffer; Dávila Terreros, Allan StyffAntecedentes: La rotura meniscal se define como la pérdida de la continuidad del menisco que contacta con la articulación; estas lesiones están entre las más frecuentes que se observan en la práctica ortopédica, su incidencia anual se sitúa en 60-70 por 100.000. De aquí la importancia de conocer a profundidad la prueba de mayor eficacia y menor riesgo que definirá el diagnóstico para la toma de decisión oportuna y acertada en la que se va a tratar la afección. Objetivo: El punto central en este proceso de investigación fue conocer la eficacia de la resonancia magnética como método de imagen para el diagnóstico de roturas meniscales en pacientes a quienes se le realizó resonancia magnética y artroscopía; atendidos en el Hospital Dr. Teodoro MaldonadoCarbo. Métodos: La investigación se realizó bajo carácter cuantitativo, es un estudio descriptivo, correlacional, no experimental, retrospectivo, transversal. Se realizó desde abril del 2019 hasta julio del 2021; se tomó como muestra de investigación a los pacientes que presentaron rotura de menisco, además de que se le haya realizado Resonancia Magnética y Artroscopia, todos estos datos fueron tabulados y analizados con los respectivos valores y constantes. Resultados: En la población estudiada a las cuales se les realizaron diagnósticos y tratamientos con RM y Artroscopia, se obtuvieron los siguientes datos. La Resonancia Magnética tiene una eficacia del 82%, presentando Sensibilidad de 90%, Especificidad 57%, VPP 90% y VPN 46%. Mientras que la Artroscopia representa un diagnóstico efectivo del 89.4% siendo más eficaz que el antes mencionado, sensibilidad del 88%, Especificidad 78%, VPP 94% y VPN 60% Conclusión: En el diagnóstico de lesiones meniscales, no solo es útil el manejo de la clínica, si no que como complemento de esta hay herramientas que ayudan a determinar ante que se enfrenta el especialista y otras que permiten inclusive tratar esas afecciones, en el trabajo investigativo tras los estudios realizados se pudo determinar que tanto la Resonancia Magnética como la Artroscopia son herramientas invaluables, cada quien cumple su función diagnostica a su vez que llegan a áreas donde la otra no puede cubrir o inclusive dando diagnósticos específicos sin la necesidad de ser traumáticos para el paciente.
- ÍtemAcceso AbiertoEstimación de la recidiva a 5 años en polipos nasales sometidos a cirugía funcional endoscopica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Hernández Freire, Katherine Noemi; Zambrano Rodríguez, Wilter AlfonsoAntecedentes: La cirugía funcional endoscópica es el tratamiento quirúrgico para pacientes con patología de pólipos nasales cuando el tratamiento médico ha fallado, sin embargo, una de las principales complicaciones es la recidiva de los pólipos la cual difiere según el tipo de pólipo y la localización. Objetivos: Establecer la recidiva a 5 años de los pacientes con pólipos nasales que fueron tratados con cirugía funcional endoscópica en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, período 2015-2020. Metodología: Se efectuará un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en el que se incluirán de manera aleatoria 112 pacientes atendidos entre el 1 de enero de 2015 a 31 de diciembre de 2020. Para la comparación de las características de los grupos que recidivaron y aquellos que no se utilizará la prueba de chi-cuadrado de homogeneidad. Se considerarán significativos valores de P < 0,05. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 54 años, con un límite inferior de 23 años y un límite superior de 63 años. El 55,0% de las 112 historias clínicas analizadas corresponde a poliposis moderada según clasificación Lindholdt con un 87,5% de tipo 1 (poliposis aislada). Se identificó que el 46,34% de los pacientes presentó recidiva con un tiempo de recurrencia menor a seis meses con el 44,44%. La principal complicación identificada en este estudio fue el sangrado, únicamente en dos pacientes. Conclusiones: Se identificó un aumento de la recidiva de los pólipos nasales posterior a la cirugía endoscópica nasosinusal, a corto plazo, principalmente en un periodo menor a seis meses.
