Especialista en Anatomía Patológica
URI permanente para esta colección
Examinar
Examinando Especialista en Anatomía Patológica por Tutores "Tortoledo Rodríguez, María Alejandra"
Mostrando 1 - 3 de 3
Resultados por página
Opciones de ordenación
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación histopatológica e inmunohistoquimica en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, Solca Guayaquil enero 2015- diciembre 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Bustamante Ochoa, Andrea Cecilia; Tortoledo Rodríguez, María AlejandraEl cáncer de mama representa un grupo de tumores de comportamiento biológico diverso y presentación clínica variada. Perou y colaboradores identificaron tumores mamarios con características moleculares y clínicas similares, especificando 4 subtipos: luminal A, luminal B, HER2 y de tipo basal (triple Negativo). Posteriormente se determinó que mediante la evaluación inmunohistoquímica (IHQ) del receptor de estrógeno (RE), receptor de progesterona (RP) y HER2, se podría categorizar dichos subtipos sin la necesidad de realizar complicadas técnicas moleculares. Esto ha permitido una apropiada individualización del tratamiento oncoespecífico, por lo tanto el objetivo general del presente trabajo fue describir la prevalencia de subtipos intrínsecos de cáncer de mama en una población ecuatoriana, con la finalidad de establecer una asociación con el tratamiento adecuado. Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal, prospectivo, de recuperación retrospectiva, del tipo cohorte histórico, en pacientes con diagnóstico oncológico de cáncer de mama atendidas integralmente en el Instituto Oncológico Nacional SOLCA “Dr. Juan Tanca Marengo”, de la ciudad de Guayaquil, durante el periodo de enero del 2015 a diciembre del 2016, recuperándose 340 pacientes. La mediana de edad fue de 52 años. Se presentó 302 casos con tumor unilateral (89%) y 304 casos unifocales (89%). La primera biopsia fue por Tru-cut (128 casos, 38%), para posteriormente realizar mastectomía como (243 casos, 72%). El tipo ductal infiltrante fue el más frecuente (297 casos, 87%). El grado histológico mediante la escala de Nottingham más común fue Grado II (220 casos, 65%). La expresión de Her2/neu fue positiva en 84 casos (25% de la muestra). Ninguno de los casos con expresión equívoca (2++) presentó amplificación (SISH). 244 casos (72%) presentaron expresión de receptores de estrógeno, así como 217 (64%), expresión de receptores de progesterona. Un Ki-67 alto estuvo presente en 195 casos (58%). Finalmente, se catalogó 198 casos como Luminal A (58%), 56 casos como Luminal B (17%), 54 casos como triple negativos (16%) y 32 casos como Her2 enriquecido (9%) Se evidenció cierta relación entre la presencia de metástasis y el subtipo intrínseco: Luminal A, Luminal B, Triple negativo y Her2 enriquecido presentaron una frecuencia de metástasis del 8%, 14%, 17% y 25%, respectivamente (p=0.015) VI Respecto a la relación entre el subtipo intrínseco vs. el tratamiento ofertado, el 100% de los casos recibió quimioterapia a base de taxanos. Más del 80% de los casos Luminal A o B recibieron hormonoterapia (p<0.001), y más del 90% de los casos Her2 enriquecido recibieron Trastuzumab (p<0.001). Los casos Triple negativos recibieron principalmente taxanos.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de la respuesta patológica postquimioterapia neoadyuvante en carcinoma de mama invasor, mediante la escala "Residual Cáncer Burden", ION-SOLCA, 2015-2017(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Ponce Vélez, Daniel Isaías; Tortoledo Rodríguez, María AlejandraIntroducción: La escala “Residual Cancer Burden” (RCB), evalúa la respuesta patológica del cáncer de mama al tratamiento oncoespecífico (TO), mediante estudio histológico de la respectiva biopsia post-terapéutica. Además de valorar la respuesta patológica al TO, permite predecir la expectativa de vida en