Tesis-Especialista-en Onco-Hematología
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Examinando Tesis-Especialista-en Onco-Hematología por browse.metadata.tutor "Martínez Castillo, Luis Alberto"
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- ÍtemAcceso AbiertoRepuesta al tratamiento neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama según subtipo molecular(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Lozano Rodríguez, Carlos Alfredo; Martínez Castillo, Luis AlbertoLos pacientes con cáncer de mama que reciben tratamiento sistémico buscando una reducción tumoral previo a la cirugía definitiva, no tienen la misma respuesta; esto puede estar influenciado por los subtipos intrínsecos moleculares. Objetivo. Determinar la respuesta clínica y patológica a la terapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama según cada subtipo molecular, en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, en el período 2015 a 2017. Materiales y métodos. Diseño no experimental, transversal de tipo correlacional. Pacientes con cáncer de mama que recibieron tratamiento neoadyuvante, en su mayoría con quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos. Se clasificó a los pacientes por sus subtipos moleculares, definidos según el consenso de expertos de cáncer de mama reunidos en San Gallen, los mismos se obtuvieron en base a las características inmunohistoquímicas de los reportes de patología que constan en el sistema AS-400. Se comprobó la respuesta clínica al tratamiento usando los criterios RECIST 1.1. Resultados. 171 pacientes fueron analizados. La edad promedio fue 55+13 años; el 25% fueron luminal B (HER2+), 24% luminal B (HER2-), 22% triple negativo, 18% HER2+ y 12% luminal A; el 52% de los pacientes tuvieron estadio III de la enfermedad; el 75% (129) de los pacientes se realizó una mastectomía radical modificada. Conclusiones. La respuesta patológica completa se relaciona con los subtipos moleculares y esto es estadísticamente significativo. Además, se evidenció las mayores tasas de respuesta patológica completa en los grupos moleculares de HER2+ y triple negativo. Palabras clave: Cáncer; mama; subtipo molecular; terapia neoadyuvante; receptores; estrógeno; progesterona; HER-2. ABSTRACT
- ÍtemAcceso AbiertoSobrevida del cáncer colorrectal metastásico kras no mutado en relación uso becacizumab o cetuximab(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Barragán Camacho, Edith Alexandra; Martínez Castillo, Luis AlbertoINTRODUCCIÓN: La sobrevida del Cáncer Colorrectal Metastásico ha mejorado significativamente en la última década con la adición de terapia dirigida en base estado de mutación de los oncogenes Ras. OBJETIVO: Comparar la sobrevida al cáncer colorrectal metastásico de pacientes con tumores gen KRAS no mutado que recibieron quimioterapia asociada a Bevacizumab o Cetuximab. METODOLOGÍA: Estudio no experimental, analítico y de nivel predictivo para evaluar la sobrevida de pacientes con Cáncer Colorrectal Metastásico gen KRAS no mutado, que recibieron Bevacizumab o Cetuximab dentro de su protocolo de primera línea de tratamiento en el hospital ‘‘Teodoro Maldonado Carbo’’ en el periodo enero 2012-diciembre 2015. La sobrevida global fue estimada mediante curva de Kaplan-Meier (prueba de Mantel-Cox). RESULTADOS: Se obtuvo un total de 43 pacientes. La edad promedio fue 59 años. 27 casos fueron género femenino. El porcentaje de sobrevida a 3 años fue del 30 %. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la sobrevida global asociada a Bevacizumab o Cetuximab con un HR = 1.156 (0.581 – 2.299; 0.680) respecto al riesgo asociado al deceso. CONCLUSION: La sobrevida global fueron desenlaces independientes al agente biológico ofertado (Bevacizumab o Cetuximab) se recomienda iniciar con Bevacizumab o un anticuerpo contra el factor de crecimiento epidérmico (Cetuximab ó Panitumumab) de acuerdo a la disponibilidad del stock farmacéutico institucional y dejar uno de los dos agentes para la progresión, a fin de no retrasar el tratamiento.