- ÍtemAcceso AbiertoEstudio comparativo entre tratamiento convencional y el uso de la dexametasona intratimpánica en pacientes con hipoacusia súbita. Hospital Regional II IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo período 2010 -2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Veas García, Priscila Fabiola; Vargas Rentería, GermánLa hipoacusia súbita es una urgencia médica. Con este propósito se han empleado muchas opciones terapéuticas, todas con resultados controversiales. Actualmente se vienen utilizando corticoides intratimpánicos y los estudios disponibles muestran resultados variados. En el hospital Regional II del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”, el tratamiento consiste en la administración sistémica de glucocorticoides, y no se cuenta con experiencia del uso de estos medicamentos aplicados directamente en el tímpano. Con el objetivo de evaluar el tratamiento con corticoides orales y el uso de la dexametasona intratimpánica para el manejo de hipoacusia súbita en el Servicio de Otorrinolaringología de esta institución, se realizó un estudio de tipo descriptivo correlacional, de diseño no experimental, longitudinal, prospectivo en el período comprendido entre el 1 de Mayo de 2010 al 31 de Agosto de 2011 en el que se compararon dos grupos de 25 pacientes cada uno con hipoacusia súbita que recibieron corticoides orales y dexametasona intratimpánica respectivamente. Para el análisis estadístico se emplearon la prueba de Homogeneidad de X2 y la prueba de Kolmogorov – Smirnov, y se consideraron significativos valores de P < 0.05. El análisis de riesgo se realizó calculando riesgo relativo (RR), la razón de exceso (OR) la reducción del riesgo relativo (RRR), el número de pacientes necesarios a tratar, (NPNT) y la reducción del riesgo absoluto (RRA). Con el uso de dexametasona intratimpánica se evidenció una reducción del riesgo absoluto de evolución clínica adversa (0,65) y de evolución audiométrica adversa (1,92). El riesgo relativo también se redujo para los mismos eventos (RR: 0,650 y RR 0,48), la razón de exceso también fue beneficiosa para el uso de este tratamiento (OR 0,27)
- ÍtemAcceso AbiertoLinfoma no Hodgkin de cabeza y cuello, esquemas diagnósticos y terapéuticos oncoespecíficos. Hospital Teodoro Maldonado Carbo. años 2013-2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Medina Preciado, Gastón Vladimir; Cevallos Vélez, Carlos HumbertoLos Linfomas no Hodgkin ubicados en cabeza y cuello, son neoplasias poco frecuentes, con manifestaciones clínicas variadas y esquemas terapéuticos que mejoran la supervivencia. Actualmente su incidencia se ha incrementado, pese a ello existen pocas series de investigación en nuestro medio. Por lo que es importante conocer las opciones diagnósticas y terapéuticas que se brindan para tratar esta neoplasia. Objetivo: Evaluar los esquemas diagnósticos y terapéuticos oncoespecíficos aplicados a los pacientes con Linfomas No Hodgkin de cabeza y cuello, atendidos en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, durante los años 2013 – 2016. Metodología: La presente investigación tiene un enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, correlacional, de corte transversal, de diseño no experimental. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Linfomas no Hodgkin de cabeza y cuello. La información se organizó en una base de datos en Microsoft Excel 2010, y se procesó en el programa estadístico Statistical Package for Social Sciences. Resultados: Se analizó una población de 106 pacientes, y se determinó que la principal manifestación clínica fue la presencia de tumor (90,6%), el hallazgo imagenológico más importante fue la presencia de múltiples adenopatías (34,9%). El 88,6% recibió tratamiento oncoespecífico, que en la mayoría consistió en quimioterapia (62,3%). Conclusiones: Se estableció que todos los casos fueron sometidos a estudios de imágenes, laboratorio, biopsias y estudios anatomopatológicos; en pocos casos se realizó endoscopias y resonancia magnética. El esquema terapéutico que más se utilizó fue la quimioterapia.
