Tesis-Especialista- en Patología Clínica
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- ÍtemAcceso AbiertoEnzimoinmunoensayo y quimioluminiscencia para detectar anticuerpos anti-virus linfotrópico humano de células t tipo l/ll en donantes de sangre(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Herrera Lazo, Jenniffer Alexandra; Cadena Alvarado, Juan ManuelLos virus linfotrópicos humanos de células T tipo I y II (HTLV-I/II) son retrovirus estrechamente relacionados pero distintos que pueden infectar a los seres humanos. Ambos virus pueden transmitirse mediante transfusiones de componentes sanguíneos contaminados. Objetivo: Comparar el enzimoinmunoensayo y quimioluminiscencia para detectar anticuerpos anti-virus linfotrópico humano de células T TIPO I/II en donantes de sangre en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil, en el periodo de abril del 2019 a mayo del 2020. Metodología: se realizó un análisis observacional, descriptivo, inferencial, de tipo correlacional en el que se buscó asociar las variables al determinar la presencia de anticuerpos antiHTLV I y II, por los métodos ELISA y CLIA. La población estudiada en este período fue de 13917 donantes y muestra de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión, estuvo conformada por 176 donantes. Resultados: el 72,2% correspondían al género masculino y el 22,8% al femenino. De acuerdo a la edad el 71,7% estaban entre 18 a 45 años y el 28,3% eran mayores de 45 años. Según la etnia, el 10.9% correspondían a la raza blanca, el 66,3% mestiza y el 22,8% eran afroecuatorianos. Se encontró una sensibilidad para el método ELISA del 100%, una especificidad del 98,8% y una exactitud del 99,4%, valores superiores al método CLIA Conclusiones: Las pruebas CLIA como ELISA detectaron muestras seropositivas en el estudio, demostrando que ambas pruebas tenían una alta especificidad y sensibilidad, siendo superior con el empleo del método ELISA. Se encontró, además, una prevalencia de seropositivos para HTLV de 66 por cada 10 000 donantes de sangre, es decir el 0.66% en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo en el periodo 2019–2020.
- ÍtemAcceso AbiertoComparación analítica y clínica de dos pruebas diagnósticas moleculares para la detección de SARS COV2(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Medina Brown, Lissette Stefanía; García Muentes, Gustavo DavidANTECEDENTE: La enfermedad ocasionada por el nuevo Coronavirus SARS de tipo dos impactó el mundo entero a comienzos del año 2020, fue detectada por primera vez en Wuhan China en diciembre de 2019 y culminó con la declaración de una pandemia en marzo 11 de 2020. La reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR) es el estándar de oro para el diagnóstico de SARS COV2 por su rapidez, sensibilidad y especificidad al informar sobre la infección activa por coronavirus (Creager, 2020). OBJETIVO: Comparar el desempeño para detectar SARS CoV2 de una PCR multiplex, con el de un método para diagnóstico in vitro basado en PCR cuantitativa. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se llevó a cabo en el Laboratorio de Biología Molecular del Instituto Oncológico Nacional SOLCA, Guayaquil – Ecuador, se tomó como universo todas las muestras adquiridas desde enero a agosto de 2021 en que se hayan realizado simultáneamente las dos pruebas moleculares. Para este estudio se revisó los resultados moleculares y clínicos registrados en el sistema INTRANET, los cuales fueron tabulados en una planilla de Excel y los resultados fueron analizados mediante una plataforma estadística SPSS. RESULTADOS: Se recuperó un total de 148 casos testeados, de los cuales en 23/148 (15.5 %) pacientes se detectó ARN viral de SARS COV2 y en 125 /148 (84.5 %) pacientes no se detectó ARN viral de SARS COV2. El PANEL RESPIRATORIO BioFire® 2.1 detectó SARS COV2 en 16 (10.8%) muestras (verdaderos positivos); 3 (2%) muestras no detectadas (falso negativo), 4 (2.7%) casos (falso positivo) y en 125 (84.5%) casos no se detectó (verdaderos negativos). Se determinó una sensibilidad del 84% para el PANEL RESPIRATORIO BioFire® 2.1 y una 17 especificidad del 97%. CONCLUSIONES: La sensibilidad de la PCR multiplex resultó menor comparada con la PCR- RT cuantitativa, la especificidad resultó similar en las dos pruebas. PALABRAS CLAVE: Diagnóstico molecular, PCR-RT, panel respiratorio BioFire® 2.1, SARS COV2