pacientes con cáncer de mama receptores hormonales o Her2Neu positivo. Desde el 2015 se utiliza el RCB en el ION-SOLCA. En nuestro conocimiento, se desconoce la utilidad de este instrumento en una población ecuatoriana con cáncer de mama invasor. Objetivo: Evaluar la respuesta patológica postquimioterapia neoadyuvante en carcinoma de mama invasor, en pacientes del ION SOLCA durante el periodo 2015 – 2017, a fin de establecer la utilidad de la escala “Residual Cancer Burden” en el pronóstico de sobrevida global. Metodología: Estudio no experimental de corte transversal, realizado entre enero-2015 a junio-2017. Se consideró variables como: diagnóstico histopatológico inicial, TO, diagnóstico histopatológico post- TO (RCB) y situación actual. La relación entre la inmunohistoquímica, el TO, RCB y el desenlace negativo (progresión y/o fallecimiento) fue estimada mediante medidas de asociación. Resultados: Se recuperó un total de 146 pacientes: RCB ausente, mínima, moderada y severa presente en 9/146, 5/146, 55/146 y 77/146 pacientes, respectivamente. Existió una relación estadísticamente significativa entre la indicación de Trastuzumab en pacientes HER2/neu positivos, y la respuesta patológica calificada por RCB (OR 3,5; p<0,05). No obstante, su relación para con la supervivencia fue poco significativa (HR 1,3: p = 0,727). La relación de la expresión de RE + hormonoterapia, para con RCB fue estadísticamente poco significativa (OR 1,7; p =0,131), a pesar de presentar una asociación muy significativa para con la supervivencia (HR 0,100; p<0,05). Finalmente, existe una fuerte asociación entre RCB y la sobrevida global (HR 8,483; p<0,05). Conclusión: La escala “Residual Cancer Burden” constituye un instrumento útil en la predicción de sobrevida global en carcinoma de mama invasor postquimioterapia neoadyuvante. Palabras claves: Neoplasias de la Mama. Neoplasia Residual. Quimioterapia. (fuente:
- ÍtemAcceso AbiertoImpacto de la técnica de ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama, Instituto Oncológico Nacional Solca 2015-2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Delgado Dávila, Tamara; Tortoledo Rodríguez, María AlejandraEl cáncer de mama es una neoplasia que afecta cada vez más a las mujeres a nivel mundial, ocupa el primer lugar entre todos los cánceres femeninos. Los tipos de tratamiento quirúrgico y quimioterápico han evolucionado, consecuentemente es necesaria la correcta evaluación del tumor primario y los ganglios linfáticos implicados por ser un importante factor pronóstico y sobretodo de tratamiento. La técnica de ganglio centinela evalúa al primer ganglio en recibir el drenaje linfático del tumor; el objetivo de esta investigación fue determinar su impacto en pacientes con cáncer de mama en un estudio cuantitativo, observacional no experimental, correlacional de recolección retrospectiva, de tipo cohorte histórico. Se recuperó un total de 153 pacientes en dos grupos de estudio, los que se sometieron a la técnica de ganglio centinela y los que se realizaron linfadenectomía axilar, el tipo histológico de cáncer de mama más frecuente fue el ductal infiltrante de grado histológico 2, un 76.4% y 73.6% de pacientes tuvieron receptores de estrógeno y progesterona positivo respectivamente mientras el receptor 2 de factor de crecimiento epidérmico humano fue positivo en 16.9% de pacientes. La mediana del número de ganglios metastásicos fue semejante en los dos grupos, no así el número de ganglios libres 3 vs. 14 respectivamente (p < 0,001). En el estudio se evidenció morbilidad en 23,1% de pacientes que se realizaron la técnica de Ganglio Centinela, en contraste con 45,5% de en quienes no se efectuó dicho procedimiento (p = 0,025), la morbilidad más frecuentemente asociada fue el edema de la extremidad (27%), demostrando que el vaciamiento ganglionar expone tres veces al desarrollo de morbilidades en comparación con la técnica de ganglio centinela.