- ÍtemAcceso AbiertoManejo quirúrgico de los tumores benignos de glándula parótida y sus complicaciones. Hospital Teodoro Maldonado Carbo 2015-2017(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Villao Plúas, Alberto Jesús; Zambrano Rodríguez, Wilter AlfonsoLos tumores parotídeos son en su mayoría benignos, pero su evaluación y tratamiento requieren un conocimiento profundo de la anatomía y patología relevantes. El tratamiento quirúrgico de los tumores benignos está dirigido a la eliminación completa de la masa con preservación del nervio facial. Objetivo: Analizar el manejo quirúrgico de los tumores benignos de glándula parótida y sus complicaciones en pacientes del Hospital Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo 2015-2017. Metodología: El estudio será tipo observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal, que incluirá a 42 pacientes con tumores benignos de glándula parótida de la Consulta Externa de Otorrinolaringología del Hospital Regional IESS Nº 2 Teodoro Maldonado Carbo captados desde el periodo del 1 de enero del 2015 hasta 31 de diciembre del 2017. La gestión de datos se realizó en hojas de cálculo de Microsoft Excel 2010, donde se realizará el procesamiento de datos y el análisis estadístico se realizará con el programa SPSS versión 21.Resultados: El grupo etario predominante fue el de entre 41-60 años de edad (50%), el sexo masculino con el 60% (19) representó el de mayor proporción. La mayor parte de pacientes pertenecen a la provincia del Guayas (90%), especialmente de zonas urbanas (86%). El adenoma pleomorfo representó (57%) más de la mitad de los casos analizados, seguidos en orden de frecuencia por el quiste linfoepitelial (17%) y los tumores mixtos con el 7%. El 93% requirió de parotidectomía superficial y el 33% (14) desarrolló complicaciones postquirúrgicas, siendo la parálisis facial la más frecuente con el 57%, especialmente la de grado II (63%). El 19% (8) presentó secuelas postquirúrgicas, la parálisis facial (75%) y la parestesia de hemicara (38%) predominaron. El principal factor de riesgo asociado fue el consumo de cigarrillos que estadísticamente se demostró que aumenta el riesgo para desarrollar complicaciones. Conclusión: La parotidectomía superficial de tumores benignos de glándula parótida ofrece mayor seguridad por su menor frecuencia de complicaciones y secuelas en relación a la cirugía radical. Palabras clave: tumor, anatomía, nervio XVIII
- ÍtemAcceso AbiertoPoliposis nasosinusal en adultos, eficacia del tratamiento médico en base a la correlación clínica con hallazgos tomográficos y endoscópicos, Hospital Teodoro Maldonado Carbo, 2014-2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Calderón Merino, Marcela Isabel; Zambrano Rodríguez, Wilter AlfonsoLos pólipos nasosinusales constituyen pseudomasas de tipo inflamatorio crónico de carácter benigno, de etiología desconocida, caracterizados por la degeneración edematosa multifocal y bilateral de la mucosa nasosinusal, afectan mayormente a la población adulta joven, provocando obstrucción nasal, rinorrea, hiposmia progresiva, cefalea, entre otros. El principal objetivo fue determinar la eficacia del tratamiento médico de poliposis nasosinusal, en pacientes adultos atendidos en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, mediante la correlación clínica e imagenológica tomográfica y endoscópica, periodo 2014-2016. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, observacional, longitudinal y retrospectivo, en Consulta Externa, desde el diagnóstico inicial con controles de imagen, ejecutados a igual periodicidad. La información se tomó del Sistema AS-400, procesada en los programas EpiInfo V7.2.2.1 y Microsoft Excel 2016. Se evaluaron a 84 pacientes cuya clínica más manifiesta fue Obstrucción Nasal con 96,43%, hubo predominio de Poliposis Grado 2 con 47%, el Estadio tomográfico IV con 36,90%. La Mometasona spray nasal fue utilizada en todos los pacientes; combinada con Prednisona en el 60,71%; en casos de Rinosinusitis se usó Claritromicina en el 66,67% y Amoxicilina + Ácido Clavulánico en el 27,38%, en Rinitis Alérgica, Loratadina, que fue la primera Enfermedad Asociada en 85,71%. El Grupo Etario más frecuente fue 36 a 50 años con 41,67%, el Sexo Masculino con 71,43%. El ambiente laboral más habitual, Acumulación de Polvo 86,90%, se encontró que el 21,43% labora en Construcción. El análisis estadístico entre Grado de Poliposis y Respuesta Terapéutica mostró Significancia; una Remisión Completa y Parcial que suman 52,38%. Los Controles de imagen revelaron relación significativa, en la mejoría del grado de poliposis comparándolos con su diagnóstico inicial. Entre la Clínica con Respuesta Terapéutica y con Controles imagenológicos; no hubo relación estadísticamente significativa para afirmar la utilidad del tratamiento, igualmente con Factores de Riesgo. Se concluyó que la eficacia del tratamiento VI médico pudo ser objetivado en las imágenes tomográficas y endoscópicas; respecto a la Clínica en el presente estudio no hubo evidencia estadísticamente significativa ya que se vio persistencia de los síntomas en diferente intensidad, independientemente del grado de poliposis. Palabras Claves: poliposis nasosinusal, endoscopía nasal, tomografía de senos paranasales, resultado del tratamiento médico.
