Tesis-Especialista-en Onco-Hematología
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Examinando Tesis-Especialista-en Onco-Hematología por browse.metadata.tutor "Ramírez Torres, Jhoanna Alfoncina"
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- ÍtemAcceso AbiertoRepuesta al tratamiento en leucemia mieloide crónica refractaria mediante cuantificación del Gen BCR/ABL1(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Rodríguez Matías, Venus Alexandra; Ramírez Torres, Jhoanna AlfoncinaLos pacientes con leucemia mieloide crónica reciben tratamiento con terapia dirigida de primera línea que son los inhibidores de tirosina cinasa de primera y segunda generación, pero pueden presentar refractariedad por mutaciones puntuales en el gen BCR/ABL1. Objetivo. Determinar la respuesta terapéutica con inhibidores de tirosina cinasa, en pacientes con leucemia mieloide crónica refractaria, mediante la cuantificación del gen BCR/ABL1 en el hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo, periodo 2013 - 2017. Materiales y métodos. Se realizó un estudio correlacional, no experimental, transversal, que incluyó pacientes con leucemia mieloide crónica refractarios al tratamiento de primera línea, y que recibieron tratamiento de segunda línea con imatinib o nilotinib y dosis aumentadas de los mismos. Resultados. El 67,7% de los pacientes fueron de sexo masculino; la edad promedio fue 50 años de edad, el 87% fue en fase crónica; el 41,9% fue riesgo alto e intermedio respectivamente y un 10% de pacientes fallecieron. Los 31 pacientes fueron clasificados en 4 grupos de tratamiento: G1: imatinib/nilotinib, un 67,7%; G2: nilotinib/imatinib, 3,2%; G3: imatinib/dosis aumentada imatinib, 22,6%; y G4: nilotinib/dosis aumentada nilotinib, 6,5%. La prueba McNemar, demostró en pacientes refractariedad a la primera línea de tratamiento con Imatinib, pero mejoró su respuesta con el Nilotinib como segunda línea de tratamiento. Conclusiones. Se obtuvo diferencias estadísticamente significativas que demuestra la efectividad del nilotinib en pacientes con resistencia a imatinib, previniendo la progresión de la enfermedad, lo cual fue posible comprobar con la cuantificación del gen BCR/ABL1, siendo de utilidad para determinar la respuesta en el tratamiento. Palabras clave: Biología molecular, Leucemia Mieloide Crónica, PCR.
- ÍtemAcceso AbiertoRespuesta al tratamiento de primera línea en trombocitopenia inmune primaria con corticoterapia sola o combinada(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Ronquillo Cevallos, Juan Manuel; Ramírez Torres, Jhoanna AlfoncinaAntecedentes: La trombocitopenia inmune (PTI) es una enfermedad autoinmune con un riesgo leve a grave de complicaciones hemorrágicas. El tratamiento de primera línea incluye corticosteroides, inmunoglobulinas u otros. Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo determinar la respuesta al tratamiento de primera línea en trombocitopenia inmune primaria con corticoterapia sola o combinada. Metodología: El estudio fue cuantitativo, analítico, retrospectivo y transversal. Se tomaron como universo y muestra 48 pacientes con diagnóstico de trombocitopenia inmune tratados con corticoterapia sola o combinada. Resultados: Al comparar los resultados del tratamiento de primera línea en pacientes con trombocitopenia inmune primaria, se encontró que de los 68 pacientes atendidos con prednisona solo el 42 tuvieron una buena respuesta y 26 no respondieron bien a ese tratamiento, estos fueron tratados con metilprednisolona de los cuales solamente 8 respondieron al tratamiento y 18 fueron tratados con inmunoglobulina. Se describieron las complicaciones, efectos adversos y casos refractarios al tratamiento de primera línea en pacientes con trombocitopenia inmune primaria, encontrando que el 18% presentaron trombocitopenia, un 4% hemorragia y un 1% insuficiencia renal y accidente cerebrovascular. Conclusión: El tratamiento de esta enfermedad es complejo y debe ser abordada de forma escalonada. Encontrando que la mejor terapia de primera línea sigue siendo el uso de corticosteroides. En pacientes resistente a los esteroides, el cambio o la suplementación de corticosteroides con inmunoglobulina mostró tasas de respuesta igualmente significativas. Palabras clave: Inmune, Efecto adverso, Eficacia, Trombocitopenia