Tesis - Especialista en Cirugía General
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Examinando Tesis - Especialista en Cirugía General por Tutores "Pesantes Saona, Próspero"
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- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de la eficacia de la colangiopancreatografía retrógada endoscópica en la obstrucción de la via biliar. Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2009-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Yagual Jiménez, Karol; Pesantes Saona, PrósperoLa obstrucción de vía biliar representa el 12% de la población adulta occidental, su prevalencia es mayor en la mujer (2:1). En Ecuador no se conoce exactamente su incidencia, se estima que de 10 a 15% de la población general manifiesta síntomas relacionados con esta enfermedad, que ha sido tratada de manera convencional con exploración de la vía biliar pero con el avance de la ciencia la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ha demostrado mejores resultados. Los objetivos del presente estudio fueron: evaluar la eficacia de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en la obstrucción de la vía biliar, analizando los resultados de dicho procedimiento para determinar sus ventajas y desventajas en relación con el tratamiento quirúrgico convencional y sus complicaciones. El tipo de investigación fue descriptiva de diseño No experimental Longitudinal-retrospectiva. Se revisó 100 expedientes clínicos de los pacientes atendidos con esta patología en el hospital regional 2 del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” desde el 1 de enero del 2009 al 31 de diciembre del 2010. Se demostró que la coledocolitiasis (78%) fue la patología más frecuente en la obstrucción de la vía biliar; con predominio en el sexo femenino (57%), entre los 50 a 69 años con una media de 59 años. Se realizó esfinterotomía más extracción de cálculos en un 70% del total y se obtuvo un 6% de complicación, siendo la oclusión de la vía biliar la más frecuente (3%). Con los resultados obtenidos, se comprobó que la Colangiopancreatografía retrograda endoscópica fue una excelente alternativa para la resolución de las diversas patologías obstructivas de la vía biliar con menor morbimortalidad que la cirugía convencional por su alta eficacia (94%) y su evolución clínica quirúrgica satisfactoria
- ÍtemAcceso AbiertoValoración de los niveles de glucemia y perfil lipídico en pacientes con exclusión duodenal por Billroth II, Hospital Regional II IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Mora Bazantes, Darío; Pesantes Saona, PrósperoLa obesidad se ha convertido en un problema de salud pública, debido a que se asocia con una serie de enfermedades como hipertensión, Diabetes Mellitus tipo II, dislipemia y trastornos respiratorios. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha catalogado como la epidemia del siglo XXI. Entre las múltiples opciones para su solución que se practican hoy en día está la cirugía metabólica. La técnica quirúrgica consiste en reducir parcialmente la capacidad del estómago y fundamentalmente alterar drásticamente el proceso de la digestión para que los alimentos no se absorban en el intestino y se eliminen con las heces, especialmente el paso a través de la primera porción del intestino delgado, lo denominado exclusión duodenal, el mejoramiento de la hiperglu cemia, así como la dislipemia se relacionan directamente con la amplitud de dicha exclusión. Para ser evaluar los resultados de este tipo de procedimiento se requirió controles de los niveles de glucemia y del perfil lipídico y ser valorar los resultados clínicos, en pacientes con diabetes tipo II, posterior a gastrectomía con reconstrucción del tránsito gastro-intestinal. Se realizó el presente estudio de tipo descriptivo y correlacional, diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo, en el Hospital Regional II del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”, año 2005 -2010, con un universo de 105 pacientes, se encontró 37 % afectados de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica. La gastrectomía subtotal con exclusión duodenal se practicó en un 63 %, siendo el abordaje clásico el más utilizado (96 %). El tamaño del asa común fue de 100 cm en el 90 %, con un seguimiento de un año se comprobó normalizar la glucemia en un 94 %, el colesterol 92 %, los triglicéridos 99 % y la tensión arterial en 96 %. La s complicaciones quirúrgicas representaron el 18 % y la mortalidad alcanzó el 4.7%. Con los resultados obtenidos, la exclusión duodenal constituye una excelente alternativa para la normalización de la glucemia, lipidemia y tensión arterial