- ÍtemAcceso AbiertoReflujo laringofaríngeo en adultos, diagnóstico mediante correlación clínica y laringoscopia rígida, Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo período 2015-2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Toledo Navarrete, Tania Magaly; Zambrano Rodríguez, Wilter AlfonsoEl reflujo laringofaríngeo (RLF) se define como el retorno del contenido gástrico hacia la laringofaringe que se presenta como un síndrome caracterizado por laringitis crónica, disfonía, excesivo aclaramiento faríngeo, tos crónica, sensación de globo faríngeo, etc. La laringoscopia rígida es un dispositivo diseñado para la observación directa de las estructuras de la orofaringe y laringe útil para el diagnóstico de reflujo laringofaríngeo identificando los signos positivos de irritación laríngea. El objetivo general del estudio fue determinar el reflujo laringofaríngeo en los adultos, su diagnóstico mediante la correlación clínica y laringoscópica en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo 2015-2016. Los objetivos específicos fueron identificar el número de pacientes con síntomas de reflujo laringofaríngeo que fueron atendidos en el hospital, correlacionar los síntomas de reflujo laringofaríngeo con los hallazgos de laringoscopía rígida y diseñar un protocolo de diagnóstico y tratamiento del reflujo laringofaríngeo. Dentro de los resultados las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la sensación de cuerpo extraño en la garganta con el 97% (200) y la ronquera (91%), mientras que el 99% (205) presentó como hallazgo de laringoscopía más común el eritema/hiperemia de las estructuras de la laringe. En conclusión, se encontró que existe correlación estadísticamente significativa entre las manifestaciones clínicas y los hallazgos de laringoscopía rígida (p=0,001) y se demostró que a medida que aumenta la presencia de síntomas (aumento de puntuación de RSI) aumenta la presencia de hallazgos laringoscópicos (aumento de la puntuación de RFS), lo cual indica dependencia positiva entre las variables analizadas. Palabras clave: reflujo laringofaríngeo, laringoscopía rígida, disfonía, inflamación laringofaríngea.
- ÍtemAcceso AbiertoRinosinusitis fúngica no invasiva correlación clínica imagenológica, Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, julio 2014 - mayo 2017(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Cedeño Mero, Robin Edison; Cevallos Vélez, Carlos HumbertoLa rinosinusitis fúngica no invasiva, es una variante de la rinosinusitis crónica, afecta a persona inmunocompetente que han realizado múltiples tratamientos con antibióticos sin obtener una solución definitiva, es originado con la presencia de los hongos ambientales, mohos y levaduras que penetran con el aire, en la cavidad nasal y pueden desencadenar alergias respiratorias en sujetos atópicos/sanos. El objetivo general fue determinar la rinosinusitis fúngica no invasiva mediante la correlación clínica e imagenológica en el Hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo julio 2014 a mayo del 2017, a través del análisis de las historias clínicas de pacientes atendidos en la consulta externa y sometidos a intervenciones quirúrgicas. La metodología de estudio es de diseño correlacional y descriptivo no esperimental, se pudo establecer la población de 772 de pacientes analizados, con una muestra significativa de 22.66% pacientes con rinosinusitis fúngica no invasiva. La incidencia de rinosinusitis fúngica no invasiva fue en la población comprendida entre 41 a 60 años, del sexo femenino son los más afectados. Las manifestaciones clínicas frecuente fue obstrucción nasal 31.02% rinorrea 26.70%, cefalea 22.92%, algia facial 22.29%. El 68,41% % de pacientes mostró microcalcificaciones intrasinusales en la tomografía computarizada con afectación del seno maxilar 60.16%. Conclusión: El diagnóstico de la rinosinusitis fúngica no invasiva se realiza mediante clínica, pruebas de imagen y el estudio histopatológico confirma el diagnóstico.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de la audiometria de alta frecuencia en el adulto joven hipoacusico. Hospital Teodoro Maldonado Carbo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Zea Morales, Jean Paolo; Cevallos Vélez, Carlos HumbertoANTECEDENTES: La hipoacusia es la disminución en la capacidad auditiva en uno o ambos oídos, y actualmente es el trastorno sensorial más frecuente. OBJETIVO: Determinar la utilidad de la audiometría de alta frecuencia como prueba en el adulto joven que refiere pérdida auditiva. METODOLOGIA: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, que consideró muestra todos los pacientes que acudieron a la consulta de Otorrinolaringología con hipoacusia durante el periodo 2017 hasta 2021, con resultados de audiometría convencional normales. RESULTADOS: Se observó una relación directa entre la edad y la hipoacusia, con un mayor predominio del sexo femenino (135 pacientes). De los 200 pacientes de la muestra de estudio, 89 indicaron trabajar con exposición al ruido, cuya totalidad se concentra entre los 18 y 30 años. Se pudo determinar una diferencia significativa entre los resultados de la audiometría convencional y la AAF en los rangos de edad comprendidos entre los 18 y los 30 años, con una significancia bilateral del 0,043 en la prueba de diferencias de medias, lo que permite inferir que la AAF permite la identificación de la hipoacusia en pacientes con prueba convencional normal.