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de pcr multiplex ivd para el diagnóstico complementario de patógenos gastrointestinales(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Carrasco Naula, Tania Mariuxi; García Muentes, Gustavo DavidAntecedentes: La gastroenteritis infecciosa es una enfermedad con alta morbilidad y causa de muerte, en los pacientes oncológicos tratados con quimioterapia, esto suele manifestarse por la presencia de neutropenia. Objetivo: determinar la utilidad de la prueba PCR multiplex IVD para el diagnóstico complementario de patógenos gastrointestinales en pacientes con gastroenteritis ingresados en el Hospital SOLCA de Guayaquil del 1 de febrero del 2020 al 31 de agosto 2021. Métodos: la siguiente investigación fue de tipo cuantitativo, con diseño descriptivo, correlacional, no experimental, retrospectivo y transversal; donde se recolecto información por medio de las historias clínicas de los pacientes oncológicos con diagnóstico de gastroenteritis, que se les haya realizado coprocultivo y prueba PCR multiplex IVD en el Hospital SOLCA del 1 de febrero del 2020 al 31 de agosto del 2021. Resultados: Características de los pacientes: Edad 6 a 12 años 20,4% y 1 a 5 años 17,6%. Sexo: masculino 62,0%. Síntomas: diarrea 100%, astenia 47,7%, fiebre 36,7% y dolor abdominal 28,4%. Agentes patógenos por PCR Multiplex: EPEC 8,3%, EAEC 3,7%, Clostridium difficile 3,7%. Agentes patógenos por cultivo: Escherichia Coli 13,8%, Klebsiella Neumoniae Species 8,3%, Klebsiella Neumoniae 7,3%. PCR Multiplex 53,7% detectado y 44,0% no detectado. Cultivo: 43,1% detectado y 56,0% no detectado. Conclusiones: Los resultados evidencian la eficiencia del PCR sobre el Coprocultivo para el diagnóstico oportuno de agentes patógenos asociados a enfermedades diarreicas infecciosas. Palabras clave: Gastroenteritis, Sensibilidad y Especificidad, Diarrea, Reacción multiplex en cadena de la polimerasa
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de la razón normalizada internacional por electroquímico y foto-óptico en anticoagulados con reemplazo valvular mecánico(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Cuadrado Suárez, Pamela Johanna; Tínoco Moreno, Esthela Narcisa de JesúsAntecedente: La Razón Normalizada Internacional es una útil herramienta para evaluar y monitorizar a los pacientes que se encuentran bajo una terapia anticoagulante oral, sobre todo a pacientes portadores de prótesis valvular tipo mecánico Objetivo: valorar la utilidad de la razón normalizada internacional por método foto-óptico frente al método electroquímico en pacientes anticoagulados con reemplazo valvular mecánico del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo en el periodo comprendido 2019-2020. Metodología: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional, correlacional e inferencial a 70 pacientes con prótesis valvular mecánica anticoagulados con warfarina, que acudieron a la consulta externa de cardiología, tomando muestra capilar para el equipo portátil CoaguChek XS con detección electroquímica y muestra venosa para el equipo automatizado CS-2500 con detección foto-óptica, el análisis estadístico se la realizó mediante correlación de Pearson. Resultados: Ambos métodos tienen correlación y son fiables para la determinación de INR en pacientes anticoagulados con warfarina sometidos a reemplazo valvular de tipo mecánico, teniendo como beneficios satisfacción del paciente, lo cual es crítico para asegurar una buena adherencia, disminución del tiempo en obtener los resultados de INR, ya que se los tendría en 60 segundos, menos gasto de insumos y reactivos, así como disminución de efectos adversos al no realizar toma de muestra invasivas a los pacientes. Conclusión: Existe una fuerte correlación tipo creciente entre los valores de las dos variables con valor de Pearson positivo mostrando ambos métodos arrojan resultados confiables para el manejo del paciente. Palabras clave: Anticoagulantes, INR, Método Electroquímico, Método Fotoóptico
- ÍtemAcceso AbiertoGenotipificación del virus del papiloma humano en lesiones ano-rectales(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Guerra Chum, Mabel Angélica; García Muentes, Gustavo DavidIntroducción: Aproximadamente 90% de los cánceres anales se vinculan con la infección por virus del papiloma humano. Sin embargo, al momento existen escasos datos formalmente publicados respecto a la genotipificación del HPV en lesiones ano-rectales entre individuos ecuatorianos Objetivo: Determinar la frecuencia de los distintos genotipos del HPV a partir de muestras ano-rectales pre-malignas y malignas. Metodología: estudio observacional, descriptivo y transversal. Se realizó en el Instituto Oncológico Nacional (ION) “Dr. Juan Tanca Marengo”, de SOLCA Guayaquil, entre 2018 al 2020. El marco poblacional lo conformaron todos aquellos pacientes en de quienes se remitió muestras de lesiones ano-rectales para tipificación de HPV. Resultados: Se recuperó 246 casos, con una mediana de edad de 56 años, y una razón mujer – varón de 5:1. En 114 casos no hubo genotipo alguno de HPV. Hubo coexistencia de más de un genotipo en 57 casos. En la tercera parte de la muestra hubo infección por cuando menos un genotipo carcinogénico. Estuvo significativamente más asociada para con edad más joven y mayor riesgo de coinfección con varios genotipos de HPV. Conclusión: Las muestras ano-rectales pre-malignas y malignas, los genotipos de HPV más frecuentes son los carcinogénicos. Estos tienden a estar presentes en personas más jóvenes, y se asocia también a una importante coexistencia o coinfección con varios otros genotipos. No existen otras características demográficas o clínico patológicas directamente asociadas para con la presencia de genotipos carcinogénicos.