- ÍtemAcceso AbiertoVentajas y desventajas de las cirugias endoscopica y combinadas en el tratamiento del papiloma nasosinusal según la clasificación de krause(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Valdez Coello, Rosalba Katherine; Zambrano Rodríguez, Wilter AlfonsoIntroducción: Existe controversia sobre cuál es el enfoque quirúrgico más adecuado frente al papiloma nasal invertido. Una razón puede ser los distintos sitios de implantación del tumor y de su extensión entre los trabajos realizados, todos con muestras pequeñas. Al momento en Ecuador no se ha realizado estudio semejante. Objetivo: Analizar las ventajas y desventajas de las cirugías endoscópicas y combinadas en el tratamiento del papiloma nasosinusal invertido según la clasificación de Krause. Metodología: Cohorte histórica realizada en pacientes atendidos en el hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo (HTMC) entre el 2011-2020. Resultados: Se recuperó 104 casos, 56/104 (53.8%) cirugía endoscópica y 48/104 (46.2%) combinada, 61/104 (58.7%) eran ≥60 años y 40/104 (38.5%) mujeres. Se estimó un Krouse I, II, III y IV de 24/104 (23.1%), 52/104 (50.0%), 25/104 (24%) y 3/104 (2.9%), respectivamente. Una localización más alejada de la cavidad nasal se asoció con elección de abordaje combinado (OR 1.552; IC 95% 0.947 - 2.606; P=0.073). Post-tratamiento, 15/104 (14.4%) de los casos presentaron recurrencia: 12/15 (80%) cirugía endoscópica y 3/15 (20%) combinado (OR 4.090; IC 95% 1.202 - 18.852; P=0.612). En 16/104 (15.4%) casos se documentó cuando menos un evento adverso. La cirugía combinada se asoció con menor tasa de eventos adversos (OR 4.534; IC 95% 1.349 - 20.78; P=0.027). Conclusión: La cirugía combinada presentó una tasa significativamente menor de recurrencia y eventos adversos en comparación para con la cirugía endoscópica.
- ÍtemAcceso AbiertoVirus de papiloma humano en orofaringe, propuesta de prevención(2016) Cruz Lozano, Luis Alfonso; Campuzano Castro, GuillermoLa presencia de las lesiones del Virus de Papiloma Humano en la orofaringe se manifiesta mediante el contacto sexual oral, teniendo diferentes características a la hora de evidenciar las lesiones tiene la particularidad de anidarse en cualquier parte de nuestro cuerpo que exista mucosa por lo tanto se la considera una enfermedad de transmisión sexual, existiendo más de 100 tipos de cepas pero las comunes son las 6, 11, 16, 18, 31, 32 dada esta información por organismos internacionales como la OMS y la OPS. Manifestándose al inicio como una afección benigna, pero se puede desarrollar a la malignidad, el presente trabajo se lo realizo a base de recopilación de datos en las historias clínica de los pacientes atendidos en el Centro Médico Ecuasanitas de la Garzota desde Agosto del 2013 hasta Agosto del 2016, es un estudio de enfoque cualitativo y el método es descriptivo analítico retrospectivo. Se da las medidas de prevención para así evitar el contagio y la infección del virus.